Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi l'oxygène à haut débit est-il souvent humidifié ?
APour faire baisser la température du patient
BPour éviter le dessèchement des voies aériennes et des sécrétions
CPour ajouter un médicament à l'oxygène
DPour rendre l'oxygène plus concentré avant qu'il n'atteigne les poumons
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient qui s'est effondré ne réagit pas et ne fait que quelques gasps lents et occasionnels. Que doit faire l'infirmière ?
ALui donner une gorgée d'eau pour dégager la gorge
BAttendre de voir si les gasps deviennent réguliers
CMettre le patient en position latérale de sécurité et continuer à l'observer
DConsidérer qu'il ne respire pas normalement, appeler à l'aide et commencer la RCP
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient usager de drogues injectables présente de la fièvre, un nouveau souffle cardiaque et de petites lignes sombres sous les ongles. Quel est le diagnostic probable ?
AUne endocardite infectieuse
BUne péricardite
CUn infarctus du myocarde
DUn rhumatisme articulaire aigu
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Une infirmière éduque un patient qui commence la warfarine. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
B« J'irai à mes rendez-vous pour le contrôle de l'INR. »
C« Je dirai à mon dentiste que je prends de la warfarine. »
D« Je signalerai des selles noires ou des bleus inhabituels. »
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,44, PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa) et HCO₃⁻ 37 mmol/L. Le trouble primaire est alcalose métabolique. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,44PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une alcalose métabolique avec HCO₃⁻ 37 mmol/L. Utilisez PaCO₂ attendue = 0,7·HCO₃⁻ + 21 pour trouver la valeur attendue PaCO₂.
HCO₃⁻ 37 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 75/min et une pression artérielle de 122/67 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.
HR 75/minBP 122/67 mmHg
SI =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 84 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?
MAP 70 mmHgSBP 84 mmHg
DBP = mmHg
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez la formule de Devine pour trouver le poids idéal IBW d’un patient (sexe : homme) mesurant 185 cm (1 po = 2,54 cm). Arrondissez à une décimale.
185 cmhomme1 in = 2,54 cm
IBW = kg
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 2400 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 12,5 % de dextrose et de 3,5 % d’acides aminés, plus 500 mL d’émulsion lipidique à 10 % (1,1 kcal/mL). Trouvez l’énergie totale E que reçoit le patient en kcal par jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
2400 mLdextrose 12,5%acides aminés 3,5%lipides 500 mL · 1,1 kcal/mL
E = kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1tachycardie sinusale
2tachycardie supraventriculaire (TSV)
3bradycardie sinusale
4flutter atrial, conduction 2:1
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach). Mesurez l’intervalle PR du dernier battement conduit avant une onde P non conduite (le PR le plus long), en secondes.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
PR le plus long = s
13.Priorisation et délégationMoyen
Une infirmière fait de l'éducation à un patient atteint d'insuffisance cardiaque. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?
A« Je me pèserai chaque matin après être allé aux toilettes. »
B« J'ajoute du sel en plus dans mes plats pour qu'ils aient meilleur goût. »
C« Je prendrai mon diurétique le matin. »
D« J'appellerai si mon poids augmente rapidement en un jour ou deux. »
14.Priorisation et délégationDifficile
Dans une unité d'addictologie, quel patient l'infirmière doit-elle évaluer en premier ?
AAnxieux, avec la chair de poule, des crampes d'estomac et des selles molles
BQui bâille, avec le nez qui coule et des pupilles dilatées
CQui demande une couverture supplémentaire et une boisson chaude
DSomnolent, avec des pupilles en myosis serré et une fréquence respiratoire de 7/min
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient souhaite refuser un médicament prescrit. Que doit faire l’infirmière ?
ANoter la dose comme administrée pour éviter les questions de l’équipe
BL’administrer quand même, car il a été prescrit
CEn explorer la raison, expliquer, respecter le choix d’un patient capable de décider et le consigner
DCacher le médicament dans la nourriture ou la boisson du patient pour s’assurer qu’il le prend
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un bronchoscope flexible entre en contact avec des muqueuses mais ne pénètre pas dans un tissu stérile. Quel niveau de traitement est exigé au minimum entre deux patients ?
