Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
On demande à une étudiante infirmière de réaliser un soin pour lequel elle n'a pas été formée. Que doit-elle faire ?
ADemander au patient de la guider
BExpliquer qu'elle n'a pas été formée et demander à être encadrée
CLe faire quand même, avec prudence, pour ne pas contrarier l'équipe ni retarder les soins
DRegarder une vidéo puis le faire seule
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient doit subir une réfection de pansement douloureuse. Quand vaut-il mieux administrer l'antalgique oral prescrit ?
AJuste après la réfection du pansement
BSeulement si le patient montre des signes de douleur ou crie pendant le soin
CÀ la même heure le lendemain
DSuffisamment tôt avant le soin pour qu'il atteigne son effet maximal
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Lequel de ces éléments fait partie des « 4 H », causes réversibles d'arrêt cardiaque ?
AL'hypertension
BL'hypoxie
CL'hyperventilation
DL'hyperthyroïdie
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient en crise d'asthme sévère devient calme, avec un « silence auscultatoire », un épuisement et une fréquence respiratoire qui diminue. Qu'est-ce que cela indique ?
AUn asthme aigu grave menaçant le pronostic vital avec arrêt respiratoire imminent
BUne amélioration de la crise à mesure que le bronchospasme cède et que les voies aériennes se relâchent
CUne récupération normale après une nébulisation
DUne simple anxiété
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,36, PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa) et HCO₃⁻ 11 mmol/L. Le trouble primaire est acidose métabolique. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,36PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 136, Cl⁻ 101, HCO₃⁻ 20 mmol/L et albumine 30 g/L. Trouvez le trou anionique corrigé de l’albumine AGc = TA + 0,25·(40 − albumine).
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 71/min et une pression artérielle de 96/53 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.
HR 71/minBP 96/53 mmHg
SI =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 147 kg et mesure 174 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.
147 kg174 cm
1insuffisance pondérale
2poids normal
3surpoids
4obésité de classe I
5obésité de classe II
6obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 50 kg a un objectif hydrique de 30 mL/kg/jour et reçoit tout son liquide par sonde d’alimentation. La formule contient 76 % d’eau libre et s’écoule à 65 mL/h pendant 20 heures par jour. Le reste du liquide est donné sous forme de rinçages à l’eau toutes les 4 heures. Quel volume V représente chaque rinçage ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
50 kg30 mL/kg/jour76%65 mL/h · 20 htoutes les 4 h
V = mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte de 48 kg reçoit 1500 mL de nutrition parentérale contenant 20 % de dextrose, perfusés en 24 heures. Trouvez le débit de perfusion de glucose GIR en mg/kg/min. Arrondissez à deux décimales.
48 kg1500 mLdextrose 20%24 h
GIR = mg/kg/min
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Ce tracé en dérivation II montre un rythme sinusal avec une pause. Mesurez le pause, l’intervalle R–R qui l’enjambe, en secondes.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
pause = s
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Interprétez ce tracé en DII avec les cinq étapes dans l’ordre : fréquence, rythme, ondes P, intervalle PR, durée du QRS. À quelle étape trouvez-vous la première anomalie ? Cliquez dessus.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1taux
2rythme
3ondes P
4Intervalle PR
5Durée du QRS
13.Priorisation et délégationMoyen
Un jour après une opération, une patiente a marché sans problème avec l'infirmier diplômé ce matin. L'infirmier demande maintenant à un aide-soignant de la faire marcher à nouveau. Quelle consigne est la plus importante ?
A« Essayez de terminer la marche avant l'arrivée des plateaux du déjeuner. »
B« Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
C« Veillez à ce qu'elle porte ses propres chaussons si elle en a. »
D« Faites-la marcher jusqu'au bout du couloir et retour, deux fois, avant le déjeuner. »
14.Priorisation et délégationDifficile
Une patiente atteinte d'anorexie mentale est admise. Quelle constatation est prioritaire ?
AFréquence cardiaque de 38/min et potassium de 2,8 mEq/L
BPrésente un fin duvet sur les bras
CRefuse de manger devant d'autres personnes
DDit qu'elle se sent grosse alors qu'elle est très maigre
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Avant qu’un choc de défibrillateur soit délivré, que doit faire la personne qui l’utilise ?
ADemander à un collègue de maintenir les palettes en place
BLaisser le masque à oxygène sur le visage du patient, plaqué contre la poitrine
CTenir la main du patient pour qu’il reste immobile
DAnnoncer « écartez-vous » et vérifier que personne ne touche le patient ni le lit
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Peu après la chute d’un patient, l’équipe tient une brève réunion « post-chute ». Quel en est le but principal ?
