Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi retire-t-on souvent le vernis à ongles ou les faux ongles avant une opération ?
AIls sont une cause fréquente d'infection de plaie
BIls rendent l'anesthésie moins efficace
CIls peuvent prendre feu à cause du matériel électrique utilisé au bloc
DIls peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Avant de donner une dose « si besoin » de morphine orale, quelle évaluation est la plus importante ?
ALe poids et la taille du patient, relevés à l'admission
BLa fréquence respiratoire et le niveau de sédation
CLa glycémie du patient
DLa date des dernières selles du patient
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Quels éléments évoquent une pyélonéphrite plutôt qu'une simple cystite ?
AUne pollakiurie sans aucune douleur
BFièvre, frissons et douleur lombaire
CDes urines troubles sans autre symptôme
DUne légère brûlure à la miction uniquement
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient sous anticoagulant chute et se cogne la tête mais semble aller bien. Quelle est la conduite à tenir ?
AOrganiser un avis médical et probablement un scanner, avec une surveillance neurologique
BAucune action, car le patient semble aller bien
CAdministrer une dose supplémentaire d'anticoagulant
DEncourager le patient à dormir sans surveillance
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 152 mmol/L, glucose 4,8 mmol/L et urée 3,2 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.
Na⁺ 152 mmol/Lglucose 4,8 mmol/Lurée 3,2 mmol/L
Osm = mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose respiratoire : pH 7,25, PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa), HCO₃⁻ 33 mmol/L. Utilisez les règles « HCO₃⁻ augmente de 1 mmol/L par tranche de 10 mmHg (aiguë) ou de 3,5 mmol/L par tranche de 10 mmHg (chronique) » pour la classer. Cliquez sur votre réponse.
pH 7,25PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1aiguë
2chronique
3aiguë sur chronique
7.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 7, avec E2 et V2. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.
GCS 7E2V2
M =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 60 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 102 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 60 mmHg ?
MAP 60 mmHgSBP 102 mmHg
DBP = mmHg
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 57 kg a besoin de 1,3 g de protéines par kg et par jour. L’alimentation par sonde contient 40 g de protéines par litre et s’écoule à 65 mL/h pendant 20 heures par jour. Combien de grammes de protéines supplémentaires ΔP par jour manquent-ils encore ? Arrondissez à une décimale.
57 kg1,3 g/kg/jour40 g/L65 mL/h · 20 h
ΔP = g/jour
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 1500 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 20 % de dextrose et de 5 % d’acides aminés, plus 250 mL d’émulsion lipidique à 20 % (2 kcal/mL). Trouvez l’énergie non protéique NPC en kcal par jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1500 mLdextrose 20%acides aminés 5%lipides 250 mL · 2 kcal/mL
NPC = kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Bazett QTc = QT/√RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Interprétez ce tracé en DII avec les cinq étapes dans l’ordre : fréquence, rythme, ondes P, intervalle PR, durée du QRS. À quelle étape trouvez-vous la première anomalie ? Cliquez dessus.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1taux
2rythme
3ondes P
4Intervalle PR
5Durée du QRS
13.Priorisation et délégationMoyen
Un aide-soignant propose d'aspirer la trachéotomie récente d'un patient. Quelle réponse de l'infirmier diplômé est la meilleure ?
A« Merci, aspirez-le au besoin et dites-moi comment cela s'est passé. »
B« L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
C« Demandez à la famille du patient de faire l'aspiration aujourd'hui. »
D« Laissez l'aspiration jusqu'à l'arrivée de l'équipe suivante. »
14.Priorisation et délégationDifficile
Un patient a une nouvelle lésion de la moelle épinière en C4. Quelle évaluation est prioritaire ?
ALes bruits intestinaux dans les quatre quadrants de l'abdomen
BL'effort respiratoire et la capacité à tousser
CLa capacité à se nourrir seul
DLa peau du sacrum et des talons
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quelle infirmière ne doit pas être affectée à un patient porteur d’un implant radioactif scellé ?
