Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Selon l'échelle AVPU, un patient qui ouvre les yeux et gémit uniquement quand l'infirmière lui pince l'épaule est coté :
AP
BA
CU
DV
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient âgé sous perfusion intraveineuse devient essoufflé, avec des crépitants pulmonaires et des chevilles gonflées. Quel est le problème le plus probable ?
AUne surcharge hydrique
BUne déshydratation
CUne réponse normale aux perfusions IV
DUne hypoglycémie
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Dans quel délai la thrombolyse IV est-elle généralement réalisée en cas d'AVC ischémique aigu ?
ADans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes
BÀ tout moment dans la semaine
CDans les 4,5 heures suivant le début des symptômes
DSeulement après 24 heures
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient atteint d'une lésion médullaire en T4 présente soudain une céphalée pulsatile, une pression artérielle très élevée et des sueurs au-dessus de la lésion. Quelle est la première action ?
AAsseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée
BAdministrer un large bolus de liquide IV et recontrôler la pression artérielle
CDonner un sédatif et recontrôler la pression artérielle dans quatre heures
DAllonger le patient à plat et surélever les jambes pour améliorer la perfusion cérébrale
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 134 mmol/L, glucose 29 mmol/L et urée 19,4 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.
Na⁺ 134 mmol/Lglucose 29 mmol/Lurée 19,4 mmol/L
Osm = mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre un pH de 7,22, PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa) et HCO₃⁻ 8 mmol/L, avec Na⁺ 138 et Cl⁻ 108 mmol/L. Utilisez le trou anionique et le rapport delta pour cliquer sur la meilleure interprétation.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 10, avec E3 et V3. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.
GCS 10E3V3
M =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 12/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 78/46 mmHg, pouls 110/min, alerte, température 38,0 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.
RR 12SpO₂ 98%airSBP 78HR 110AT 38,0 °C
1faible
2faible à moyen
3moyen
4élevé
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte de 54 kg (IMC inférieur à 30) a besoin de 35 kcal/kg/jour. L’alimentation par sonde apporte 1,5 kcal/mL et s’écoule à la pompe pendant 16 heures par jour. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
54 kg35 kcal/kg/jour1,5 kcal/mL16 h
R = mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 1500 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 15 % de dextrose et de 3,5 % d’acides aminés, plus 500 mL d’émulsion lipidique à 10 % (1,1 kcal/mL). Trouvez l’énergie non protéique NPC en kcal par jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1500 mLdextrose 15%acides aminés 3,5%lipides 500 mL · 1,1 kcal/mL
NPC = kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme jonctionnel
2bradycardie sinusale
3tachycardie sinusale
4bloc atrioventriculaire du premier degré
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Interprétez ce tracé en dérivation II. Quelle interprétation pouvez-vous défendre à partir de ce seul tracé ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1bloc atrioventriculaire du troisième degré (complet)
2bloc atrioventriculaire du premier degré
3bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
4bloc AV 2:1 (type indéterminé)
13.Priorisation et délégationMoyen
Un patient est en traction squelettique. Quelle constatation exige une action de l'infirmière ?
ALes cordes sont dans les poulies
BLes poids reposent sur le sol
CLe corps du patient est aligné avec la traction
DLes poids pendent librement
14.Priorisation et délégationDifficile
Un patient est admis pour un charbon (anthrax) par inhalation. Quelles précautions sont nécessaires ?
ALes précautions complètes « contact » et « gouttelettes » pour tout le personnel et tous les visiteurs de l'unité
BLes précautions « air » dans une chambre à pression négative pendant toute la durée de l'hospitalisation
CLes précautions standard, car il ne se transmet généralement pas d'une personne à l'autre
DLes précautions « gouttelettes » avec un masque chirurgical pour toute personne qui entre
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand un antibiotique prophylactique est-il habituellement administré pour prévenir une infection du site opératoire ?
AUne semaine avant l’intervention
BSeulement si une fièvre apparaît après l’intervention
CDans les 60 minutes environ précédant l’incision
DLe lendemain de l’intervention, une fois la plaie fermée
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient est admis pour une diarrhée aiguë, avec suspicion d’infection à C. difficile. Le résultat du test est en attente. Quand les précautions de type contact doivent-elles débuter ?
