Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Comment commence-t-on un recueil des urines de 24 heures ?
AOn recueille seulement les urines de la nuit
BOn jette les premières urines du matin en notant l'heure, puis on garde toutes les urines
COn garde les premières urines du matin et on jette les urines du reste de la journée
DOn prélève un échantillon toutes les quatre heures et on jette le reste
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Le dossier d'un patient mentionne une allergie à la pénicilline avec éruption cutanée. La nouvelle prescription porte sur de l'amoxicilline. Que doit faire l'infirmière ?
ADonner la dose, car l'amoxicilline est un médicament différent de la pénicilline elle-même
BNe pas l'administrer et contacter le prescripteur, car l'amoxicilline est une pénicilline
CDonner la moitié de la dose et surveiller l'apparition d'une éruption
DDonner d'abord un antihistaminique, puis l'amoxicilline
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Quel ensemble de symptômes évoque une hypercalcémie ?
ASueurs, tremblements et faim soudaine
BFourmillements des lèvres, crampes musculaires et spasmes des mains et des pieds
CSoif, constipation, confusion et douleurs abdominales
DPrise de poids, frilosité et pouls lent
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Quel signe est souvent tardif dans le choc hypovolémique chez un adulte jeune auparavant en bonne santé ?
ADes extrémités froides
BUne fréquence respiratoire légèrement augmentée
CUne baisse de la tension artérielle
DUne augmentation de la fréquence cardiaque
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,36, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa) et HCO₃⁻ 17 mmol/L. Le trouble primaire est acidose métabolique. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,36PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre un pH de 7,32, PaCO₂ 34 mmHg (4,5 kPa) et HCO₃⁻ 17 mmol/L, avec Na⁺ 132 et Cl⁻ 86 mmol/L. Utilisez le trou anionique et le rapport delta pour cliquer sur la meilleure interprétation.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 13, avec E4 et V5. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.
GCS 13E4V5
M =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 81 kg et mesure 172 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.
81 kg172 cm
1insuffisance pondérale
2poids normal
3surpoids
4obésité de classe I
5obésité de classe II
6obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte de 95 kg (IMC inférieur à 30) a besoin de 25 kcal/kg/jour. L’alimentation par sonde apporte 1,5 kcal/mL et s’écoule à la pompe pendant 24 heures par jour. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
95 kg25 kcal/kg/jour1,5 kcal/mL24 h
R = mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 2000 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 12,5 % de dextrose et de 5 % d’acides aminés, plus 100 mL d’émulsion lipidique à 20 % (2 kcal/mL). Trouvez l’énergie totale E que reçoit le patient en kcal par jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
2000 mLdextrose 12,5%acides aminés 5%lipides 100 mL · 2 kcal/mL
E = kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Bazett QTc = QT/√RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Interprétez ce tracé en dérivation II. Quelle interprétation pouvez-vous défendre à partir de ce seul tracé ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1bloc AV 2:1 (type indéterminé)
2bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
3bloc atrioventriculaire du second degré de type II
4bloc atrioventriculaire du premier degré
13.Priorisation et délégationMoyen
Après la relève, quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?
AUn patient diabétique dont la glycémie avant le petit-déjeuner est de 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
BUn patient asthmatique qui utilise ses muscles accessoires et a une SpO₂ de 88 %
CUn patient atteint de pneumonie, température de 38,2 °C, ayant reçu un antipyrétique il y a 30 minutes
DUn patient à deux jours d'une prothèse de hanche avec une douleur de 5/10
14.Priorisation et délégationDifficile
Une patiente âgée présente des ecchymoses d'âges différents et semble effrayée lorsqu'un proche lui rend visite. Quelle est la priorité de l'infirmière ?
ADemander directement au proche, devant la patiente, s'il l'a frappée
BAssurer la sécurité de la patiente, consigner les constatations et signaler comme l'exige la réglementation
CDire à la patiente qu'elle doit quitter son domicile et aller vivre ailleurs
DL'ignorer, car les personnes âgées ont facilement des bleus
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient sous diurétique présente un risque élevé de chute et se lève souvent la nuit. Quelle mesure est la plus utile ?
AGarder la chambre complètement dans le noir la nuit pour favoriser le sommeil
BDire au patient de ne rien boire après le déjeuner
CDonner le diurétique au coucher pour qu’il agisse pendant la nuit
DDes passages aux toilettes programmés, avec la sonnette et l’aide à la marche à portée de main
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière calcule la dose prescrite à un enfant et constate qu’elle est dix fois plus élevée que la dose habituelle pour son poids. Que doit-elle faire ?