AUn essuyage avec une lingette alcoolisée
BUne désinfection de bas niveau
CUn nettoyage à l’eau et au savon uniquement
DUne désinfection de haut niveau
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Deux paires d'hémocultures sont prescrites chez un patient suspect de sepsis. Comment est-il préférable de les prélever ?
AToutes deux au même site, à une minute d'intervalle, pour faire gagner du temps au patient
BSur la voie veineuse en place pendant que la perfusion continue de couler
CSur deux sites de ponction veineuse distincts, avec une asepsie rigoureuse
DAprès la première dose d'antibiotique, pour ne pas retarder la perfusion
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Une lithiémie de 1,0 mEq/L a été prélevée 2 heures après la dose du matin du patient, et le prescripteur prévoit d'augmenter la dose. Que doit faire remarquer l'infirmière ?
AL'échantillon a été prélevé trop tôt après la dose ; ce n'est donc pas un taux valide
BLe taux est trop bas ; une forte augmentation est donc clairement sans danger
CLe taux est toxique ; le lithium doit donc être arrêté définitivement
DLes lithiémies peuvent être prélevées à n'importe quel moment de la journée sans que cela affecte le résultat
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Pour éviter le dessèchement des voies aériennes et des sécrétions
Pourquoi c'est la réponse
Un gaz sec à haut débit dessèche les muqueuses et épaissit les sécrétions. L'humidification garde les voies aériennes humides et les sécrétions plus faciles à évacuer.
Réponse
B · Pour éviter le dessèchement des voies aériennes et des sécrétions
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Considérer qu'il ne respire pas normalement, appeler à l'aide et commencer la RCP
Pourquoi c'est la réponse
Les gasps agoniques sont fréquents dans les premières minutes d'un arrêt cardiaque. Il ne faut pas les confondre avec une respiration ; on commence la RCP et on va chercher un DAE immédiatement.
Réponse
D · Considérer qu'il ne respire pas normalement, appeler à l'aide et commencer la RCP
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Une endocardite infectieuse
Pourquoi c'est la réponse
L'endocardite infectieuse provoque une fièvre et un souffle nouveau ou modifié, parfois avec des hémorragies en flammèches sous-unguéales. Plusieurs séries d'hémocultures sont prélevées avant une antibiothérapie IV prolongée.
Réponse
A · Une endocardite infectieuse
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · « Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
Pourquoi c'est la réponse
L'aspirine et les autres AINS augmentent le risque de saignement sous warfarine ; les patients doivent donc demander conseil avant de prendre tout nouveau médicament. Le paracétamol (acétaminophène) est généralement le choix le plus sûr pour une douleur simple.
Réponse
A · « Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: totalement compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,44: dans 7,35–7,45
PaCO₂ 57 mmHg: élevé (35–45)
HCO₃⁻ 37 mmol/L: élevé (22–26)
Compensation
Sur le plan clinique, vérifiez aussi la compensation attendue : dans une alcalose métabolique, PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 44,9–48,9 mmHg, donc la valeur mesurée de 57 mmHg oriente vers une acidose respiratoire associée (un trouble mixte). La réponse ci-dessus correspond à la classification ROME de l’examen.
totalement compensé
Réponse
totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: PaCO₂ = 46,9 mmHg
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
PaCO₂ attendu
0,7·37 + 21 = 46,9 mmHg
Réponse
PaCO₂ = 46,9 mmHg
La hausse a une limite : la PaCO₂ dépasse rarement environ 55 mmHg par la seule compensation.
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: SI = 0,61
Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.
Indice de choc
SI = 75/122 = 0,6148 ≈ 0,61
Réponse
SI = 0,61
Dans les 0,5–0,7 habituels ou en dessous.
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: DBP = 63 mmHg
Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.
