Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Le point de ponction d'un cathéter IV est gonflé, froid et pâle, et la perfusion a ralenti. Que doit faire l'infirmière en premier ?
AAppliquer une compresse chaude et laisser couler la perfusion
BAugmenter le débit pour lever l'obstruction
CRincer vigoureusement le cathéter au sérum physiologique
DArrêter la perfusion et retirer le cathéter
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un oxymètre de pouls affiche 82 % chez un patient aux mains froides qui parle en phrases complètes avec une fréquence respiratoire normale. Quelle est la meilleure première action ?
AÉvaluer le patient et le capteur, puis réchauffer la main ou déplacer le capteur
BNoter la valeur et la recontrôler lors de la prochaine surveillance de routine
CRetirer l'oxygène, car la valeur est forcément fausse
DIgnorer la valeur, car le patient a l'air bien
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Quel masque le personnel doit-il porter lors d'un geste générant des aérosols chez un patient atteint d'une infection respiratoire transmise par aérosols ?
AUn masque en tissu
BUn appareil de protection respiratoire ayant passé un essai d'ajustement (comme un FFP3 ou un N95)
CUn masque chirurgical standard résistant aux liquides avec une visière
DAucun masque, du moment que l'on porte des gants
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
La diurèse d'un patient est très basse depuis 12 heures et la créatinine a fortement augmenté. Quel médicament de la prescription faut-il le plus probablement réévaluer ?
ALe paracétamol aux doses habituelles
BUn complément vitaminique
CUn anti-inflammatoire non stéroïdien comme l'ibuprofène
DUne crème émolliente
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique avec HCO₃⁻ 8 mmol/L. Utilisez la formule de Winter pour trouver la valeur attendue PaCO₂ (le centre de la plage) en mmHg.
HCO₃⁻ 8 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 146, Cl⁻ 109, HCO₃⁻ 20 mmol/L et albumine 25 g/L. Trouvez le trou anionique corrigé de l’albumine AGc = TA + 0,25·(40 − albumine).
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 12/min, SpO₂ 96 % à l’air ambiant, pression artérielle 150/90 mmHg, pouls 76/min, alerte, température 35,8 °C. Quel est le score total NEWS2 ?
RR 12SpO₂ 96%airSBP 150HR 76AT 35,8 °C
NEWS2 =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). À 5 minutes de vie, un nouveau-né d’entraînement présente un corps rose avec les mains et les pieds bleus, une fréquence cardiaque de 85/min, aucune réponse à la stimulation, une légère flexion des bras et des jambes et aucune respiration. Calculez le score d’Apgar et cliquez sur son interprétation.
1rassurant
2modérément anormal
3faible
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte de 59 kg (IMC inférieur à 30) a besoin de 30 kcal/kg/jour. L’alimentation par sonde apporte 2 kcal/mL et s’écoule à la pompe pendant 16 heures par jour. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
59 kg30 kcal/kg/jour2 kcal/mL16 h
R = mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 1200 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 15 % de dextrose et de 4,25 % d’acides aminés, plus 500 mL d’émulsion lipidique à 20 % (2 kcal/mL). Trouvez l’énergie totale E que reçoit le patient en kcal par jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1200 mLdextrose 15%acides aminés 4,25%lipides 500 mL · 2 kcal/mL
E = kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Bazett QTc = QT/√RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Identifiez le rythme de ce tracé en DII. Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1tachycardie sinusale
2tachycardie supraventriculaire (TSV)
3flutter atrial, conduction 2:1
4tachycardie ventriculaire
13.Priorisation et délégationMoyen
Un patient asthmatique utilise un débitmètre de pointe. Une valeur inférieure à 50 % de son meilleur résultat se situe dans la zone rouge. Quelle affirmation montre une bonne compréhension ?
A« J'attendrai demain matin pour voir si la valeur s'améliore d'elle-même. »
B« J'arrêterai tous mes inhalateurs jusqu'à ce que la valeur remonte. »
C« Je ferai un petit footing pour ouvrir mes poumons. »
D« J'utiliserai mon inhalateur de secours et j'appellerai immédiatement les secours. »
14.Priorisation et délégationDifficile
Un patient gravement dénutri a commencé une alimentation il y a deux jours et présente maintenant une faiblesse et une confusion. Quel résultat de laboratoire l'infirmière doit-elle vérifier en premier ?
AL'hormone thyroïdienne
BL'amylase sérique
CLe cholestérol sérique
DLe phosphate sérique
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Comment une infirmière doit-elle manipuler du linge de lit souillé ?
