Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quand des gants non stériles sont-ils nécessaires ?
ASeulement lors de la manipulation des médicaments
BLorsqu'un contact avec du sang, des liquides biologiques ou une peau lésée est prévisible
CPour tout contact avec un patient, y compris la prise du pouls ou de la tension
DSeulement lorsque le patient est connu pour avoir une infection
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Chez un adulte en bonne santé devant subir une chirurgie programmée, jusqu'à combien de temps avant l'anesthésie peut-il généralement encore boire de l'eau ?
AJusqu'à 2 heures avant
BL'eau est interdite dès la veille
CJusqu'à 24 heures avant
DJusqu'à 12 heures avant
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Quelle règle est essentielle pour une utilisation sûre de l'analgésie autocontrôlée (PCA) ?
AL'infirmière doit appuyer toutes les heures
BLes proches doivent appuyer pendant que le patient dort
CSeul le patient doit appuyer sur le bouton
DIl faut appuyer sur le bouton avant chaque repas
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Une infirmière appelle un médecin au sujet d'un patient qui se dégrade, en utilisant SBAR. Quelle phrase relève de la partie « R » ?
A« J'appelle au sujet de M. Smith, qui est essoufflé. »
B« Il a été admis il y a trois jours pour une pneumonie. »
C« Sa tension est à 85/50 et il est confus. »
D« Merci de venir l'examiner dans les 15 prochaines minutes. »
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique avec HCO₃⁻ 14 mmol/L. Utilisez la formule de Winter pour trouver la valeur attendue PaCO₂ (le centre de la plage) en mmHg.
HCO₃⁻ 14 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une alcalose métabolique avec HCO₃⁻ 38 mmol/L. Utilisez PaCO₂ attendue = 0,7·HCO₃⁻ + 21 pour trouver la valeur attendue PaCO₂.
HCO₃⁻ 38 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux), dit des mots inappropriés, au hasard et, comme meilleure réponse motrice, étend les bras et les jambes (extension anormale). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.
1léger
2modéré
3sévère
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 80 kg et mesure 160 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.
80 kg160 cm
1insuffisance pondérale
2poids normal
3surpoids
4obésité de classe I
5obésité de classe II
6obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 85 kg a besoin de 1,8 g de protéines par kg et par jour. L’alimentation par sonde contient 68 g de protéines par litre et s’écoule à 55 mL/h pendant 20 heures par jour. Combien de grammes de protéines supplémentaires ΔP par jour manquent-ils encore ? Arrondissez à une décimale.
85 kg1,8 g/kg/jour68 g/L55 mL/h · 20 h
ΔP = g/jour
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 1500 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 20 % de dextrose et de 5 % d’acides aminés, plus 500 mL d’émulsion lipidique à 10 % (1,1 kcal/mL). Trouvez l’énergie totale E que reçoit le patient en kcal par jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1500 mLdextrose 20%acides aminés 5%lipides 500 mL · 1,1 kcal/mL
E = kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Ce tracé en DII montre un flutter atrial. Mesurez l’intervalle entre les ondes de flutter et trouvez la fréquence atriale en battements par minute.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
fréquence atriale = bpm
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Identifiez le rythme de ce tracé en DII. Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1bradycardie sinusale
2rythme idioventriculaire
3rythme jonctionnel
4bloc atrioventriculaire du troisième degré (complet)
13.Priorisation et délégationMoyen
Une infirmière trouve un patient au sol à côté du lit. Quelle est la première action ?
AÉvaluer la réactivité et les blessures du patient avant de le déplacer
BRédiger une déclaration d'incident pendant que les détails sont frais
CRemettre aussitôt le patient au lit avec l'aide d'un collègue
DAppeler la famille du patient pour expliquer ce qui s'est passé
14.Priorisation et délégationDifficile
Une infirmière supervise un nouvel aide-soignant. Quand doit-elle contrôler de plus près le travail de l'aide-soignant ?
AQuand l'aide-soignant est nouveau pour la tâche ou que le patient est moins stable
BSeulement quand l'aide-soignant demande de l'aide pour une tâche qu'il trouve difficile
CSeulement en fin de service, lors de la relecture des transmissions écrites
DJamais, car l'aide-soignant détient un certificat pour ce poste
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Lors de la marche avec des béquilles axillaires, où le poids du patient doit-il être supporté ?