AAdministrer un dixième de la dose sans en parler à personne
BSuspendre la dose et la vérifier avec le prescripteur et le pharmacien
CL’administrer, car le prescripteur doit avoir une raison
DAdministrer la moitié de la dose et surveiller étroitement l’enfant
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient a un hématocrite de 54 %, un BUN élevé et une densité urinaire de 1,034. Que suggère ce tableau ?
AUne surcharge liquidienne
BUne déshydratation avec hémoconcentration
CUne perte sanguine aiguë avec dilution
DUne insuffisance rénale avec urines diluées
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient sous diurétique thiazidique a une natrémie de 129 mEq/L, une kaliémie de 3,2 mEq/L et se sent faible. Quelle explication convient le mieux ?
ALe diurétique provoque une perte de sodium et de potassium
BLe patient est en hyperhydratation par les seules perfusions
CLe patient a un hyperaldostéronisme primaire avec un sodium élevé
DLes résultats sont typiques d'une insuffisance rénale
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · On jette les premières urines du matin en notant l'heure, puis on garde toutes les urines
Pourquoi c'est la réponse
Le patient vide sa vessie au début et cette urine est jetée. Toutes les urines des 24 heures suivantes sont conservées, y compris une dernière miction à l'heure de fin.
Réponse
B · On jette les premières urines du matin en notant l'heure, puis on garde toutes les urines
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Ne pas l'administrer et contacter le prescripteur, car l'amoxicilline est une pénicilline
Pourquoi c'est la réponse
L'amoxicilline est une pénicilline et peut provoquer la même réaction allergique, y compris une anaphylaxie. L'infirmière ne l'administre pas et demande une alternative.
Réponse
B · Ne pas l'administrer et contacter le prescripteur, car l'amoxicilline est une pénicilline
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Soif, constipation, confusion et douleurs abdominales
Pourquoi c'est la réponse
Un calcium élevé provoque polyurie et soif, constipation, douleurs abdominales, calculs rénaux et confusion. Les fourmillements et les crampes évoquent au contraire une hypocalcémie.
Réponse
C · Soif, constipation, confusion et douleurs abdominales
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Une baisse de la tension artérielle
Pourquoi c'est la réponse
Les adultes jeunes compensent une perte sanguine par une tachycardie et une vasoconstriction ; la tension peut donc rester normale jusqu'à une perte importante. L'hypotension est donc un signe tardif et grave.
Réponse
C · Une baisse de la tension artérielle
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: totalement compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,36: dans 7,35–7,45
PaCO₂ 31 mmHg: faible (35–45)
HCO₃⁻ 17 mmol/L: faible (22–26)
Compensation
Sur le plan clinique, vérifiez aussi la compensation attendue : la formule de Winter prévoit PaCO₂ 31,5–35,5 mmHg, donc la valeur mesurée de 31 mmHg oriente vers une alcalose respiratoire associée (un trouble mixte). La réponse ci-dessus correspond à la classification ROME de l’examen.
totalement compensé
Réponse
totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: alcalose métabolique associée
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 132 − (86 + 17) = 29
Rapport delta
(29 − 12)/(24 − 17) = 2,429
alcalose métabolique associée
Réponse
alcalose métabolique associée
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: M = 4
Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.
Score moteur
M = 13 − 4 − 5 = 4
M4: retire le membre sous la pression (flexion normale)
Réponse
M = 4
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: surpoids
Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.
BMI
BMI = 81/1,72² = 27,38
Catégorie
surpoids
Réponse
surpoids
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: R = 66 mL/h
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Énergie nécessaire
E = 25·95 = 2375 kcal/jour
Volume quotidien
V = 2375/1,5 = 1583 mL/jour
Débit de la pompe
R = 1583/24 = 65,97 ≈ 66 mL/h
Réponse
R = 66 mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: E = 1450 kcal/jour
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 12,5·2000/100 = 250 g
acides aminés: 5·2000/100 = 100 g
Kilocalories par composant
dextrose: 250·3,4 = 850 kcal
acides aminés: 100·4 = 400 kcal
lipides: 100·2 = 200 kcal
Énergie totale
E = 850 + 400 + 200 = 1450 kcal/jour
Réponse
E = 1450 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: QTc = 0,48 s
QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.