ALe poser par terre jusqu’à ce que le lit soit fait
BLe secouer d’abord pour vérifier qu’aucun objet n’est perdu
CLe porter roulé contre le corps jusqu’au local à linge sale au bout du couloir
DLe tenir éloigné de sa tenue et le placer directement dans un sac à linge
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Dans la pratique infirmière américaine, quelle tâche l’RN ne doit-il pas confier à un LPN/LVN ?
AUn changement de pansement sur une plaie opératoire en voie de cicatrisation sans signe d’infection
BL’administration d’antibiotiques oraux programmés à un patient stable
CL’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
DLe renforcement de l’éducation à l’hygiène des mains déjà dispensée par l’RN
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Avant d'administrer du chlorure de potassium intraveineux prescrit, quelle évaluation est la plus importante ?
ALa diurèse et la fonction rénale
BL'audition des deux oreilles
CLe pli cutané de l'avant-bras
DLa taille des pupilles et leur réaction à la lumière
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient suspect de syndrome de Cushing prend de la dexaméthasone le soir. Le lendemain matin, le cortisol est toujours élevé. Qu'est-ce que cela évoque ?
ALe résultat est normal, car la dexaméthasone augmente le cortisol
BLe cortisol est produit sans contrôle normal par rétrocontrôle
CLe patient a plutôt une hypothyroïdie primaire
DLes surrénales ne sont pas capables de produire assez de cortisol
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Arrêter la perfusion et retirer le cathéter
Pourquoi c'est la réponse
Ce sont des signes d'infiltration. On arrête la perfusion, on retire le cathéter, on surélève le membre et on trace l'événement. Un nouveau cathéter est posé ailleurs si nécessaire.
Réponse
D · Arrêter la perfusion et retirer le cathéter
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Évaluer le patient et le capteur, puis réchauffer la main ou déplacer le capteur
Pourquoi c'est la réponse
Des extrémités froides, les mouvements et le vernis à ongles peuvent donner des valeurs faussement basses. L'infirmière évalue d'abord le patient, puis vérifie la courbe et le site du capteur ; une valeur basse n'est jamais ignorée tant qu'elle n'est pas expliquée.
Réponse
A · Évaluer le patient et le capteur, puis réchauffer la main ou déplacer le capteur
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · Un appareil de protection respiratoire ayant passé un essai d'ajustement (comme un FFP3 ou un N95)
Pourquoi c'est la réponse
Les gestes générant des aérosols, comme l'intubation, libèrent de petites particules infectieuses. Les appareils de protection respiratoire ajustés protègent celui qui les porte, alors que les masques chirurgicaux protègent surtout contre les gouttelettes.
Réponse
B · Un appareil de protection respiratoire ayant passé un essai d'ajustement (comme un FFP3 ou un N95)
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Un anti-inflammatoire non stéroïdien comme l'ibuprofène
Pourquoi c'est la réponse
En cas d'insuffisance rénale aiguë, les médicaments néphrotoxiques (comme les AINS et les aminosides) et ceux qui réduisent la perfusion rénale (comme les IEC et les diurétiques) sont réévalués et souvent arrêtés.
Réponse
C · Un anti-inflammatoire non stéroïdien comme l'ibuprofène
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: PaCO₂ = 20 mmHg
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Formule de Winter
PaCO₂ = 1,5·8 + 8 = 20 mmHg
portée: 18–22 mmHg
Réponse
PaCO₂ = 20 mmHg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: AGc = 20,75 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 146 − (109 + 20) = 17
Correction pour l’albumine
17 + 0,25·(40 − 25) = 20,75 mmol/L
Réponse
AGc = 20,75 mmol/L
Au-dessus d’environ 12 après correction : un trou anionique élevé.
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: NEWS2 = 1
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.
Cotez chaque paramètre
RR 12/min → 0
SpO₂ 96% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 76/min → 0
alerte (A) → 0
T 35,8 °C → 1
Additionner
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 1
Réponse
NEWS2 = 1
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: faible
Score d’Apgar : cinq signes, chacun coté 0, 1 ou 2, évalués à 1 et 5 minutes après la naissance. Coloration : bleu ou pâle 0, corps rose avec extrémités bleues 1, rose partout 2. Pouls : absent 0, inférieur à 100/min 1, 100/min ou plus 2. Réactivité (irritabilité réflexe) : aucune 0, grimace 1, cri, toux ou éternuement 2. Tonus : flasque 0, légère flexion 1, mouvements actifs 2. Respiration : absente 0, lente ou irrégulière avec un cri faible 1, bonne avec un cri vigoureux 2. Un total de 7–10 est rassurant, 4–6 modérément anormal et 0–3 bas.
