Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel comportement témoigne d'une écoute active ?
AChanger de sujet quand des émotions apparaissent
BPréparer sa réponse pendant que le patient parle
CRegarder l'écran de l'ordinateur pour prendre des notes pendant la conversation
DReformuler ce que le patient a dit pour vérifier sa compréhension
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
En comptant un pouls apical, l'infirmière constate un rythme irrégulièrement irrégulier et une fréquence radiale inférieure à la fréquence apicale. Quel rythme est le plus probable ?
AUne tachycardie sinusale
BUne fibrillation atriale
CUne bradycardie sinusale
DUn rythme sinusal normal
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Quelle surveillance est la plus importante après une première dose IV d'un nouvel antibiotique ?
ALes signes de réaction allergique comme éruption, sifflement ou gonflement
BLa distance qu'il marche ce jour-là
CSon appétit au prochain repas
DUne éventuelle augmentation de la chute de cheveux
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Quelle mesure infirmière aide à réduire une hypertension intracrânienne ?
ARelever la tête du lit à environ 30°, la tête maintenue dans l'axe
BDes aspirations fréquentes et l'encouragement à tousser fort
CIncliner le patient tête en bas
DAllonger le patient à plat, le cou fléchi en avant sur deux oreillers
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique avec HCO₃⁻ 8 mmol/L. Utilisez la formule de Winter pour trouver la valeur attendue PaCO₂ (le centre de la plage) en mmHg.
HCO₃⁻ 8 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique : pH 7,33, PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa), HCO₃⁻ 18 mmol/L. Comparez la valeur mesurée PaCO₂ à la formule de Winter. Cliquez sur votre interprétation.
pH 7,33PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
1compensation appropriée
2acidose respiratoire associée
3alcalose respiratoire associée
7.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 113/min et une pression artérielle de 127/70 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.
HR 113/minBP 127/70 mmHg
SI =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 128 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?
MAP 70 mmHgSBP 128 mmHg
DBP = mmHg
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte de 52 kg (IMC inférieur à 30) a besoin de 25 kcal/kg/jour. L’alimentation par sonde apporte 1,5 kcal/mL et s’écoule à la pompe pendant 24 heures par jour. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
52 kg25 kcal/kg/jour1,5 kcal/mL24 h
R = mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un enfant de 13,5 kg reçoit du dextrose à 5 % à 58 mL/h. Trouvez le débit de perfusion de glucose GIR en mg/kg/min. Arrondissez à deux décimales.
13,5 kg5%58 mL/h
GIR = mg/kg/min
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme sinusal avec ESV
2bradycardie sinusale
3arythmie sinusale
4rythme sinusal normal
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Un patient monitoré est retrouvé inconscient, ne respirant pas normalement, et aucun pouls carotidien n’est perçu. Le moniteur montre ce rythme organisé. Comment appelle-t-on cette situation ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1fibrillation ventriculaire
2asystolie
3rythme jonctionnel
4activité électrique sans pouls (AESP)
13.Priorisation et délégationMoyen
Avant d'utiliser un cathéter veineux central, que doit faire l'infirmière pour prévenir l'infection ?
ARincer l'embout à l'eau du robinet et le sécher
BToucher l'embout pour vérifier qu'il est propre
CSouffler sur l'embout pour enlever la poussière avant de connecter la seringue ou la ligne
DFrotter l'embout avec un antiseptique comme la chlorhexidine et le laisser sécher
14.Priorisation et délégationDifficile
La sortie prévue de quel patient l'infirmière doit-elle remettre en question ?
AUn patient atteint de pneumonie sans fièvre depuis 48 heures sous antibiotiques oraux
BUn patient avec un plâtre stable qui marche en sécurité avec des béquilles
CUn patient après une réparation de hernie qui urine et mange
DUn patient à deux jours d'une opération avec une nouvelle fréquence cardiaque de 112/min et une température de 38,4 °C
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Le site d’une voie veineuse périphérique est rouge, chaud et douloureux le long de la veine. Que doit faire l’infirmière ?
ARincer le cathéter plus fort pour dégager la veine et continuer à utiliser le même site
BRetirer le cathéter et en poser un nouveau sur un autre site s’il est encore nécessaire
CAppliquer une compresse chaude et continuer à utiliser le même site
DAugmenter le débit de la perfusion pour terminer la poche plus tôt
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une sonde d’alimentation de petit calibre vient d’être posée à l’aveugle au lit du patient. Quelle méthode est la plus fiable pour confirmer sa position avant la première alimentation ?