ASeulement si le patient a de la fièvre
BSeulement quand le résultat du test revient positif
CAprès trois jours de diarrhée
DTout de suite, sans attendre le résultat du test
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient sous warfarine a un INR de 7,8 et saigne du nez. Quel médicament l'infirmière s'attend-elle à voir prescrit ?
ALe sulfate de protamine
BLe chlorhydrate de naloxone
CLa vitamine K (phytoménadione)
DL'acétylcystéine
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient présentant un trouble lié à l'usage d'alcool a une kaliémie de 3,0 mEq/L malgré deux jours de supplémentation. La magnésémie est de 0,9 mEq/L. Quelle est la prochaine étape la plus appropriée ?
AArrêter toute supplémentation en électrolytes pendant 24 heures et recontrôler
BDonner un diurétique pour éliminer l'excès de magnésium
CRemplacer le magnésium ; un magnésium bas entretient la perte rénale de potassium
DDoubler la dose de potassium et laisser le magnésium pour plus tard
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · P
Pourquoi c'est la réponse
AVPU signifie Alerte, réagit à la Voix, réagit à la douleur (Pain), aréactif (Unresponsive). Une réponse uniquement à un stimulus douloureux correspond à « P », un signe grave qui nécessite une évaluation urgente.
Réponse
A · P
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Une surcharge hydrique
Pourquoi c'est la réponse
Essoufflement, crépitants, fréquence respiratoire élevée et œdèmes pendant une perfusion évoquent une surcharge hydrique. L'infirmier doit arrêter ou ralentir la perfusion selon le cas, installer le patient assis et alerter.
Réponse
A · Une surcharge hydrique
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Dans les 4,5 heures suivant le début des symptômes
Pourquoi c'est la réponse
La thrombolyse par altéplase est généralement réalisée dans les 4,5 heures suivant le début, après qu'une imagerie a exclu une hémorragie. Il est donc essentiel de savoir quand le patient a été vu pour la dernière fois sans symptômes.
Réponse
C · Dans les 4,5 heures suivant le début des symptômes
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Asseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée
Pourquoi c'est la réponse
L'hyperréflexie autonome survient en cas de lésion en T6 ou au-dessus. La position assise fait baisser la pression artérielle, et le facteur déclenchant, le plus souvent une distension vésicale ou une constipation, doit être supprimé rapidement.
Réponse
A · Asseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Osm = 316 mOsm/kg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Osmolalité calculée
Osm = 2·134 + 29 + 19,4 = 316,4 ≈ 316 mOsm/kg
Réponse
Osm = 316 mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: acidose à trou normal associée
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 138 − (108 + 8) = 22
Rapport delta
(22 − 12)/(24 − 8) = 0,625
acidose à trou normal associée
Réponse
acidose à trou normal associée
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: M = 4
Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.
Score moteur
M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: retire le membre sous la pression (flexion normale)
Réponse
M = 4
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: faible à moyen
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.
Cotez chaque paramètre
RR 12/min → 0
SpO₂ 98% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 110/min → 1
alerte (A) → 0
T 38,0 °C → 0
Total et scores rouges
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 1 + 0 + 0 = 4
Au moins un paramètre est coté 3.
Groupe de risque
faible à moyen
Réponse
faible à moyen
Un score isolé de 3 nécessite une évaluation urgente même si le total est faible.
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: R = 79 mL/h
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Énergie nécessaire
E = 35·54 = 1890 kcal/jour
Volume quotidien
V = 1890/1,5 = 1260 mL/jour
Débit de la pompe
R = 1260/16 = 78,75 ≈ 79 mL/h
Réponse
R = 79 mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: NPC = 1315 kcal/jour
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 15·1500/100 = 225 g
acides aminés: 3,5·1500/100 = 52,5 g
Kilocalories par composant
dextrose: 225·3,4 = 765 kcal
acides aminés: 52,5·4 = 210 kcal
lipides: 500·1,1 = 550 kcal
Énergie non protéique
NPC = 765 + 550 = 1315 kcal/jour
Réponse
NPC = 1315 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bloc atrioventriculaire du premier degré
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,30 s, constant, supérieur à 0,20 s.