AUne infirmière qui travaille dans le service depuis deux ans
BUne infirmière formée à la radioprotection
CUne infirmière qui porte un badge dosimètre
DUne infirmière enceinte
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
À l’admission, la liste des médicaments pris à domicile comprend un anticoagulant qui ne figure pas dans les nouvelles prescriptions de l’hôpital. Que doit faire l’infirmière ?
AL’ignorer, car les prescriptions de l’hôpital remplacent les médicaments du domicile
BDonner la dose habituelle à domicile sans prescription
CClarifier la divergence avec le prescripteur
DDire au patient de prendre en cachette sa propre réserve
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Pourquoi les patients atteints d'insuffisance rénale chronique ont-ils souvent une anémie ?
ALes reins fabriquent moins d'érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges
BLes reins lésés filtrent et détruisent les globules rouges
CLes toxines urémiques font produire des globules blancs plutôt que des globules rouges par la moelle osseuse
DLe potassium élevé dans la maladie rénale détruit les globules rouges
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient en récupération d'une nécrose tubulaire aiguë émet maintenant 4–5 L d'urine par jour. Quelles modifications électrolytiques l'infirmière doit-elle surveiller ?
AAucune modification, car les reins sont désormais normaux
BUn potassium élevé et un sodium élevé dus à la rétention
CUn potassium bas et un sodium bas dus aux pertes urinaires
DUn calcium élevé et un phosphate élevé dus à la perte osseuse
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Ils peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
Pourquoi c'est la réponse
Un vernis foncé ou de faux ongles peuvent bloquer la lumière de l'oxymètre et masquer la couleur du lit de l'ongle. Des ongles dégagés aident à surveiller l'oxygénation et la circulation.
Réponse
D · Ils peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation
Pourquoi c'est la réponse
Les opioïdes peuvent provoquer une sédation et une dépression respiratoire. Vérifier la respiration et la vigilance avant chaque dose, en plus du score de douleur, assure la sécurité du patient.
Réponse
B · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · Fièvre, frissons et douleur lombaire
Pourquoi c'est la réponse
La pyélonéphrite est une infection urinaire haute qui provoque des signes généraux comme la fièvre et les frissons, avec une douleur du flanc. La cystite provoque généralement des symptômes locaux comme la brûlure mictionnelle et la pollakiurie.
Réponse
B · Fièvre, frissons et douleur lombaire
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Organiser un avis médical et probablement un scanner, avec une surveillance neurologique
Pourquoi c'est la réponse
Les patients anticoagulés ont un risque élevé d'hémorragie intracrânienne après un traumatisme crânien, même avec des symptômes légers ; les recommandations préconisent donc une imagerie précoce et une surveillance neurologique.
Réponse
A · Organiser un avis médical et probablement un scanner, avec une surveillance neurologique
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Osm = 312 mOsm/kg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Osmolalité calculée
Osm = 2·152 + 4,8 + 3,2 = 312 ≈ 312 mOsm/kg
Réponse
Osm = 312 mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: aiguë sur chronique
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
HCO₃⁻ attendu
aiguë: 24 + 1·3,8 = 27,8 mmol/L
chronique: 24 + 3,5·3,8 = 37,3 mmol/L
Comparer
mesuré: 33 mmol/L → aiguë sur chronique
Réponse
aiguë sur chronique
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: M = 3
Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.
Score moteur
M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: fléchit anormalement les bras (posture de décortication)
Réponse
M = 3
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: DBP = 39 mmHg
Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.