AComprendre rapidement pourquoi la chute s’est produite et modifier le plan de soins pour en éviter une autre
BSe mettre d’accord sur ce que l’équipe dira à l’avocat du patient et à la famille
CDécider quel membre du personnel est responsable de la chute
DRemplir les documents de sortie du patient
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient commence du lisinopril (un inhibiteur de l'enzyme de conversion). Quelles valeurs biologiques l'infirmière doit-elle s'attendre à voir surveillées ?
ALa kaliémie et la créatinine
BLa calcémie et la phosphatémie
CLes ALAT et la bilirubine
DLa TSH et la T4 libre
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient sous digoxine à dose stable commence l'amiodarone. Une semaine plus tard, il a des nausées et des troubles visuels, et la digoxinémie est au-dessus de la plage. Quelle est l'explication la plus probable ?
AL'amiodarone a augmenté la digoxinémie
BLe patient a commencé une infection virale
CLa digoxine a augmenté le taux d'amiodarone
DL'amiodarone a seulement abaissé le potassium
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Expliquer qu'elle n'a pas été formée et demander à être encadrée
Pourquoi c'est la réponse
Les infirmières et les étudiants ne doivent exercer que dans les limites de leurs compétences. Le dire, et demander à observer ou à être encadré, protège le patient et l'étudiant.
Réponse
B · Expliquer qu'elle n'a pas été formée et demander à être encadrée
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Suffisamment tôt avant le soin pour qu'il atteigne son effet maximal
Pourquoi c'est la réponse
Administrer l'antalgique à l'avance, en fonction du délai et du pic d'action du médicament, permet qu'il soit efficace pendant le soin. C'est plus efficace que de traiter la douleur une fois qu'elle a commencé.
Réponse
D · Suffisamment tôt avant le soin pour qu'il atteigne son effet maximal
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · L'hypoxie
Pourquoi c'est la réponse
Les 4 H sont l'hypoxie, l'hypovolémie, l'hypo- ou hyperkaliémie et les autres causes métaboliques, et l'hypothermie. Les 4 T sont la thrombose, le pneumothorax sous tension, la tamponnade et les toxiques.
Réponse
B · L'hypoxie
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Un asthme aigu grave menaçant le pronostic vital avec arrêt respiratoire imminent
Pourquoi c'est la réponse
Le silence auscultatoire, l'épuisement, la cyanose et la confusion sont des signes de menace vitale. Le patient a besoin immédiatement d'un médecin senior et d'un avis de réanimation.
Réponse
A · Un asthme aigu grave menaçant le pronostic vital avec arrêt respiratoire imminent
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: totalement compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,36: dans 7,35–7,45
PaCO₂ 20 mmHg: faible (35–45)
HCO₃⁻ 11 mmol/L: faible (22–26)
Compensation
Sur le plan clinique, vérifiez aussi la compensation attendue : la formule de Winter prévoit PaCO₂ 22,5–26,5 mmHg, donc la valeur mesurée de 20 mmHg oriente vers une alcalose respiratoire associée (un trouble mixte). La réponse ci-dessus correspond à la classification ROME de l’examen.
totalement compensé
Réponse
totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: AGc = 17,5 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 136 − (101 + 20) = 15
Correction pour l’albumine
15 + 0,25·(40 − 30) = 17,5 mmol/L
Réponse
AGc = 17,5 mmol/L
Au-dessus d’environ 12 après correction : un trou anionique élevé.
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: SI = 0,74
Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.
Indice de choc
SI = 71/96 = 0,7396 ≈ 0,74
Réponse
SI = 0,74
Supérieur aux 0,5–0,7 habituels.
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: obésité de classe III
Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.
BMI
BMI = 147/1,74² = 48,55
Catégorie
obésité de classe III
Réponse
obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: V = 85 mL
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Objectif hydrique
30·50 = 1500 mL/jour
Eau libre issue de la formule
65·20 = 1300 mL
1300·0,76 = 988 mL
Eau encore nécessaire
1500 − 988 = 512 mL/jour
Volume par rinçage
24/4 = 6 rinçages
V = 512/6 = 85,33 ≈ 85 mL
Réponse
V = 85 mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: GIR = 4,34 mg/kg/min
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Dextrose dans la poche
20·1500/100 = 300 g = 300 000 mg
Minutes de perfusion
24·60 = 1440 min
Débit de perfusion de glucose
GIR = 300 000/(48·1440) = 4,34 mg/kg/min
Réponse
GIR = 4,34 mg/kg/min
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: pause = 1,6 s
Tachycardies à complexes fins et pauses : la tachycardie supraventriculaire (TSV) est une tachycardie régulière à environ 150–250/min avec des complexes QRS fins ; les ondes P ne sont généralement pas visibles, car elles sont cachées dans le complexe QRS ou l’onde T. La tachycardie sinusale d’un adulte au repos est en général inférieure à environ 150/min et présente une onde P visible avant chaque QRS ; un flutter auriculaire avec conduction 2:1 tourne souvent à environ 150/min et montre des ondes en dents de scie. Dans l’arrêt sinusal, le nœud sinusal cesse un instant de décharger : une pause sans onde P ni QRS dont la durée ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P (une pause d’exactement deux ou trois cycles évoque plutôt un bloc de sortie sinusal).
