Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi ne faut-il pas masser une peau rougie au niveau d'une saillie osseuse ?
ALe massage fait s'étendre la rougeur à d'autres zones
BLe massage n'est autorisé que s'il est fait par un kinésithérapeute
CLe massage masque les signes précoces d'infection
DLe massage peut aggraver les lésions des tissus profonds
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle mesure est la plus efficace pour prévenir les infections urinaires sur sonde ?
AFaire un lavage vésical tous les jours
BDonner des antibiotiques à tous les patients sondés
CRetirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
DChanger la poche de recueil toutes les quelques heures pour garder le système propre
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Quel dispositif d'oxygénothérapie délivre une concentration d'oxygène précise et fixe ?
ALe masque à haute concentration
BLes lunettes à oxygène
CLe masque Venturi
DLe masque simple
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient sous PCA d'opioïde a une fréquence respiratoire de 7/min et se réveille difficilement. Que faut-il faire en premier ?
AAugmenter le bolus de la PCA car le patient a peut-être mal
BNoter les paramètres et les recontrôler au prochain tour de quatre heures
CEncourager le patient à appuyer plus souvent sur le bouton de la PCA pour son confort
DArrêter la PCA, stimuler le patient, donner de l'oxygène et faire administrer de la naloxone
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique avec HCO₃⁻ 12 mmol/L. Utilisez la formule de Winter pour trouver la valeur attendue PaCO₂ (le centre de la plage) en mmHg.
HCO₃⁻ 12 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Au niveau de la mer, une gazométrie d’entraînement prélevée sous 30 % d’oxygène montre PaO₂ 63 mmHg (8,4 kPa) et PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa). Utilisez PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 pour trouver Gradient A–a.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: totalement limitée; humidité: rarement humide; activité: alité en permanence; mobilité: totalement immobile; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: problème potentiel. Trouvez le total de Braden B.
6–23
B =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 9/min, SpO₂ 97 % à l’air ambiant, pression artérielle 106/64 mmHg, pouls 58/min, confusion nouvelle, température 38,1 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.
RR 9SpO₂ 97%airSBP 106HR 58CT 38,1 °C
1faible
2faible à moyen
3moyen
4élevé
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 79 kg a besoin de 1,5 g de protéines par kg et par jour. L’alimentation par sonde contient 55 g de protéines par litre et s’écoule à 70 mL/h pendant 18 heures par jour. Une poudre de protéines apporte 6 g de protéines par mesure. Combien de mesures n par jour faut-il pour couvrir le déficit ? Arrondissez à la mesure entière supérieure.
79 kg1,5 g/kg/jour55 g/L70 mL/h · 18 h6 g/mesure
n =
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de réanimation (homme) mesure 179 cm et pèse 166 kg. Le protocole d’entraînement prévoit 2 g de protéines par kg de poids idéal (Devine) par jour si l’IMC est compris entre 30 et moins de 40 kg/m², et 2,5 g/kg de poids idéal par jour si l’IMC est de 40 kg/m² ou plus. Trouvez l’objectif protéique P en g/jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Bazett QTc = QT/√RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach). De combien l’intervalle PR augmente-t-il entre le premier et le deuxième battement d’un groupe (ΔPR), en secondes ?
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
ΔPR = s
13.Priorisation et délégationMoyen
Un patient sous clozapine signale un mal de gorge et de la fièvre. Quelle est l'action prioritaire ?
AProposer des pastilles pour la gorge et poursuivre la dose habituelle
BSuspendre la dose et le signaler afin que la numération des globules blancs soit contrôlée
CConseiller au patient de se gargariser avec de l'eau salée tiède et de rester au lit
DAugmenter la dose parce que les symptômes évoquent une rechute
14.Priorisation et délégationDifficile
Un patient gravement dénutri a commencé une alimentation il y a deux jours et présente maintenant une faiblesse et une confusion. Quel résultat de laboratoire l'infirmière doit-elle vérifier en premier ?
ALe phosphate sérique
BL'amylase sérique
CL'hormone thyroïdienne
DLe cholestérol sérique
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quelle technique de retrait des gants est correcte ?
