Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pendant une transfusion sanguine, le patient présente de la fièvre, des frissons et une douleur lombaire. Que doit faire l'infirmier en premier ?
ADonner du paracétamol et poursuivre la transfusion
BTerminer rapidement la poche pour réduire l'exposition
CRalentir la transfusion et recontrôler les constantes dans une heure
DArrêter la transfusion et appeler une aide médicale urgente
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une personne de 86 ans présente une confusion récente et une température de 37,1 °C. Pourquoi faut-il quand même envisager une infection ?
ALes personnes âgées ont normalement une température corporelle plus élevée
BLes personnes âgées ont souvent une réponse fébrile plus faible à l'infection
CChez la personne âgée, la confusion est toujours due à une infection
DUne température de 37,1 °C est une fièvre chez la personne âgée
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Quand administre-t-on habituellement une insuline rapide comme l'insuline asparte ?
ASeulement au coucher
BUne fois par semaine
CDeux heures après la fin du repas
DJuste avant ou pendant un repas
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Pourquoi faut-il corriger progressivement une hypernatrémie chronique ?
AUne baisse trop rapide du sodium peut provoquer un œdème cérébral
BUne correction rapide provoque une démyélinisation osmotique par gonflement des reins
CUne correction rapide provoque une hyperkaliémie sévère
DUne correction lente n'est nécessaire que chez l'enfant
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie d’entraînement montre PaCO₂ 77 mmHg (10,3 kPa). Utilisez la règle selon laquelle dans l’acidose respiratoire chronique, HCO₃⁻ augmente de 3,5 mmol/L pour chaque tranche de 10 mmHg de PaCO₂ au-dessus de 40, en partant de HCO₃⁻ 24 mmol/L, pour trouver la valeur attendue HCO₃⁻.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 20/min, SpO₂ 97 % à l’air ambiant, pression artérielle 100/60 mmHg, pouls 58/min, alerte, température 38,4 °C. Quel est le score total NEWS2 ?
RR 20SpO₂ 97%airSBP 100HR 58AT 38,4 °C
NEWS2 =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 43 kg et mesure 159 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.
43 kg159 cm
1insuffisance pondérale
2poids normal
3surpoids
4obésité de classe I
5obésité de classe II
6obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 87 kg a un objectif hydrique de 30 mL/kg/jour et reçoit tout son liquide par sonde d’alimentation. La formule contient 76 % d’eau libre et s’écoule à 90 mL/h pendant 18 heures par jour. Le reste du liquide est donné sous forme de rinçages à l’eau toutes les 4 heures. Quel volume V représente chaque rinçage ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
87 kg30 mL/kg/jour76%90 mL/h · 18 htoutes les 4 h
V = mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un enfant de 9,5 kg reçoit du dextrose à 5 % à 49 mL/h. Trouvez le débit de perfusion de glucose GIR en mg/kg/min. Arrondissez à deux décimales.
9,5 kg5%49 mL/h
GIR = mg/kg/min
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Ce tracé en dérivation II montre un rythme sinusal avec une pause. Mesurez le pause, l’intervalle R–R qui l’enjambe, en secondes.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
pause = s
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Interprétez ce tracé en DII avec les cinq étapes dans l’ordre : fréquence, rythme, ondes P, intervalle PR, durée du QRS. À quelle étape trouvez-vous la première anomalie ? Cliquez dessus.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1taux
2rythme
3ondes P
4Intervalle PR
5Durée du QRS
13.Priorisation et délégationMoyen
Un patient a un nouveau plâtre qui est encore en train de sécher. Comment l'infirmière doit-elle le manipuler ?
AAvec la paume des mains, pas avec le bout des doigts
BEn le posant directement sur une surface dure
CEn le couvrant étroitement avec une feuille de plastique
DAvec le bout des doigts, en appuyant fermement pour le tester
14.Priorisation et délégationDifficile
Selon l'ESI, un adulte stable avec des douleurs abdominales aura besoin d'analyses de sang et d'un scanner, mais a une fréquence cardiaque de 130/min. Quelle affirmation est correcte ?
ALes signes vitaux ne modifient jamais le niveau ESI
BLe patient est de niveau 4 parce que les analyses de sang et le scanner comptent pour une seule ressource
CLe patient est de niveau 5 parce que la douleur n'est pas intense
DL'infirmière doit envisager le niveau 2 à cause du signe vital en zone de danger
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quelle mesure fait partie du bundle de pose d’un cathéter veineux central pour prévenir les bactériémies ?
ALe choix de la veine fémorale comme premier site chez l’adulte
BLe remplacement systématique du cathéter selon un calendrier fixe, par exemple tous les trois jours
CL’administration d’antibiotiques à chaque patient avant la pose
DUne antisepsie cutanée à la chlorhexidine alcoolique et des précautions de barrière maximales
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Pendant la transmission au chevet, le patient dit : « Je suis allergique aux sulfamides », mais aucune allergie n’est notée. Que doit faire l’infirmière ?