Mesure
40 petits carreaux d’une onde R à l’autre au-dessus de la pause
Convertir
pause = 40 × 0,04 s = 1,6 s
Comparer avec P–P
1,60 ÷ 0,92 ≈ 1,7 cycles P–P, pas un nombre entier
Réponse
pause = 1,6 s
Aucune onde P n’apparaît pendant la pause, et la pause ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P : arrêt sinusal. Une pause d’exactement deux ou trois cycles évoquerait un bloc de sortie sinusal.
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: Durée du QRS
Cinq étapes pour chaque tracé : 1. fréquence (méthode 300 ou 1500, ou méthode des 6 secondes si le rythme est irrégulier) ; 2. rythme : les intervalles R–R sont-ils égaux ; 3. ondes P : présentes, positives en DII, une avant chaque QRS et toutes identiques ; 4. intervalle PR : 0,12 à 0,20 s et constant ; 5. durée du QRS : inférieure à 0,12 s. Ce n’est qu’après les cinq étapes que l’on nomme le rythme. Le rythme sinusal normal satisfait aux cinq : 60–100/min, régulier, onde P positive avant chaque QRS, PR de 0,12 à 0,20 s, QRS inférieur à 0,12 s.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,14 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.
5. QRS : 0,14 s, large (0,12 s ou plus).
Première étape anormale
Durée du QRS → rythme sinusal avec QRS larges
Réponse
Durée du QRS
13.Priorisation et délégation
Réponse: B · « Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
Pourquoi c'est la réponse
Une délégation claire comprend ce qu'il faut surveiller et quand le signaler. Des vertiges ou un essoufflement peuvent indiquer une pression artérielle basse, une hémorragie ou une embolie pulmonaire ; l'infirmier doit donc le savoir immédiatement.
Réponse
B · « Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
14.Priorisation et délégation
Réponse: A · Fréquence cardiaque de 38/min et potassium de 2,8 mEq/L
Pourquoi c'est la réponse
Une bradycardie sévère et un potassium bas peuvent provoquer des arythmies mortelles. Les croyances sur l'image corporelle et les comportements alimentaires comptent, mais la sécurité physiologique passe en premier.
Réponse
A · Fréquence cardiaque de 38/min et potassium de 2,8 mEq/L
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Annoncer « écartez-vous » et vérifier que personne ne touche le patient ni le lit
Pourquoi c'est la réponse
Toute personne qui touche le patient ou le lit pourrait recevoir le choc. L’opérateur annonce « écartez-vous » et regarde pour confirmer que personne n’est en contact, et l’oxygène est éloigné de la poitrine.
Réponse
D · Annoncer « écartez-vous » et vérifier que personne ne touche le patient ni le lit
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Comprendre rapidement pourquoi la chute s’est produite et modifier le plan de soins pour en éviter une autre
Pourquoi c'est la réponse
Une réunion post-chute rassemble l’équipe peu après la chute pour identifier des causes comme les besoins d’élimination, les médicaments ou les chaussures, et pour mettre à jour le plan. Elle soutient une culture juste plutôt que la recherche de coupables.
Réponse
A · Comprendre rapidement pourquoi la chute s’est produite et modifier le plan de soins pour en éviter une autre
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · La kaliémie et la créatinine
Pourquoi c'est la réponse
Les IEC diminuent l'aldostérone, ce qui peut faire augmenter le potassium, et ils abaissent la pression de filtration dans le rein, ce qui peut faire augmenter la créatinine. Les deux sont contrôlés avant et peu après le début du traitement ou une augmentation de dose.Vérifié avec:Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Réponse
A · La kaliémie et la créatinine
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · L'amiodarone a augmenté la digoxinémie
Pourquoi c'est la réponse
L'amiodarone réduit l'élimination de la digoxine ; son taux peut donc augmenter nettement, et la dose de digoxine est souvent réduite lorsque l'amiodarone est débutée. Les nausées et les troubles visuels sont des signes classiques d'intoxication digitalique.