ALaver les mains gantées et réutiliser les gants pour la tâche suivante
BRetirer les deux gants en même temps en les saisissant par le bout des doigts
CRetirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
DRetirer le second gant en pinçant son extérieur avec la main nue, puis se laver les mains
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière saute souvent le scannage des codes-barres pour gagner du temps, comme beaucoup de ses collègues. Dans une culture juste, comment ce comportement est-il classé ?
AUne simple erreur humaine, gérée uniquement en réconfortant l’infirmière et en passant à autre chose
BUn comportement imprudent, géré par un licenciement immédiat et un signalement à l’ordre professionnel
CUn comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent
DUn comportement acceptable, car il est courant dans le service
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient avec une douleur thoracique débutée il y a une heure a une première troponine normale. Quelle est l'interprétation correcte ?
AL'infarctus est exclu ; aucun autre dosage de troponine n'est donc nécessaire
BLa troponine n'est pas utile chez les patients avec une douleur thoracique
CL'infarctus n'est pas exclu ; la troponine est répétée selon le protocole
DLe patient peut rentrer chez lui immédiatement
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Dix jours après une chimiothérapie, un patient a des plaquettes à 9 × 10³/µL et signale une céphalée intense et brutale ainsi qu'une vision floue. Quelle est la priorité ?
AÉvaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral
BDonner du paracétamol pour la céphalée et réévaluer dans 1 heure
CEncourager le patient à boire davantage et contrôler la pression artérielle plus tard
DBaisser la lumière et encourager le repos, car les céphalées sont fréquentes après une chimiothérapie
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Le massage peut aggraver les lésions des tissus profonds
Pourquoi c'est la réponse
Masser des zones rouges abîmées par la pression peut rompre de petits vaisseaux et aggraver les lésions tissulaires. On soulage plutôt la pression par les changements de position.
Réponse
D · Le massage peut aggraver les lésions des tissus profonds
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Retirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
Pourquoi c'est la réponse
Le risque infectieux augmente avec chaque jour de sondage ; la mesure la plus efficace est donc d'éviter les sondes inutiles et de les retirer tôt. Les lavages vésicaux systématiques et les changements fréquents de poche ouvrent le système clos et ajoutent un risque.
Réponse
C · Retirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Le masque Venturi
Pourquoi c'est la réponse
Le masque Venturi entraîne une quantité définie d'air ambiant, ce qui donne un pourcentage d'oxygène fixe quel que soit le mode respiratoire du patient. Il est donc utile chez les patients à risque d'hypercapnie.
Réponse
C · Le masque Venturi
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Arrêter la PCA, stimuler le patient, donner de l'oxygène et faire administrer de la naloxone
Pourquoi c'est la réponse
Une sédation excessive et une respiration lente indiquent une intoxication aux opioïdes. Arrêtez l'opioïde, assurez la liberté des voies aériennes et la respiration, donnez de l'oxygène et la naloxone prescrite, et surveillez étroitement.
Réponse
D · Arrêter la PCA, stimuler le patient, donner de l'oxygène et faire administrer de la naloxone
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: PaCO₂ = 26 mmHg
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Formule de Winter
PaCO₂ = 1,5·12 + 8 = 26 mmHg
portée: 24–28 mmHg
Réponse
PaCO₂ = 26 mmHg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Gradient A–a = 103,4 mmHg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.
Cotez chaque sous-échelle
perception sensorielle: totalement limitée → 1
humidité: rarement humide → 4
activité: alité en permanence → 1
mobilité: totalement immobile → 1
nutrition: très pauvre → 1
frictions et cisaillements: problème potentiel → 2
Additionner
Total de Braden = 1 + 4 + 1 + 1 + 1 + 2 = 10
Réponse
B = 10
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: moyen
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.
Cotez chaque paramètre
RR 9/min → 1
SpO₂ 97% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 106 mmHg → 1
HR 58/min → 0
confusion nouvelle (C) → 3
T 38,1 °C → 1
Total et scores rouges
NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 1 + 0 + 3 + 1 = 6
Au moins un paramètre est coté 3.
Groupe de risque
moyen
Réponse
moyen
Un total de 5 ou plus appelle une réponse clinique urgente.