AL’ignorer, car le dossier informatisé est plus fiable que la mémoire du patient
BAttendre la sortie du patient pour mettre à jour le dossier
CPréciser la réaction, mettre à jour le dossier d’allergies et en informer le prescripteur
DDire au patient que les sulfamides sont toujours sans danger
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
La numération des globules blancs d'un patient est de 16 × 10³/µL avec une forte proportion de neutrophiles immatures (formes en bâtonnets). Qu'est-ce que cela indique le plus probablement ?
AUne maladie virale chronique uniquement
BUne anémie ferriprive
CUne infection bactérienne aiguë
DUn résultat normal
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient sous clozapine depuis 2 ans est stable. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?
A« J'irai à toutes mes prises de sang programmées »
B« Je dirai aux autres médecins que je prends de la clozapine »
C« Je peux arrêter mes prises de sang puisque je me sens bien »
D« Je signalerai immédiatement un mal de gorge ou de la fièvre »
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Arrêter la transfusion et appeler une aide médicale urgente
Pourquoi c'est la réponse
Une suspicion de réaction transfusionnelle impose d'arrêter immédiatement la transfusion, de garder la voie veineuse avec une nouvelle tubulure, de contrôler les paramètres vitaux et d'appeler un médecin. La poche et les documents sont conservés pour l'enquête.
Réponse
D · Arrêter la transfusion et appeler une aide médicale urgente
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Les personnes âgées ont souvent une réponse fébrile plus faible à l'infection
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes âgées peuvent ne pas faire de fièvre, et l'infection peut se manifester plutôt par une confusion, des chutes ou une baisse de l'alimentation. Une température normale n'exclut pas une infection dans cette population.
Réponse
B · Les personnes âgées ont souvent une réponse fébrile plus faible à l'infection
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Juste avant ou pendant un repas
Pourquoi c'est la réponse
Les insulines rapides commencent à agir en quelques minutes ; on les donne donc avec les repas pour accompagner l'élévation de la glycémie. Faire l'injection sans manger expose à l'hypoglycémie.
Réponse
D · Juste avant ou pendant un repas
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Une baisse trop rapide du sodium peut provoquer un œdème cérébral
Pourquoi c'est la réponse
Dans l'hypernatrémie chronique, les cellules cérébrales s'adaptent en retenant des solutés supplémentaires. Si le sodium baisse trop vite, l'eau entre dans les cellules cérébrales et provoque un œdème cérébral ; la correction est donc contrôlée.
Réponse
A · Une baisse trop rapide du sodium peut provoquer un œdème cérébral
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: HCO₃⁻ = 36,95 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Variation de PaCO₂
|77 − 40| = 37 mmHg → 3,7 × 10 mmHg
HCO₃⁻ attendu
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,7 = 36,95 mmol/L
Réponse
HCO₃⁻ = 36,95 mmol/L
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: AGc = 20,25 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 145 − (112 + 16) = 17
Correction pour l’albumine
17 + 0,25·(40 − 27) = 20,25 mmol/L
Réponse
AGc = 20,25 mmol/L
Au-dessus d’environ 12 après correction : un trou anionique élevé.
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.
Cotez chaque paramètre
RR 20/min → 0
SpO₂ 97% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 100 mmHg → 2
HR 58/min → 0
alerte (A) → 0
T 38,4 °C → 1
Additionner
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 1 = 3
Réponse
NEWS2 = 3
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: insuffisance pondérale
Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.
BMI
BMI = 43/1,59² = 17,01
Catégorie
insuffisance pondérale
Réponse
insuffisance pondérale
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: V = 230 mL
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Objectif hydrique
30·87 = 2610 mL/jour
Eau libre issue de la formule
90·18 = 1620 mL
1620·0,76 = 1231 mL
Eau encore nécessaire
2610 − 1231 = 1379 mL/jour
Volume par rinçage
24/4 = 6 rinçages
V = 1379/6 = 229,8 ≈ 230 mL
Réponse
V = 230 mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: GIR = 4,3 mg/kg/min
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration de dextrose
5% = 50 mg/mL
Dextrose par minute
50·49/60 = 40,83 mg/min
Par kilogramme
GIR = 40,83/9,5 = 4,298 ≈ 4,3 mg/kg/min
Réponse
GIR = 4,3 mg/kg/min
Raccourci : GIR = % de dextrose × mL/h/(6 × kg).
