Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un patient ne peut pas se tenir debout pour être mesuré dans le cadre de l'outil de dépistage MUST. Comment estimer sa taille ?
AÀ partir de sa pointure de chaussures
BÀ partir de la longueur du lit
CEn demandant à un visiteur de la deviner
DÀ partir de la longueur de l'avant-bras (ulna)
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une femme âgée atteinte d'arthrose sévère contrôle normalement sa vessie mais se mouille parce qu'elle n'arrive pas aux toilettes à temps. De quel type d'incontinence s'agit-il ?
AL'incontinence par regorgement
BL'incontinence d'effort
CL'incontinence fonctionnelle
DL'incontinence par urgenturie
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient atteint de maladie rénale chronique doit généralement limiter quoi dans son alimentation ?
ALa vitamine C et les fibres
BTotalement les glucides
CUniquement les vitamines hydrosolubles
DLe potassium et le phosphore
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
L'équipe reconnaît qu'un patient est dans ses derniers jours de vie. Quelle approche est correcte ?
APoursuivre tous les bilans sanguins de routine et les surveillances toutes les quatre heures
BRéévaluer et arrêter les traitements qui n'apportent plus de bénéfice, et se concentrer sur le confort
CÉviter de parler avec la famille de ce qui se passe
DArrêter tous les médicaments, y compris les antalgiques et les antiémétiques
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie d’entraînement montre PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa). Utilisez la règle selon laquelle dans l’alcalose respiratoire chronique, HCO₃⁻ diminue de 5 mmol/L pour chaque tranche de 10 mmHg de PaCO₂ en dessous de 40, en partant de HCO₃⁻ 24 mmol/L, pour trouver la valeur attendue HCO₃⁻.
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique : pH 7,21, PaCO₂ 18 mmHg (2,4 kPa), HCO₃⁻ 7 mmol/L. Comparez la valeur mesurée PaCO₂ à la formule de Winter. Cliquez sur votre interprétation.
pH 7,21PaCO₂ 18 mmHg (2,4 kPa)HCO₃⁻ 7 mmol/L
1compensation appropriée
2acidose respiratoire associée
3alcalose respiratoire associée
7.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 10, avec E3 et V3. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.
GCS 10E3V3
M =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 80 kg et mesure 159 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.
80 kg159 cm
1insuffisance pondérale
2poids normal
3surpoids
4obésité de classe I
5obésité de classe II
6obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte de 52 kg (IMC inférieur à 30) a besoin de 25 kcal/kg/jour. L’alimentation par sonde apporte 1,2 kcal/mL et s’écoule à la pompe pendant 24 heures par jour. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
52 kg25 kcal/kg/jour1,2 kcal/mL24 h
R = mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 1500 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 10 % de dextrose et de 5 % d’acides aminés, plus 250 mL d’émulsion lipidique à 20 % (2 kcal/mL). Trouvez le rapport kilocalories non protéiques / azote NPC : N (le nombre x dans x : 1). Arrondissez à l’entier le plus proche.
1500 mLdextrose 10%acides aminés 5%lipides 250 mL · 2 kcal/mL
NPC : N =
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Fridericia QTc = QT/∛RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach). De combien l’intervalle PR augmente-t-il entre le premier et le deuxième battement d’un groupe (ΔPR), en secondes ?
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
ΔPR = s
13.Priorisation et délégationMoyen
Une infirmière fait de l'éducation à un patient qui vient de commencer la warfarine. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?
A« J'utiliserai une brosse à dents souple. »
B« Je respecterai mes rendez-vous pour les prises de sang de contrôle de l'INR. »
C« Je dirai à mon dentiste et à mon pharmacien que je prends de la warfarine. »
D« Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »
14.Priorisation et délégationDifficile
Dans un service de chirurgie, quel patient opéré l'infirmière doit-elle voir en premier ?
A6 heures après une endartériectomie carotidienne : gonflement du cou croissant, dit avoir du mal à avaler
B2 jours après une prothèse de hanche : douleur 5/10 au mouvement, antalgique donné il y a 1 heure
CAprès une chirurgie de la prostate avec irrigation vésicale : urines rose pâle, sans caillots
D2 jours après la confection d'une colostomie : stomie humide et rose, petite quantité de selles
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quelle technique est utilisée pour l’aspiration d’une trachéotomie à l’hôpital ?