Cotez chaque signe
Coloration: un corps rose avec les mains et les pieds bleus → 1
Pouls: 85/min → 1
Réactivité: aucune réponse à la stimulation → 0
Activité: une légère flexion des bras et des jambes → 1
Respiration: aucune respiration → 0
Additionner
APGAR = 1 + 1 + 0 + 1 + 0 = 3
Interprétation
3 → faible
Réponse
faible
En dessous de 7 à 5 minutes, le score est habituellement répété toutes les 5 minutes jusqu’à 20 minutes.
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: R = 55 mL/h
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Énergie nécessaire
E = 30·59 = 1770 kcal/jour
Volume quotidien
V = 1770/2 = 885 mL/jour
Débit de la pompe
R = 885/16 = 55,31 ≈ 55 mL/h
Réponse
R = 55 mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: E = 1816 kcal/jour
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 15·1200/100 = 180 g
acides aminés: 4,25·1200/100 = 51 g
Kilocalories par composant
dextrose: 180·3,4 = 612 kcal
acides aminés: 51·4 = 204 kcal
lipides: 500·2 = 1000 kcal
Énergie totale
E = 612 + 204 + 1000 = 1816 kcal/jour
Réponse
E = 1816 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: QTc = 0,397 s
QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.
Mesure
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 28 × 0,04 = 1,12 s
Formule de Bazett
QTc = 0,42/√1,12 = 0,42/1,058 = 0,397 s
Réponse
QTc = 0,397 s
Dans les limites habituelles (environ 0,45 s pour les hommes, 0,46 s pour les femmes). (397 ms)
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: tachycardie ventriculaire
Rythmes ventriculaires : la tachycardie ventriculaire est une série d’au moins trois complexes larges (0,12 s ou plus) consécutifs à plus de 100/min, le plus souvent 150–250/min, réguliers, sans ondes P liées. La fibrillation ventriculaire est une onde chaotique et irrégulière sans ondes P, complexes QRS ni ondes T identifiables, et sans fréquence dénombrable. L’asystolie est une ligne presque plate sans activité ventriculaire ; une ligne plate est toujours confirmée en vérifiant le patient, les électrodes et le gain, ainsi qu’une seconde dérivation. Dans les recommandations de réanimation, la FV et la TV sans pouls sont les rythmes choquables, et l’asystolie ne l’est pas.
Dans les recommandations de réanimation, la FV et la TV sans pouls sont les rythmes choquables. Il s’agit uniquement d’un exercice d’identification.
13.Priorisation et délégation
Réponse: D · « J'utiliserai mon inhalateur de secours et j'appellerai immédiatement les secours. »
Pourquoi c'est la réponse
Une valeur en zone rouge signifie une crise sévère. Le patient utilise son inhalateur à action rapide comme prévu dans son plan d'action et demande immédiatement des soins d'urgence.
Réponse
D · « J'utiliserai mon inhalateur de secours et j'appellerai immédiatement les secours. »
14.Priorisation et délégation
Réponse: D · Le phosphate sérique
Pourquoi c'est la réponse
Dans le syndrome de renutrition, un changement brutal vers le métabolisme des glucides fait entrer le phosphate, le potassium et le magnésium dans les cellules. Un phosphate bas peut provoquer faiblesse, confusion, insuffisance cardiaque et troubles respiratoires.
Réponse
D · Le phosphate sérique
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Le tenir éloigné de sa tenue et le placer directement dans un sac à linge
Pourquoi c'est la réponse
Le linge souillé est roulé, tenu éloigné de la tenue et placé directement dans un sac à linge au lit du patient. Secouer le linge disperse les germes dans l’air, et le sol est une surface contaminée.
Réponse
D · Le tenir éloigné de sa tenue et le placer directement dans un sac à linge
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · L’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
Pourquoi c'est la réponse
L’évaluation initiale d’un nouveau patient potentiellement instable relève de la responsabilité de l’RN. Les LPN/LVN peuvent administrer des médicaments de routine, réaliser des actes de routine et renforcer l’éducation des patients stables.
Réponse
C · L’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · La diurèse et la fonction rénale
Pourquoi c'est la réponse
Les reins excrètent le potassium ; une diurèse insuffisante ou une insuffisance rénale peut donc conduire à une hyperkaliémie dangereuse pendant la supplémentation. Le potassium intraveineux est toujours dilué et administré par pompe à perfusion, jamais en injection intraveineuse directe.Vérifié avec:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Réponse
A · La diurèse et la fonction rénale
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Le cortisol est produit sans contrôle normal par rétrocontrôle
Pourquoi c'est la réponse
La dexaméthasone freine normalement l'ACTH et abaisse le cortisol du matin. L'absence de freinage évoque un excès autonome de cortisol (syndrome de Cushing). D'autres examens permettent ensuite d'en trouver la source, comme une tumeur hypophysaire ou surrénalienne.
Réponse
B · Le cortisol est produit sans contrôle normal par rétrocontrôle