Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
En réanimation de base de l'adulte, combien de temps le sauveteur doit-il consacrer à la recherche d'une respiration normale ?
ALe temps qu'il faut pour en être certain
BPas plus de 10 secondes
CEnviron 30 secondes
DAu moins une minute
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle tâche une infirmière diplômée ne doit-elle pas déléguer à un aide-soignant ?
ANoter les apports hydriques oraux d'un patient
BAider un patient pour sa toilette du matin
CPrendre les paramètres de routine d'un patient stable
DÉvaluer un patient qui signale une nouvelle douleur thoracique
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Pourquoi est-il important de prévenir l'hypothermie pendant et après une opération ?
AElle fait se réveiller le patient trop vite et le rend agité en salle de réveil
BElle provoque seulement une hyperglycémie
CElle fait disparaître la douleur du patient
DElle augmente le risque d'infection de plaie, de saignement et de complications cardiaques
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient suspect d'appendicite dit que la douleur s'est brutalement calmée, mais une heure plus tard il a mal dans tout l'abdomen, avec un ventre de bois et de la fièvre. Quel est le diagnostic le plus probable ?
AL'appendice s'est perforé, provoquant une péritonite
BLe patient a développé une gastro-entérite
CL'antalgique a commencé à agir
DL'appendicite a guéri sans traitement
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 141 mmol/L, glucose 32,7 mmol/L et urée 2,5 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.
Na⁺ 141 mmol/Lglucose 32,7 mmol/Lurée 2,5 mmol/L
Osm = mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une alcalose métabolique avec HCO₃⁻ 41 mmol/L. Utilisez PaCO₂ attendue = 0,7·HCO₃⁻ + 21 pour trouver la valeur attendue PaCO₂.
HCO₃⁻ 41 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: occasionnellement humide; activité: au fauteuil; mobilité: totalement immobile; nutrition: adéquate; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Trouvez le total de Braden B.
6–23
B =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 53 kg et mesure 154 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.
53 kg154 cm
1insuffisance pondérale
2poids normal
3surpoids
4obésité de classe I
5obésité de classe II
6obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez la formule de Devine pour trouver le poids idéal IBW d’un patient (sexe : homme) mesurant 161 cm (1 po = 2,54 cm). Arrondissez à une décimale.
161 cmhomme1 in = 2,54 cm
IBW = kg
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 1800 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 12,5 % de dextrose et de 6 % d’acides aminés, plus 100 mL d’émulsion lipidique à 20 % (2 kcal/mL). Trouvez l’énergie totale E que reçoit le patient en kcal par jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1800 mLdextrose 12,5%acides aminés 6%lipides 100 mL · 2 kcal/mL
E = kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1bradycardie sinusale
2tachycardie sinusale
3rythme jonctionnel
4rythme sinusal normal
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach). De combien l’intervalle PR augmente-t-il entre le premier et le deuxième battement d’un groupe (ΔPR), en secondes ?
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
ΔPR = s
13.Priorisation et délégationMoyen
Quelle constatation est inattendue et nécessite un suivi rapide ?
AUn patient à un jour d'une cholécystectomie par cœlioscopie a une douleur à l'épaule droite
BUn patient atteint de BPCO de longue date a un thorax en tonneau
CUn patient sous perfusion d'héparine a une nouvelle selle noire et goudronneuse
DUn patient atteint de cirrhose connue a une peau jaune inchangée
14.Priorisation et délégationDifficile
Un patient sous précautions « air » pour une suspicion de tuberculose doit se rendre au service de radiologie. Que doit porter le patient pendant le transport ?
ARien, si le trajet est court
BUn respirateur N95 dont l'ajustement a été testé
CSeulement des gants et une blouse
DUn masque chirurgical
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un proche dit à l’infirmière : « Mon père n’est pas lui-même. Quelque chose ne va pas. » L’hôpital dispose d’un système d’intervention rapide activable par la famille. Quelle réponse est correcte ?