ALa technique propre, avec la sonde rincée à l’eau du robinet
BLa technique stérile, avec une sonde stérile et un gant stérile
CAucun gant, car les voies aériennes contiennent déjà des bactéries
DLa technique propre, avec réutilisation de la sonde pendant le service
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
La formule leucocytaire d’un patient montre une augmentation des neutrophiles non segmentés (immatures), appelée « déviation à gauche ». Qu’est-ce que cela évoque habituellement ?
AUne infection bactérienne aiguë
BUne réaction allergique
CUne infection virale typique
DUne infection parasitaire ancienne
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient commence l'atorvastatine. Quel examen biologique est habituellement réalisé avant le début ?
ALes enzymes hépatiques
BLa lipase sérique
CLes anticorps antithyroïdiens
DLes hémocultures
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient a arrêté brutalement il y a une semaine une prednisone prise au long cours. Actuellement : pression artérielle 78/46 mm Hg, natrémie 128 mEq/L, kaliémie 4,6 mEq/L, glycémie 58 mg/dL (3,2 mmol/L). Quelle affection est la plus probable ?
AUn hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn)
BUn syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH)
Réponse: D · À partir de la longueur de l'avant-bras (ulna)
Pourquoi c'est la réponse
Le MUST comporte des tableaux qui estiment la taille à partir de la longueur de l'ulna lorsque le patient ne peut pas se tenir debout. La taille déclarée par le patient peut aussi être utilisée si elle est fiable.
Réponse
D · À partir de la longueur de l'avant-bras (ulna)
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · L'incontinence fonctionnelle
Pourquoi c'est la réponse
L'incontinence fonctionnelle est due à des problèmes extérieurs aux voies urinaires, comme une mobilité réduite ou une confusion. Une chaise percée près du lit, des vêtements faciles à retirer et des passages réguliers aux toilettes aident.
Réponse
C · L'incontinence fonctionnelle
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Le potassium et le phosphore
Pourquoi c'est la réponse
Les reins défaillants éliminent mal le potassium et le phosphore, ce qui impose souvent des restrictions alimentaires, avec une limitation du sel et parfois des liquides et des protéines.
Réponse
D · Le potassium et le phosphore
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · Réévaluer et arrêter les traitements qui n'apportent plus de bénéfice, et se concentrer sur le confort
Pourquoi c'est la réponse
Quand la fin de vie est reconnue, les interventions sans bénéfice sont arrêtées et des médicaments anticipés sont prescrits pour des symptômes comme la douleur, l'agitation et les encombrements. Une communication claire avec le patient et la famille est essentielle.
Réponse
B · Réévaluer et arrêter les traitements qui n'apportent plus de bénéfice, et se concentrer sur le confort
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: HCO₃⁻ = 19 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Variation de PaCO₂
|30 − 40| = 10 mmHg → 1 × 10 mmHg
HCO₃⁻ attendu
HCO₃⁻ = 24 − 5·1 = 19 mmol/L
Réponse
HCO₃⁻ = 19 mmol/L
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: compensation appropriée
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
PaCO₂ attendu
1,5·7 + 8 = 18,5 → 16,5–20,5 mmHg
Comparer
mesuré: 18 mmHg → compensation appropriée
Réponse
compensation appropriée
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: M = 4
Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.
Score moteur
M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: retire le membre sous la pression (flexion normale)
Réponse
M = 4
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: obésité de classe I
Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.
BMI
BMI = 80/1,59² = 31,64
Catégorie
obésité de classe I
Réponse
obésité de classe I
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: R = 45 mL/h
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Énergie nécessaire
E = 25·52 = 1300 kcal/jour
Volume quotidien
V = 1300/1,2 = 1083 mL/jour
Débit de la pompe
R = 1083/24 = 45,14 ≈ 45 mL/h
Réponse
R = 45 mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: NPC : N = 84
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 10·1500/100 = 150 g
acides aminés: 5·1500/100 = 75 g
Kilocalories par composant
dextrose: 150·3,4 = 510 kcal
acides aminés: 75·4 = 300 kcal
lipides: 250·2 = 500 kcal
Kcal non protéiques et azote
NPC = 510 + 500 = 1010 kcal
N = 75/6,25 = 12 g
Rapport
NPC : N = 1010/12 = 84,17 ≈ 84 : 1
Réponse
NPC : N = 84
Des rapports d’environ 150 : 1 sont typiques chez les patients stables ; des rapports plus bas apportent relativement plus de protéines.