ALa mise de l’extrémité dans l’eau pour rechercher des bulles
BUne radiographie interprétée par un clinicien compétent
CLa vérification que le patient peut encore parler
DL’auscultation de l’estomac pendant l’injection d’air
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Une femme enceinte est de groupe O Rhésus négatif, et sa recherche d'agglutinines irrégulières (test de Coombs indirect) est négative. Que propose-t-on habituellement vers 28 semaines ?
AUne transfusion de globules rouges O Rhésus positif
BUne dose IV de vitamine K administrée pour le fœtus
CDes immunoglobulines anti-D
DUniquement des suppléments quotidiens de fer et d'acide folique par voie orale
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient opéré de l'hypophyse présente une fatigue et une intolérance au froid. La T4 libre est basse et la TSH est basse. Qu'évoque ce profil ?
AUne hyperthyroïdie due à une hyperactivité de la glande thyroïde
BUne hypothyroïdie secondaire (centrale) due à une insuffisance hypophysaire
CUne fonction thyroïdienne normale avec une erreur de laboratoire sur la T4
DUne hypothyroïdie primaire due à une défaillance de la glande thyroïde
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Reformuler ce que le patient a dit pour vérifier sa compréhension
Pourquoi c'est la réponse
L'écoute active comprend l'attention, un contact visuel adapté, les hochements de tête, le reflet et la reformulation. Elle aide les patients à se sentir entendus et donne à l'infirmier des informations exactes.
Réponse
D · Reformuler ce que le patient a dit pour vérifier sa compréhension
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Une fibrillation atriale
Pourquoi c'est la réponse
La fibrillation atriale donne un pouls irrégulièrement irrégulier, et certains battements sont trop faibles pour être perçus au poignet, d'où un déficit de pouls. Il faut le signaler et le confirmer par un ECG.
Réponse
B · Une fibrillation atriale
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Les signes de réaction allergique comme éruption, sifflement ou gonflement
Pourquoi c'est la réponse
Les premières doses comportent un risque d'anaphylaxie. Surveillez éruption, urticaire, gonflement, sifflement, dyspnée et chute de tension.
Réponse
A · Les signes de réaction allergique comme éruption, sifflement ou gonflement
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Relever la tête du lit à environ 30°, la tête maintenue dans l'axe
Pourquoi c'est la réponse
La surélévation de la tête et un cou dans l'axe favorisent le drainage veineux du cerveau. La flexion du cou, des liens de sonde trop serrés, la toux, les efforts de poussée et les aspirations inutiles peuvent tous augmenter la pression intracrânienne.
Réponse
A · Relever la tête du lit à environ 30°, la tête maintenue dans l'axe
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: PaCO₂ = 20 mmHg
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Formule de Winter
PaCO₂ = 1,5·8 + 8 = 20 mmHg
portée: 18–22 mmHg
Réponse
PaCO₂ = 20 mmHg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: compensation appropriée
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
PaCO₂ attendu
1,5·18 + 8 = 35 → 33–37 mmHg
Comparer
mesuré: 35 mmHg → compensation appropriée
Réponse
compensation appropriée
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: SI = 0,89
Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.
Indice de choc
SI = 113/127 = 0,8898 ≈ 0,89
Réponse
SI = 0,89
Supérieur aux 0,5–0,7 habituels.
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: DBP = 41 mmHg
Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.
Réarranger
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Remplacer
DBP = (3·70 − 128)/2 = 82/2 = 41 mmHg
Réponse
DBP = 41 mmHg
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: R = 36 mL/h
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Énergie nécessaire
E = 25·52 = 1300 kcal/jour
Volume quotidien
V = 1300/1,5 = 866,7 mL/jour
Débit de la pompe
R = 866,7/24 = 36,11 ≈ 36 mL/h
Réponse
R = 36 mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: GIR = 3,58 mg/kg/min
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration de dextrose
5% = 50 mg/mL
Dextrose par minute
50·58/60 = 48,33 mg/min
Par kilogramme
GIR = 48,33/13,5 = 3,58 mg/kg/min
Réponse
GIR = 3,58 mg/kg/min
Raccourci : GIR = % de dextrose × mL/h/(6 × kg).
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: arythmie sinusale
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
Cinq étapes
1. Fréquence : 7 complexes QRS en 6 s, × 10 = 70 par minute.
2. Rythme : irrégulier, R–R de 0,74 à 1,14 s, avec allongement et raccourcissement progressifs.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,14 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.