ALa famille peut appeler l’équipe d’intervention rapide si elle est inquiète et que le personnel n’a pas réagi
BLa famille doit appeler les secours depuis l’extérieur de l’hôpital
CLa famille doit attendre la prochaine tournée programmée du service pour exprimer son inquiétude à un médecin
DSeuls les médecins peuvent appeler l’équipe d’intervention rapide
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient fébrile présentant une éruption qui s’étend est suspect de variole. Quelles précautions sont nécessaires ?
ALes précautions standard uniquement
BDes précautions de type contact uniquement
CDes précautions de type gouttelettes avec un masque chirurgical
DDes précautions de type air et de type contact
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient a un hématocrite de 54 %, un BUN élevé et une densité urinaire de 1,034. Que suggère ce tableau ?
AUne déshydratation avec hémoconcentration
BUne insuffisance rénale avec urines diluées
CUne perte sanguine aiguë avec dilution
DUne surcharge liquidienne
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient sous digoxine a un taux de 1,2 ng/mL, une kaliémie de 2,8 mEq/L et de nouvelles extrasystoles ventriculaires fréquentes. Quelle est la meilleure interprétation ?
AUne toxicité est possible, car un potassium bas augmente l'effet de la digoxine
BLa digoxine ne peut pas être la cause, car le taux est dans la plage habituelle
CLe patient a besoin d'une dose de digoxine plus élevée pour contrôler le rythme
DLe potassium n'a aucun effet sur le rythme cardiaque
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Pas plus de 10 secondes
Pourquoi c'est la réponse
Les sauveteurs regardent, écoutent et sentent la respiration pendant 10 secondes au maximum. Si la respiration est absente ou anormale, ils appellent à l'aide et commencent la RCP.
Réponse
B · Pas plus de 10 secondes
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Évaluer un patient qui signale une nouvelle douleur thoracique
Pourquoi c'est la réponse
De nouveaux symptômes chez un patient nécessitent l'évaluation et la prise de décision d'une infirmière diplômée. Les tâches de routine et prévisibles auprès de patients stables peuvent être déléguées avec des consignes claires.
Réponse
D · Évaluer un patient qui signale une nouvelle douleur thoracique
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Elle augmente le risque d'infection de plaie, de saignement et de complications cardiaques
Pourquoi c'est la réponse
L'hypothermie périopératoire accidentelle altère la coagulation et l'immunité et augmente les événements cardiaques et les infections de plaie. Les patients sont réchauffés activement et leur température surveillée.
Réponse
D · Elle augmente le risque d'infection de plaie, de saignement et de complications cardiaques
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · L'appendice s'est perforé, provoquant une péritonite
Pourquoi c'est la réponse
La perforation peut soulager brièvement la douleur, la pression dans l'appendice baissant, puis survient une péritonite généralisée. Cela nécessite un avis chirurgical urgent, des solutés IV et des antibiotiques.
Réponse
A · L'appendice s'est perforé, provoquant une péritonite
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Osm = 317 mOsm/kg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Osmolalité calculée
Osm = 2·141 + 32,7 + 2,5 = 317,2 ≈ 317 mOsm/kg
Réponse
Osm = 317 mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: PaCO₂ = 49,7 mmHg
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
PaCO₂ attendu
0,7·41 + 21 = 49,7 mmHg
Réponse
PaCO₂ = 49,7 mmHg
La hausse a une limite : la PaCO₂ dépasse rarement environ 55 mmHg par la seule compensation.
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: B = 16
Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.
Cotez chaque sous-échelle
perception sensorielle: aucune altération → 4
humidité: occasionnellement humide → 3
activité: au fauteuil → 2
mobilité: totalement immobile → 1
nutrition: adéquate → 3
frictions et cisaillements: aucun problème apparent → 3
Additionner
Total de Braden = 4 + 3 + 2 + 1 + 3 + 3 = 16
Réponse
B = 16
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: poids normal
Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.