ASur les mains, avec le haut des béquilles à quelques largeurs de doigt sous les aisselles
BSur les aisselles, en s’appuyant sur le haut des béquilles
CSur les coudes, maintenus fléchis à angle droit avec le haut des béquilles coincé sous les bras
DSur les épaules, en poussant les béquilles vers le haut
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un enfant atteint de varicelle est hospitalisé. Quel membre du personnel est le meilleur choix pour le prendre en charge ?
AUne infirmière enceinte qui n’est pas sûre de son immunité
BUne étudiante infirmière dont l’immunité est inconnue
CUne infirmière dont l’immunité contre la varicelle est documentée
DUne infirmière qui n’a jamais eu la varicelle ni été vaccinée
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Avant d'administrer du chlorure de potassium intraveineux prescrit, quelle évaluation est la plus importante ?
ALa diurèse et la fonction rénale
BLa taille des pupilles et leur réaction à la lumière
CLe pli cutané de l'avant-bras
DL'audition des deux oreilles
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient en sepsis sévère saigne en nappe aux points de ponction des voies veineuses. Plaquettes 40 × 10³/µL, fibrinogène bas, D-dimères très élevés, TP et TCA tous deux allongés. Quelle affection correspond le mieux ?
Réponse: B · Lorsqu'un contact avec du sang, des liquides biologiques ou une peau lésée est prévisible
Pourquoi c'est la réponse
Selon les précautions standard, les gants sont portés lorsqu'une exposition au sang ou aux liquides biologiques est probable. Les porter pour tout contact donne un faux sentiment de sécurité et peut propager des germes s'ils ne sont pas changés.
Réponse
B · Lorsqu'un contact avec du sang, des liquides biologiques ou une peau lésée est prévisible
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Jusqu'à 2 heures avant
Pourquoi c'est la réponse
Les recommandations habituelles autorisent les liquides clairs jusqu'à 2 heures et les aliments jusqu'à 6 heures avant une anesthésie programmée. Un jeûne prolongé provoque soif, déshydratation et inconfort sans gain de sécurité.
Réponse
A · Jusqu'à 2 heures avant
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Seul le patient doit appuyer sur le bouton
Pourquoi c'est la réponse
Si le patient devient trop sédaté, il cesse d'appuyer sur le bouton, ce qui le protège. Quand d'autres appuient, ce mécanisme de sécurité disparaît et un surdosage peut survenir.
Réponse
C · Seul le patient doit appuyer sur le bouton
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · « Merci de venir l'examiner dans les 15 prochaines minutes. »
Pourquoi c'est la réponse
Dans SBAR, le R est la recommandation ou la demande, comme un examen dans un délai donné. Les autres phrases relèvent de l'Assessment (évaluation), du Background (contexte) et de la Situation.
Réponse
D · « Merci de venir l'examiner dans les 15 prochaines minutes. »
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: PaCO₂ = 29 mmHg
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Formule de Winter
PaCO₂ = 1,5·14 + 8 = 29 mmHg
portée: 27–31 mmHg
Réponse
PaCO₂ = 29 mmHg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: PaCO₂ = 47,6 mmHg
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
PaCO₂ attendu
0,7·38 + 21 = 47,6 mmHg
Réponse
PaCO₂ = 47,6 mmHg
La hausse a une limite : la PaCO₂ dépasse rarement environ 55 mmHg par la seule compensation.
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: sévère
Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.
Cotez chaque domaine
E: n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux) → 2
V: dit des mots inappropriés, au hasard → 3
M: étend les bras et les jambes (extension anormale) → 2
Additionner
GCS = 2 + 3 + 2 = 7
Gravité
GCS 7 → sévère
Réponse
sévère
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: obésité de classe I
Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.