Réarranger
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Remplacer
DBP = (3·70 − 84)/2 = 126/2 = 63 mmHg
Réponse
DBP = 63 mmHg
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: IBW = 79,5 kg
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Taille en pouces
185 cm/2,54 = 72,83 in
Poids idéal (Devine)
IBW = 50 + 2,3·(72,83 − 60) = 79,52 ≈ 79,5 kg
Réponse
IBW = 79,5 kg
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: E = 1906 kcal/jour
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 12,5·2400/100 = 300 g
acides aminés: 3,5·2400/100 = 84 g
Kilocalories par composant
dextrose: 300·3,4 = 1020 kcal
acides aminés: 84·4 = 336 kcal
lipides: 500·1,1 = 550 kcal
Énergie totale
E = 1020 + 336 + 550 = 1906 kcal/jour
Réponse
E = 1906 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: tachycardie sinusale
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,14 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.
5. QRS : 0,10 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
tachycardie sinusale
Réponse
tachycardie sinusale
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse:PR le plus long = 0,42 s
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Repérez les ondes P une à une
P–P = 0,92 s, régulier ; une onde P sur 4 n’est pas conduite
PR de chaque groupe
PR₁ = 0,20 s, PR₂ = 0,34 s, PR₃ = 0,42 s
Réponse
PR le plus long = 0,42 s
Le plus grand palier du PR se situe entre le premier et le deuxième battement d’un groupe ; les paliers suivants sont plus petits, ce qui explique que les intervalles R–R raccourcissent avant la pause.
13.Priorisation et délégation
Réponse: B · « J'ajoute du sel en plus dans mes plats pour qu'ils aient meilleur goût. »
Pourquoi c'est la réponse
Le sel provoque une rétention d'eau et peut aggraver l'insuffisance cardiaque. Les pesées quotidiennes, le signalement d'une prise de poids rapide et la prise des diurétiques le matin sont tous corrects.
Réponse
B · « J'ajoute du sel en plus dans mes plats pour qu'ils aient meilleur goût. »
14.Priorisation et délégation
Réponse: D · Somnolent, avec des pupilles en myosis serré et une fréquence respiratoire de 7/min
Pourquoi c'est la réponse
Des pupilles en myosis serré, une somnolence et une respiration lente évoquent une surdose d'opioïdes, qui peut être mortelle. Les bâillements, le nez qui coule, les pupilles dilatées et les crampes sont des signes de sevrage aux opioïdes, pénible mais rarement mortel.
Réponse
D · Somnolent, avec des pupilles en myosis serré et une fréquence respiratoire de 7/min
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · En explorer la raison, expliquer, respecter le choix d’un patient capable de décider et le consigner
Pourquoi c'est la réponse
Le droit de refuser fait partie des droits relatifs à l’administration des médicaments. L’infirmière cherche à comprendre pourquoi et donne des informations, mais la décision d’un patient capable de décider est respectée. L’administration à l’insu du patient en dehors d’une procédure légale, ou une fausse documentation, est inacceptable.
Réponse
C · En explorer la raison, expliquer, respecter le choix d’un patient capable de décider et le consigner
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Une désinfection de haut niveau
Pourquoi c'est la réponse
Les articles qui touchent les muqueuses ou une peau non intacte sont semi-critiques et nécessitent au minimum une désinfection de haut niveau après un nettoyage minutieux. Un retraitement insuffisant des endoscopes a provoqué des épidémies.
Réponse
D · Une désinfection de haut niveau
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Sur deux sites de ponction veineuse distincts, avec une asepsie rigoureuse
Pourquoi c'est la réponse
Prélever les hémocultures sur deux sites distincts aide à distinguer une véritable bactériémie (pousse dans les deux paires) d'une contamination cutanée (pousse dans une seule). La peau est soigneusement désinfectée, les bouchons des flacons sont désinfectés, et les hémocultures sont prélevées avant les antibiotiques.
Réponse
C · Sur deux sites de ponction veineuse distincts, avec une asepsie rigoureuse
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · L'échantillon a été prélevé trop tôt après la dose ; ce n'est donc pas un taux valide
Pourquoi c'est la réponse
Les lithiémies sont standardisées à environ 12 heures après la dernière dose, généralement juste avant la dose du matin. Un échantillon 2 heures après une dose capte le pic d'absorption et n'est pas comparable à la plage cible ; la dose ne doit donc pas être modifiée sur cette base.
Réponse
A · L'échantillon a été prélevé trop tôt après la dose ; ce n'est donc pas un taux valide