BMI
BMI = 53/1,54² = 22,35
Catégorie
poids normal
Réponse
poids normal
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: IBW = 57,8 kg
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Taille en pouces
161 cm/2,54 = 63,39 in
Poids idéal (Devine)
IBW = 50 + 2,3·(63,39 − 60) = 57,79 ≈ 57,8 kg
Réponse
IBW = 57,8 kg
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: E = 1397 kcal/jour
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 12,5·1800/100 = 225 g
acides aminés: 6·1800/100 = 108 g
Kilocalories par composant
dextrose: 225·3,4 = 765 kcal
acides aminés: 108·4 = 432 kcal
lipides: 100·2 = 200 kcal
Énergie totale
E = 765 + 432 + 200 = 1397 kcal/jour
Réponse
E = 1397 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bradycardie sinusale
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,18 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.
5. QRS : 0,08 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
bradycardie sinusale
Réponse
bradycardie sinusale
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: ΔPR = 0,14 s
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Repérez les ondes P une à une
P–P = 0,92 s, régulier ; une onde P sur 3 n’est pas conduite
PR de chaque groupe
PR₁ = 0,20 s, PR₂ = 0,34 s
Réponse
ΔPR = 0,14 s
Le plus grand palier du PR se situe entre le premier et le deuxième battement d’un groupe ; les paliers suivants sont plus petits, ce qui explique que les intervalles R–R raccourcissent avant la pause.
13.Priorisation et délégation
Réponse: C · Un patient sous perfusion d'héparine a une nouvelle selle noire et goudronneuse
Pourquoi c'est la réponse
Une selle noire et goudronneuse (méléna) évoque un saignement digestif haut, une complication dangereuse de l'anticoagulation. Une douleur à l'épaule après cœlioscopie, due au gaz utilisé, est courante, et un thorax en tonneau dans la BPCO et un ictère stable dans la cirrhose sont attendus.
Réponse
C · Un patient sous perfusion d'héparine a une nouvelle selle noire et goudronneuse
14.Priorisation et délégation
Réponse: D · Un masque chirurgical
Pourquoi c'est la réponse
Un patient atteint d'une infection à transmission aérienne porte un masque chirurgical en dehors de la chambre d'isolement pour retenir les particules respiratoires. Le personnel qui s'occupe du patient porte des respirateurs dont l'ajustement a été testé, et le service d'accueil est prévenu à l'avance.
Réponse
D · Un masque chirurgical
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · La famille peut appeler l’équipe d’intervention rapide si elle est inquiète et que le personnel n’a pas réagi
Pourquoi c'est la réponse
Les systèmes d’intervention rapide activables par la famille permettent aux patients et à leurs proches d’appeler directement à l’aide lorsqu’ils remarquent un changement inquiétant. L’infirmière doit aussi prendre l’inquiétude au sérieux et évaluer le patient.
Réponse
A · La famille peut appeler l’équipe d’intervention rapide si elle est inquiète et que le personnel n’a pas réagi
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Des précautions de type air et de type contact
Pourquoi c'est la réponse
La variole se transmet par des particules respiratoires et par contact avec les lésions ou des objets contaminés ; on applique donc des précautions de type air et de type contact. Dans la mesure du possible, seul du personnel vacciné doit assurer les soins.
Réponse
D · Des précautions de type air et de type contact
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Une déshydratation avec hémoconcentration
Pourquoi c'est la réponse
La perte d'eau plasmatique concentre les globules rouges (hématocrite élevé) et l'urine (densité élevée), et le BUN augmente. Une surcharge liquidienne provoquerait le tableau inverse.Vérifié avec:Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Réponse
A · Une déshydratation avec hémoconcentration
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Une toxicité est possible, car un potassium bas augmente l'effet de la digoxine
Pourquoi c'est la réponse
L'hypokaliémie augmente la fixation de la digoxine sur les cellules cardiaques ; une toxicité peut donc survenir à un taux normal. L'infirmière suspend la dose, signale le résultat et s'attend à une supplémentation en potassium.Vérifié avec:Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)
Réponse
A · Une toxicité est possible, car un potassium bas augmente l'effet de la digoxine