BMI
BMI = 80/1,6² = 31,25
Catégorie
obésité de classe I
Réponse
obésité de classe I
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: ΔP = 78,2 g/jour
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Protéines nécessaires
1,8·85 = 153 g/jour
Protéines de l’alimentation
55·20 = 1100 mL = 1,1 L
1,1·68 = 74,8 g/jour
Déficit
ΔP = 153 − 74,8 = 78,2 g/jour
Réponse
ΔP = 78,2 g/jour
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: E = 1870 kcal/jour
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 20·1500/100 = 300 g
acides aminés: 5·1500/100 = 75 g
Kilocalories par composant
dextrose: 300·3,4 = 1020 kcal
acides aminés: 75·4 = 300 kcal
lipides: 500·1,1 = 550 kcal
Énergie totale
E = 1020 + 300 + 550 = 1870 kcal/jour
Réponse
E = 1870 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: fréquence atriale = 300 bpm
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
Ondes de flutter
F–F = 5 petits carreaux = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 par minute
Complexes QRS
R–R = 10 petits carreaux = 0,40 s → 1500 ÷ 10 = 150 par minute
rapport de conduction = 300 ÷ 150 = 2:1
Réponse
fréquence atriale = 300 bpm
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme idioventriculaire
Autres rythmes ventriculaires : les torsades de pointes sont une tachycardie ventriculaire polymorphe, habituellement à 150–250/min, dans laquelle les complexes larges changent de hauteur et tournent autour de la ligne de base, vers le haut pendant quelques battements puis vers le bas. Les manuels les associent à un intervalle QT allongé, et le sulfate de magnésium est le médicament que citent les recommandations de réanimation. Un rythme idioventriculaire est un rythme d’échappement ventriculaire : régulier, QRS larges (0,12 s ou plus), sans ondes P, à 20–40/min (un rythme idioventriculaire accéléré tourne à 40–100/min). La TV monomorphe présente des complexes larges identiques à plus de 100/min. La FV est chaotique, sans aucun complexe répétitif.
5. QRS : 0,20 s, larges (0,12 s ou plus) et bizarres, avec l’onde T orientée dans l’autre sens.
Interprétation
rythme idioventriculaire
Réponse
rythme idioventriculaire
Un rythme idioventriculaire est un rythme d’échappement : les ventricules prennent le relais parce que les centres situés au-dessus ont failli.
13.Priorisation et délégation
Réponse: A · Évaluer la réactivité et les blessures du patient avant de le déplacer
Pourquoi c'est la réponse
L'infirmière vérifie d'abord la réactivité, la respiration et les blessures comme un traumatisme crânien ou une fracture de hanche. Ce n'est qu'ensuite que le patient est déplacé en sécurité, avec de l'aide. Le médecin est informé, et la déclaration est rédigée après.
Réponse
A · Évaluer la réactivité et les blessures du patient avant de le déplacer
14.Priorisation et délégation
Réponse: A · Quand l'aide-soignant est nouveau pour la tâche ou que le patient est moins stable
Pourquoi c'est la réponse
La supervision est plus étroite lorsque le délégué a moins d'expérience, que l'état du patient est moins prévisible ou que la tâche comporte plus de risques. Un contrôle passif ou en fin de service peut laisser passer des problèmes alors qu'ils pourraient encore être corrigés.
Réponse
A · Quand l'aide-soignant est nouveau pour la tâche ou que le patient est moins stable
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Sur les mains, avec le haut des béquilles à quelques largeurs de doigt sous les aisselles
Pourquoi c'est la réponse
Le poids est supporté par les mains et les bras. S’appuyer sur le haut des béquilles peut comprimer le plexus brachial et provoquer une paralysie des béquilles ; on garde donc un espace entre le haut de la béquille et le creux axillaire.
Réponse
A · Sur les mains, avec le haut des béquilles à quelques largeurs de doigt sous les aisselles
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Une infirmière dont l’immunité contre la varicelle est documentée
Pourquoi c'est la réponse
Le personnel ayant une immunité prouvée, par vaccination ou infection antérieure, doit prendre en charge les patients atteints de varicelle. Le personnel non immunisé, en particulier les femmes enceintes, risque d’être infecté et peut transmettre le virus à d’autres patients.
Réponse
C · Une infirmière dont l’immunité contre la varicelle est documentée
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · La diurèse et la fonction rénale
Pourquoi c'est la réponse
Les reins excrètent le potassium ; une diurèse insuffisante ou une insuffisance rénale peut donc conduire à une hyperkaliémie dangereuse pendant la supplémentation. Le potassium intraveineux est toujours dilué et administré par pompe à perfusion, jamais en injection intraveineuse directe.
Réponse
A · La diurèse et la fonction rénale
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
Pourquoi c'est la réponse
Dans la CIVD, une coagulation diffuse consomme les plaquettes et les facteurs de coagulation ; le TP et le TCA sont donc allongés et le fibrinogène diminue, tandis que la dégradation des caillots élève les D-dimères. Le PTI abaisse seulement les plaquettes, et l'hémophilie A n'allonge que le TCA.
Réponse
C · Une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)