5. QRS : 0,06 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
arythmie sinusale
Réponse
arythmie sinusale
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: activité électrique sans pouls (AESP)
Activité électrique sans pouls (AESP) : l’AESP ne se voit pas sur un tracé. Le moniteur montre une activité électrique organisée (un rythme autre que FV, TV ou asystolie) mais le patient n’a pas de pouls palpable ; on la reconnaît donc en examinant le patient. Dans les recommandations de réanimation de l’adulte, l’AESP et l’asystolie sont les rythmes d’arrêt cardiaque non choquables : RCP de haute qualité, adrénaline le plus tôt possible et recherche des causes réversibles (les H et les T, comme l’hypovolémie, l’hypoxie, le pneumothorax sous tension et la tamponnade cardiaque). La FV et la TV sans pouls sont les rythmes choquables.
pas de pouls malgré une activité électrique organisée : activité électrique sans pouls (AESP), un rythme d’arrêt cardiaque non choquable
Réponse
activité électrique sans pouls (AESP)
Réponse
activité électrique sans pouls (AESP)
L’AESP se reconnaît au chevet du patient, jamais à partir du seul tracé. Il s’agit d’un entraînement à l’examen, pas d’une recommandation clinique.
13.Priorisation et délégation
Réponse: D · Frotter l'embout avec un antiseptique comme la chlorhexidine et le laisser sécher
Pourquoi c'est la réponse
Frotter le connecteur sans aiguille avec un antiseptique, comme la chlorhexidine ou l'alcool, et le laisser sécher réduit les infections liées aux cathéters centraux. La technique aseptique est utilisée à chaque accès.
Réponse
D · Frotter l'embout avec un antiseptique comme la chlorhexidine et le laisser sécher
14.Priorisation et délégation
Réponse: D · Un patient à deux jours d'une opération avec une nouvelle fréquence cardiaque de 112/min et une température de 38,4 °C
Pourquoi c'est la réponse
Une fièvre et une tachycardie nouvelles après une opération peuvent signaler une infection ou une autre complication ; l'infirmière doit donc évaluer et soulever la préoccupation avant la sortie. Les autres patients sont stables et atteignent les objectifs attendus.
Réponse
D · Un patient à deux jours d'une opération avec une nouvelle fréquence cardiaque de 112/min et une température de 38,4 °C
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Retirer le cathéter et en poser un nouveau sur un autre site s’il est encore nécessaire
Pourquoi c'est la réponse
Une rougeur, une chaleur et une douleur le long de la veine indiquent une phlébite, qui peut évoluer vers une infection. Le cathéter est retiré et, si un accès veineux reste nécessaire, un nouveau est posé sur un autre site.
Réponse
B · Retirer le cathéter et en poser un nouveau sur un autre site s’il est encore nécessaire
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Une radiographie interprétée par un clinicien compétent
Pourquoi c'est la réponse
Une radiographie est le moyen le plus fiable de confirmer la position d’une sonde d’alimentation récemment posée à l’aveugle, et les recommandations américaines la préconisent avant la première utilisation. Au Royaume-Uni, le test du pH de l’aspiration gastrique (pH 5,5 ou moins) est le contrôle de première intention pour les sondes nasogastriques, la radiographie étant utilisée lorsqu’aucune aspiration n’est obtenue ou que le pH est trop élevé. Les deux rejettent l’auscultation après injection d’air et le test des bulles, et une sonde dans les voies aériennes peut tout de même permettre de parler.
Réponse
B · Une radiographie interprétée par un clinicien compétent
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Des immunoglobulines anti-D
Pourquoi c'est la réponse
Une mère Rhésus négatif peut former des anticorps anti-D si du sang fœtal Rhésus positif passe dans sa circulation, ce qui peut provoquer une maladie hémolytique lors d'une grossesse ultérieure. Des immunoglobulines anti-D vers 28 semaines et après la naissance d'un bébé Rhésus positif préviennent cette immunisation.Vérifié avec:Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)
Réponse
C · Des immunoglobulines anti-D
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Une hypothyroïdie secondaire (centrale) due à une insuffisance hypophysaire
Pourquoi c'est la réponse
Dans l'hypothyroïdie primaire, une T4 basse entraîne une TSH élevée. Une T4 basse avec une TSH basse ou faussement normale signifie que l'hypophyse (ou l'hypothalamus) ne produit pas assez de TSH ; la TSH ne peut donc pas être utilisée seule pour surveiller le traitement.Vérifié avec:Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)
Réponse
B · Une hypothyroïdie secondaire (centrale) due à une insuffisance hypophysaire