5. QRS : 0,08 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
bloc atrioventriculaire du premier degré
Réponse
bloc atrioventriculaire du premier degré
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bloc AV 2:1 (type indéterminé)
Bloc AV 2:1 : avec deux ondes P pour chaque QRS, deux ondes P conduites ne se suivent jamais, on ne peut donc pas voir si le PR s’allongerait (type I) ou resterait constant (type II) avant une onde P non conduite. Sur un seul tracé, on parle de bloc AV 2:1 ; un tracé plus long ou un changement du rapport de conduction détermine le type. Un QRS fin rend le type I plus probable et un QRS large le type II, mais aucun des deux ne le prouve.
3. Ondes P : positives et régulières (P–P 0,76 s, 79 par minute), deux pour chaque QRS.
4. Intervalle PR : constant à 0,20 s dans les battements conduits.
5. QRS : 0,14 s, large (0,12 s ou plus).
Pourquoi le type reste indéterminé
Une onde P sur deux n’est pas conduite, donc deux battements conduits ne se suivent jamais et un allongement du PR ne pourrait jamais apparaître.
bloc AV 2:1 (type indéterminé)
Réponse
bloc AV 2:1 (type indéterminé)
Un QRS fin rend le type I plus probable et un QRS large le type II, mais seul un tracé plus long ou un changement du rapport de conduction tranche.
13.Priorisation et délégation
Réponse: B · Les poids reposent sur le sol
Pourquoi c'est la réponse
Les poids de traction doivent pendre librement pour maintenir une traction constante. Des poids qui reposent sur le sol empêchent la traction de fonctionner ; ils ne sont jamais retirés sans prescription.
Réponse
B · Les poids reposent sur le sol
14.Priorisation et délégation
Réponse: C · Les précautions standard, car il ne se transmet généralement pas d'une personne à l'autre
Pourquoi c'est la réponse
Le charbon par inhalation ne se transmet pas d'une personne à l'autre ; les précautions standard sont donc utilisées. Des précautions « contact » peuvent s'y ajouter pour le charbon cutané avec des lésions qui suintent.
Réponse
C · Les précautions standard, car il ne se transmet généralement pas d'une personne à l'autre
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Dans les 60 minutes environ précédant l’incision
Pourquoi c'est la réponse
Pour la plupart des médicaments, la prophylaxie est administrée dans les 60 minutes précédant l’incision afin que les concentrations tissulaires soient élevées pendant l’intervention. Certains médicaments, comme la vancomycine, sont débutés plus tôt parce qu’ils sont perfusés sur une durée plus longue.
Réponse
C · Dans les 60 minutes environ précédant l’incision
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Tout de suite, sans attendre le résultat du test
Pourquoi c'est la réponse
Les précautions débutent dès la suspicion, car le patient peut propager des spores pendant que le test est en attente. Le patient est placé en chambre individuelle avec des précautions de type contact, et le lavage des mains à l’eau et au savon est utilisé.
Réponse
D · Tout de suite, sans attendre le résultat du test
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · La vitamine K (phytoménadione)
Pourquoi c'est la réponse
La warfarine bloque les facteurs de coagulation vitamine K–dépendants, et la vitamine K rétablit leur production en quelques heures. En cas de saignement grave, un concentré de complexe prothrombinique peut aussi être administré pour remplacer immédiatement les facteurs. La warfarine est suspendue.Vérifié avec:Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)
Réponse
C · La vitamine K (phytoménadione)
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Remplacer le magnésium ; un magnésium bas entretient la perte rénale de potassium
Pourquoi c'est la réponse
Un magnésium bas fait perdre du potassium par les reins ; l'hypokaliémie ne se corrige donc pas tant que le magnésium n'est pas remplacé. Les deux sont courants dans le trouble lié à l'usage d'alcool.Vérifié avec:Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Réponse
C · Remplacer le magnésium ; un magnésium bas entretient la perte rénale de potassium