Réarranger
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Remplacer
DBP = (3·60 − 102)/2 = 78/2 = 39 mmHg
Réponse
DBP = 39 mmHg
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: ΔP = 22,1 g/jour
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Protéines nécessaires
1,3·57 = 74,1 g/jour
Protéines de l’alimentation
65·20 = 1300 mL = 1,3 L
1,3·40 = 52 g/jour
Déficit
ΔP = 74,1 − 52 = 22,1 g/jour
Réponse
ΔP = 22,1 g/jour
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: NPC = 1520 kcal/jour
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 20·1500/100 = 300 g
acides aminés: 5·1500/100 = 75 g
Kilocalories par composant
dextrose: 300·3,4 = 1020 kcal
acides aminés: 75·4 = 300 kcal
lipides: 250·2 = 500 kcal
Énergie non protéique
NPC = 1020 + 500 = 1520 kcal/jour
Réponse
NPC = 1520 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: QTc = 0,516 s
QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.
Mesure
QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 15 × 0,04 = 0,60 s
Formule de Bazett
QTc = 0,40/√0,60 = 0,40/0,7746 = 0,516 s
Réponse
QTc = 0,516 s
Supérieur à 0,50 s : nettement allongé. (516 ms)
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: taux
Cinq étapes pour chaque tracé : 1. fréquence (méthode 300 ou 1500, ou méthode des 6 secondes si le rythme est irrégulier) ; 2. rythme : les intervalles R–R sont-ils égaux ; 3. ondes P : présentes, positives en DII, une avant chaque QRS et toutes identiques ; 4. intervalle PR : 0,12 à 0,20 s et constant ; 5. durée du QRS : inférieure à 0,12 s. Ce n’est qu’après les cinq étapes que l’on nomme le rythme. Le rythme sinusal normal satisfait aux cinq : 60–100/min, régulier, onde P positive avant chaque QRS, PR de 0,12 à 0,20 s, QRS inférieur à 0,12 s.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,14 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.
5. QRS : 0,06 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Première étape anormale
taux → tachycardie sinusale
Réponse
taux
13.Priorisation et délégation
Réponse: B · « L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
Pourquoi c'est la réponse
Les soins d'une trachéotomie récente, y compris l'aspiration, comportent un risque pour les voies aériennes et exigent une évaluation ; l'infirmier diplômé les conserve donc. Les laisser à la famille ou à l'équipe suivante n'est pas sûr.
Réponse
B · « L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
14.Priorisation et délégation
Réponse: B · L'effort respiratoire et la capacité à tousser
Pourquoi c'est la réponse
Les lésions en C3–C5 peuvent atteindre le nerf phrénique et le diaphragme, et la respiration peut donc défaillir. La fonction respiratoire est surveillée de près, et le patient peut avoir besoin d'une assistance ventilatoire.
Réponse
B · L'effort respiratoire et la capacité à tousser
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Une infirmière enceinte
Pourquoi c'est la réponse
Le personnel et les visiteurs enceintes ne sont pas affectés aux patients porteurs d’implants radioactifs. Les autres membres du personnel limitent le temps passé auprès du patient, gardent leur distance, utilisent des protections et portent un dosimètre.
Réponse
D · Une infirmière enceinte
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Clarifier la divergence avec le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
Une différence inexpliquée entre les médicaments du domicile et les prescriptions de l’hôpital peut être une omission ou un changement voulu. L’infirmière interroge le prescripteur afin que la décision soit délibérée et documentée. L’omission involontaire d’un anticoagulant peut provoquer des caillots.
Réponse
C · Clarifier la divergence avec le prescripteur
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Les reins fabriquent moins d'érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges
Pourquoi c'est la réponse
Les reins malades produisent moins d'érythropoïétine ; la moelle fabrique donc moins de globules rouges. Le traitement peut comprendre des agents stimulant l'érythropoïèse et du fer.
Réponse
A · Les reins fabriquent moins d'érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Un potassium bas et un sodium bas dus aux pertes urinaires
Pourquoi c'est la réponse
Pendant la phase polyurique de l'IRA, les tubules en récupération perdent de grandes quantités d'eau et d'électrolytes ; une déshydratation, une hypokaliémie et une hyponatrémie peuvent donc survenir. Le poids quotidien, les entrées et sorties et des ionogrammes fréquents guident le remplacement.
Réponse
C · Un potassium bas et un sodium bas dus aux pertes urinaires