Mesure
QT = 11 × 0,04 = 0,44 s
RR = 21 × 0,04 = 0,84 s
Formule de Bazett
QTc = 0,44/√0,84 = 0,44/0,9165 = 0,48 s
Réponse
QTc = 0,48 s
Au-dessus des limites habituelles pour les hommes (environ 0,45 s) comme pour les femmes (environ 0,46 s) : allongé. (480 ms)
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bloc AV 2:1 (type indéterminé)
Bloc AV 2:1 : avec deux ondes P pour chaque QRS, deux ondes P conduites ne se suivent jamais, on ne peut donc pas voir si le PR s’allongerait (type I) ou resterait constant (type II) avant une onde P non conduite. Sur un seul tracé, on parle de bloc AV 2:1 ; un tracé plus long ou un changement du rapport de conduction détermine le type. Un QRS fin rend le type I plus probable et un QRS large le type II, mais aucun des deux ne le prouve.
3. Ondes P : positives et régulières (P–P 0,84 s, 71 par minute), deux pour chaque QRS.
4. Intervalle PR : constant à 0,16 s dans les battements conduits.
5. QRS : 0,14 s, large (0,12 s ou plus).
Pourquoi le type reste indéterminé
Une onde P sur deux n’est pas conduite, donc deux battements conduits ne se suivent jamais et un allongement du PR ne pourrait jamais apparaître.
bloc AV 2:1 (type indéterminé)
Réponse
bloc AV 2:1 (type indéterminé)
Un QRS fin rend le type I plus probable et un QRS large le type II, mais seul un tracé plus long ou un changement du rapport de conduction tranche.
13.Priorisation et délégation
Réponse: B · Un patient asthmatique qui utilise ses muscles accessoires et a une SpO₂ de 88 %
Pourquoi c'est la réponse
L'utilisation des muscles accessoires et une SpO₂ basse dans l'asthme montrent une détresse respiratoire aiguë, un problème de respiration. La glycémie élevée, la douleur modérée et une fièvre déjà traitée sont réelles mais moins urgentes.
Réponse
B · Un patient asthmatique qui utilise ses muscles accessoires et a une SpO₂ de 88 %
14.Priorisation et délégation
Réponse: B · Assurer la sécurité de la patiente, consigner les constatations et signaler comme l'exige la réglementation
Pourquoi c'est la réponse
Des ecchymoses inexpliquées d'âges différents et la peur d'un aidant peuvent évoquer de la maltraitance. L'infirmière s'assure que la patiente est en sécurité, consigne les faits de manière objective et signale selon la loi et la politique de l'établissement.
Réponse
B · Assurer la sécurité de la patiente, consigner les constatations et signaler comme l'exige la réglementation
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Des passages aux toilettes programmés, avec la sonnette et l’aide à la marche à portée de main
Pourquoi c'est la réponse
Des passages aux toilettes programmés et une sonnette et des aides à portée de main réduisent les déplacements sans aide. Donner le diurétique le matin plutôt qu’au coucher aide aussi. Une veilleuse est plus sûre que l’obscurité, et restreindre les boissons sans raison peut provoquer une déshydratation.
Réponse
D · Des passages aux toilettes programmés, avec la sonnette et l’aide à la marche à portée de main
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Suspendre la dose et la vérifier avec le prescripteur et le pharmacien
Pourquoi c'est la réponse
Les erreurs d’un facteur dix sont fréquentes en pédiatrie, généralement dues à des erreurs de virgule ou d’unité. L’infirmière suspend la dose et la fait clarifier, et ne modifie jamais la dose de sa propre initiative.
Réponse
B · Suspendre la dose et la vérifier avec le prescripteur et le pharmacien
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Une déshydratation avec hémoconcentration
Pourquoi c'est la réponse
La perte d'eau plasmatique concentre les globules rouges (hématocrite élevé) et l'urine (densité élevée), et le BUN augmente. Une surcharge liquidienne provoquerait le tableau inverse.Vérifié avec:Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Réponse
B · Une déshydratation avec hémoconcentration
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Le diurétique provoque une perte de sodium et de potassium
Pourquoi c'est la réponse
Les diurétiques thiazidiques provoquent couramment une hyponatrémie et une hypokaliémie, surtout chez les personnes âgées. L'infirmière signale les résultats, et le prescripteur réévalue le médicament et la supplémentation en électrolytes.Vérifié avec:Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Réponse
A · Le diurétique provoque une perte de sodium et de potassium