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: pause = 1,76 s
Tachycardies à complexes fins et pauses : la tachycardie supraventriculaire (TSV) est une tachycardie régulière à environ 150–250/min avec des complexes QRS fins ; les ondes P ne sont généralement pas visibles, car elles sont cachées dans le complexe QRS ou l’onde T. La tachycardie sinusale d’un adulte au repos est en général inférieure à environ 150/min et présente une onde P visible avant chaque QRS ; un flutter auriculaire avec conduction 2:1 tourne souvent à environ 150/min et montre des ondes en dents de scie. Dans l’arrêt sinusal, le nœud sinusal cesse un instant de décharger : une pause sans onde P ni QRS dont la durée ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P (une pause d’exactement deux ou trois cycles évoque plutôt un bloc de sortie sinusal).
Mesure
44 petits carreaux d’une onde R à l’autre au-dessus de la pause
Convertir
pause = 44 × 0,04 s = 1,76 s
Comparer avec P–P
1,76 ÷ 0,76 ≈ 2,3 cycles P–P, pas un nombre entier
Réponse
pause = 1,76 s
Aucune onde P n’apparaît pendant la pause, et la pause ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P : arrêt sinusal. Une pause d’exactement deux ou trois cycles évoquerait un bloc de sortie sinusal.
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: Intervalle PR
Cinq étapes pour chaque tracé : 1. fréquence (méthode 300 ou 1500, ou méthode des 6 secondes si le rythme est irrégulier) ; 2. rythme : les intervalles R–R sont-ils égaux ; 3. ondes P : présentes, positives en DII, une avant chaque QRS et toutes identiques ; 4. intervalle PR : 0,12 à 0,20 s et constant ; 5. durée du QRS : inférieure à 0,12 s. Ce n’est qu’après les cinq étapes que l’on nomme le rythme. Le rythme sinusal normal satisfait aux cinq : 60–100/min, régulier, onde P positive avant chaque QRS, PR de 0,12 à 0,20 s, QRS inférieur à 0,12 s.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,28 s, constant, supérieur à 0,20 s.
5. QRS : 0,08 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Première étape anormale
Intervalle PR → bloc atrioventriculaire du premier degré
Réponse
Intervalle PR
13.Priorisation et délégation
Réponse: A · Avec la paume des mains, pas avec le bout des doigts
Pourquoi c'est la réponse
Un plâtre humide peut être marqué par le bout des doigts, ce qui crée des points de pression sous le plâtre. Il est manipulé avec la paume des mains, soutenu sur des oreillers et laissé découvert pour sécher.
Réponse
A · Avec la paume des mains, pas avec le bout des doigts
14.Priorisation et délégation
Réponse: D · L'infirmière doit envisager le niveau 2 à cause du signe vital en zone de danger
Pourquoi c'est la réponse
Dans l'ESI, un patient qui a besoin de deux ressources ou plus est de niveau 3, mais des signes vitaux en zone de danger, comme une fréquence cardiaque très rapide, doivent amener l'infirmière à envisager le niveau 2.
Réponse
D · L'infirmière doit envisager le niveau 2 à cause du signe vital en zone de danger
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Une antisepsie cutanée à la chlorhexidine alcoolique et des précautions de barrière maximales
Pourquoi c'est la réponse
Le bundle de pose comprend l’hygiène des mains, une antisepsie cutanée à la chlorhexidine alcoolique, des précautions de barrière maximales (calot, masque, casaque stérile, gants stériles et grand champ couvrant tout le corps) et l’évitement du site fémoral chez l’adulte. Le remplacement systématique et les antibiotiques systématiques ne sont pas recommandés.
Réponse
D · Une antisepsie cutanée à la chlorhexidine alcoolique et des précautions de barrière maximales
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Préciser la réaction, mettre à jour le dossier d’allergies et en informer le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
La transmission au chevet permet aux patients de corriger les erreurs. L’infirmière s’informe de la réaction, met à jour le dossier et alerte le prescripteur et la pharmacie afin que les prescriptions actuelles et futures puissent être vérifiées.
Réponse
C · Préciser la réaction, mettre à jour le dossier d’allergies et en informer le prescripteur
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Une infection bactérienne aiguë
Pourquoi c'est la réponse
Une hyperleucocytose avec davantage de formes immatures (« déviation gauche ») suggère que la moelle répond à une infection bactérienne aiguë ou à une inflammation sévère. Le résultat est lu avec les signes du patient, comme la fièvre.Vérifié avec:Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)
Réponse
C · Une infection bactérienne aiguë
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · « Je peux arrêter mes prises de sang puisque je me sens bien »
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine nécessite une surveillance continue du nombre absolu de neutrophiles selon le calendrier, car une neutropénie sévère peut survenir sans prévenir. Le patient doit se rendre à ses rendez-vous de prise de sang et signaler immédiatement les signes d'infection.
Réponse
C · « Je peux arrêter mes prises de sang puisque je me sens bien »