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: QTc = 0,507 s
QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.
Mesure
QT = 12,5 × 0,04 = 0,50 s
RR = 24 × 0,04 = 0,96 s
Formule de Fridericia
QTc = 0,50/∛0,96 = 0,50/0,9865 = 0,507 s
Réponse
QTc = 0,507 s
Supérieur à 0,50 s : nettement allongé. (507 ms)
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: ΔPR = 0,12 s
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Repérez les ondes P une à une
P–P = 0,96 s, régulier ; une onde P sur 3 n’est pas conduite
PR de chaque groupe
PR₁ = 0,16 s, PR₂ = 0,28 s
Réponse
ΔPR = 0,12 s
Le plus grand palier du PR se situe entre le premier et le deuxième battement d’un groupe ; les paliers suivants sont plus petits, ce qui explique que les intervalles R–R raccourcissent avant la pause.
13.Priorisation et délégation
Réponse: D · « Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »
Pourquoi c'est la réponse
Doubler une dose oubliée de warfarine augmente le risque d'hémorragie. On apprend aux patients à suivre les instructions du prescripteur en cas d'oubli de dose, et les autres affirmations sont correctes.
Réponse
D · « Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »
14.Priorisation et délégation
Réponse: A · 6 heures après une endartériectomie carotidienne : gonflement du cou croissant, dit avoir du mal à avaler
Pourquoi c'est la réponse
Un gonflement croissant du cou après une chirurgie carotidienne évoque un hématome pouvant comprimer les voies aériennes. Une stomie rose et humide et des urines rose pâle avec irrigation sont attendues, et une douleur modérée au mouvement est courante.
Réponse
A · 6 heures après une endartériectomie carotidienne : gonflement du cou croissant, dit avoir du mal à avaler
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · La technique stérile, avec une sonde stérile et un gant stérile
Pourquoi c'est la réponse
À l’hôpital, l’aspiration trachéale se fait en technique stérile pour éviter d’introduire des micro-organismes dans les voies aériennes inférieures. La technique propre peut être enseignée pour les soins à domicile au long cours, selon la politique en vigueur.
Réponse
B · La technique stérile, avec une sonde stérile et un gant stérile
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Une infection bactérienne aiguë
Pourquoi c'est la réponse
Dans l’infection bactérienne aiguë, la moelle osseuse libère des neutrophiles avant leur maturation, ce qui augmente la proportion de formes non segmentées. Les allergies et les parasites augmentent les éosinophiles, et les infections virales augmentent plus souvent les lymphocytes.
Réponse
A · Une infection bactérienne aiguë
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Les enzymes hépatiques
Pourquoi c'est la réponse
Les statines peuvent augmenter les enzymes hépatiques ; un dosage initial des ALAT est donc généralement réalisé, avec un bilan lipidique pour juger de la réponse. Des bilans hépatiques de contrôle systématiques ne sont pas toujours nécessaires, mais les symptômes d'atteinte hépatique ou les douleurs musculaires doivent être signalés.Vérifié avec:Statins · MedlinePlus (NIH) (2025)
Réponse
A · Les enzymes hépatiques
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Une insuffisance surrénalienne aiguë (crise surrénalienne)
Pourquoi c'est la réponse
Les glucocorticoïdes au long cours freinent la production de cortisol propre à l'organisme ; leur arrêt brutal peut provoquer une crise surrénalienne. Le manque de cortisol entraîne hypotension, hyponatrémie et hypoglycémie. L'aldostérone est généralement toujours produite, si bien que la kaliémie est souvent normale ; une kaliémie élevée évoque une insuffisance surrénalienne primaire. Le traitement repose sur l'hydrocortisone IV et les solutés selon la prescription.
Réponse
D · Une insuffisance surrénalienne aiguë (crise surrénalienne)