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: n = 9
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Protéines nécessaires
1,5·79 = 118,5 g/jour
Protéines de l’alimentation
70·18 = 1260 mL = 1,26 L
1,26·55 = 69,3 g/jour
Déficit
ΔP = 118,5 − 69,3 = 49,2 g
Mesures
49,2/6 = 8,2 → n = 9
Réponse
n = 9
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: P = 185 g/jour
Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Obésité en réanimation (ASPEN/SCCM 2016) : IMC = poids/taille² (kg/m²). L’objectif protéique est de 2 g/kg de poids idéal par jour pour un IMC de 30 à 40, et jusqu’à 2,5 g/kg de poids idéal par jour pour un IMC de 40 ou plus. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Indice de masse corporelle
BMI = 166/1,79² = 51,81 kg/m²
Poids idéal (Devine)
179 cm/2,54 = 70,47 in
IBW = 50 + 2,3·(70,47 − 60) = 74,09 kg
Objectif protéique
IMC de 40 ou plus : 2,5 g par kg de poids idéal.
P = 2,5·74,09 = 185,2 ≈ 185 g/jour
Réponse
P = 185 g/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: QTc = 0,377 s
QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.
Mesure
QT = 8 × 0,04 = 0,32 s
RR = 18 × 0,04 = 0,72 s
Formule de Bazett
QTc = 0,32/√0,72 = 0,32/0,8485 = 0,377 s
Réponse
QTc = 0,377 s
Dans les limites habituelles (environ 0,45 s pour les hommes, 0,46 s pour les femmes). (377 ms)
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: ΔPR = 0,12 s
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Repérez les ondes P une à une
P–P = 0,92 s, régulier ; une onde P sur 4 n’est pas conduite
PR de chaque groupe
PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,30 s, PR₃ = 0,38 s
Réponse
ΔPR = 0,12 s
Le plus grand palier du PR se situe entre le premier et le deuxième battement d’un groupe ; les paliers suivants sont plus petits, ce qui explique que les intervalles R–R raccourcissent avant la pause.
13.Priorisation et délégation
Réponse: B · Suspendre la dose et le signaler afin que la numération des globules blancs soit contrôlée
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine peut provoquer une agranulocytose. Un mal de gorge ou de la fièvre peut être le premier signe d'une infection ; l'infirmière le signale donc et la numération des neutrophiles est contrôlée avant que d'autres doses soient données.
Réponse
B · Suspendre la dose et le signaler afin que la numération des globules blancs soit contrôlée
14.Priorisation et délégation
Réponse: A · Le phosphate sérique
Pourquoi c'est la réponse
Dans le syndrome de renutrition, un changement brutal vers le métabolisme des glucides fait entrer le phosphate, le potassium et le magnésium dans les cellules. Un phosphate bas peut provoquer faiblesse, confusion, insuffisance cardiaque et troubles respiratoires.
Réponse
A · Le phosphate sérique
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
Pourquoi c'est la réponse
L’extérieur des gants est contaminé ; il ne touche donc que l’autre gant, et la main nue ne touche que l’intérieur du second gant. L’hygiène des mains suit. Les gants ne sont jamais lavés ni réutilisés.
Réponse
C · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Un comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent
Pourquoi c'est la réponse
Un comportement à risque est un choix dont le risque n’est pas perçu ou est jugé justifié, souvent parce que les raccourcis sont devenus la norme. Il se gère par l’accompagnement et la suppression des pressions qui l’expliquent, tandis qu’un comportement imprudent peut nécessiter des mesures disciplinaires.
Réponse
C · Un comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · L'infarctus n'est pas exclu ; la troponine est répétée selon le protocole
Pourquoi c'est la réponse
La troponine peut encore être normale peu après le début des symptômes. Des mesures répétées, avec l'ECG et les symptômes, sont nécessaires pour confirmer ou exclure un infarctus. De nombreux protocoles répètent la troponine ultrasensible après 1 à 3 heures.Vérifié avec:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Réponse
C · L'infarctus n'est pas exclu ; la troponine est répétée selon le protocole
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Évaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral
Pourquoi c'est la réponse
Les plaquettes atteignent généralement leur point le plus bas (nadir) environ 7–14 jours après une chimiothérapie. Avec un nombre inférieur à 10 × 10³/µL, une céphalée intense et brutale ou un trouble visuel peut signaler un saignement intracrânien, ce qui constitue une urgence. L'infirmière évalue l'état neurologique et le signale immédiatement.Vérifié avec:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Réponse
A · Évaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral