Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une infirmière fait de l'éducation à un patient qui vient de commencer la warfarine. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?

1. A« J'utiliserai une brosse à dents souple. »
2. B« Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »
3. C« Je respecterai mes rendez-vous pour les prises de sang de contrôle de l'INR. »
4. D« Je dirai à mon dentiste et à mon pharmacien que je prends de la warfarine. »

Une patiente enceinte de 7 semaines présente une douleur du bas-ventre d'un seul côté, une douleur à la pointe de l'épaule, une fréquence cardiaque de 120/min et une pression artérielle de 88/54 mmHg. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUne grossesse extra-utérine rompue
2. BUne infection urinaire
3. CDes nausées matinales sévères
4. DUn début de grossesse normal

Deux patients aux noms très proches sont dans le même service. Quelle est la meilleure mesure de sécurité ?

1. AAppeler chaque patient uniquement par son prénom
2. BUtiliser les numéros de chambre pour distinguer les patients
3. CTransférer l’un des deux patients dans un autre hôpital
4. DSignaler les noms similaires et vérifier deux identifiants à chaque fois

Quelle approche prévient le mieux l’infection urinaire associée aux sondes lorsqu’une sonde urinaire est clairement nécessaire ?

1. AUne pose aseptique, un système clos et une réévaluation quotidienne de la nécessité
2. BDéconnecter régulièrement la poche pour la vider plus facilement
3. CGarder la poche sur le lit, au niveau de la vessie
4. DChanger la sonde tous les jours pour la garder propre et sans dépôts

Un patient en hyponatrémie due à un SIADH commence le tolvaptan. Pourquoi la natrémie est-elle contrôlée souvent le premier jour ?

1. ALe médicament fait chuter fortement la glycémie
2. BLe médicament provoque une hyperkaliémie sévère
3. CLe sodium peut augmenter trop vite
4. DLe sodium baisse toujours davantage

Un patient sous perfusion d'héparine voit sa numération plaquettaire passer de 260 à 110 × 10³/µL au jour 7. Quelle action est la plus appropriée ?

1. ANe rien faire, car la numération est encore juste au-dessus de 100 × 10³/µL
2. BPoursuivre la perfusion et augmenter le débit selon le protocole
3. CLe signaler immédiatement : une thrombopénie induite par l'héparine est possible
4. DDonner une transfusion de plaquettes et poursuivre l'héparine

L'abdomen d'un patient est dur comme du bois, et il reste immobile car le moindre mouvement aggrave la douleur. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. AUne infection urinaire
2. BUne constipation
3. CUne indigestion
4. DUne péritonite

Un patient qui doit être transfusé ne porte pas de bracelet d'identification. Que doit faire l'infirmière ?

1. AVérifier le nom sur le lit et poursuivre
2. BDemander à un autre patient de confirmer de qui il s'agit
3. CNe pas commencer tant qu'un bracelet correct n'est pas en place et que l'identité n'est pas confirmée
4. DDemander au patient de donner son nom et sa date de naissance, puis commencer immédiatement

Après un syndrome coronarien aigu, un patient dont le cholestérol est normal reçoit une statine à forte intensité. Pourquoi ?

1. AAprès un SCA, les statines servent surtout à abaisser la pression artérielle
2. BLes statines agissent comme antalgiques de la douleur thoracique
3. CLes statines réduisent les récidives quel que soit le cholestérol de départ
4. DLes statines ne sont nécessaires que si le cholestérol est très élevé

Un patient atteint d’endocardite infectieuse reçoit de la gentamicine IV avec un autre antibiotique. Quelle surveillance est la plus importante ?

1. ALes dosages du médicament, la fonction rénale et les troubles de l’audition ou de l’équilibre
2. BUniquement la glycémie
3. CLa taille du foie par palpation quotidienne et échographie abdominale hebdomadaire
4. DLe débit expiratoire de pointe et la spirométrie avant et après chaque dose

Au premier trimestre de la grossesse, pourquoi préfère-t-on souvent le propylthiouracile au carbimazole dans l’hyperthyroïdie ?

1. ALe carbimazole ne peut pas passer dans le sang de la mère
2. BLe propylthiouracile n’a aucun effet indésirable
3. CLe carbimazole expose à un risque plus élevé de malformations en début de grossesse
4. DLe propylthiouracile agit plus vite que tout autre médicament

Un patient opéré de l’hypophyse est fatigué et frileux. La TSH est basse et la T4 libre est basse. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne hypothyroïdie secondaire (centrale)
2. BUne hypothyroïdie primaire par défaillance de la thyroïde
3. CUn surdosage en lévothyroxine
4. DUne hyperthyroïdie due à une maladie de Basedow

Un patient a reçu de la morphine IV il y a 20 minutes et le formulaire de consentement chirurgical n’a pas été signé. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADemander au patient de signer vite avant qu’il ne devienne plus somnolent
2. BPrévenir le chirurgien, car le patient n’est peut-être plus en mesure de consentir
3. CSigner le formulaire à la place du patient en tant que témoin
4. DDemander à un proche de signer à la place du patient

Pourquoi la naloxone est-elle généralement administrée en petites doses répétées à un patient postopératoire ayant une dépression respiratoire induite par les opioïdes ?

1. APour que l’opioïde agisse plus vite et plus fort
2. BParce que de fortes doses de naloxone provoquent une dépression respiratoire
3. CParce que de fortes doses de naloxone n’ont aucun effet supplémentaire
4. DPour rétablir la respiration sans provoquer de douleur intense ni de sevrage