Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un infirmier administre un antalgique à un patient douloureux. Quelle est l'étape importante suivante ?
ANoter la dose et supposer que la douleur a disparu sauf plainte du patient
BAttendre le lendemain pour demander des nouvelles de la douleur
CRéévaluer la douleur après le délai d'action du médicament
DDonner immédiatement une deuxième dose
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient capable refuse un traitement prescrit. Que doit faire l'infirmier ou l'infirmière ?
ARespecter le refus, s'assurer qu'il comprend les conséquences, informer l'équipe et le noter
BDemander à un proche de consentir à sa place
CCacher le médicament dans la nourriture du patient
DDonner quand même le traitement, car il est prescrit et le médecin a décidé que c'était dans l'intérêt du patient
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient sous digoxine a des nausées, un pouls à 48/min et se plaint de voir tout en jaune. Que devez-vous suspecter ?
AUne hypoglycémie
BUn effet indésirable normal ne nécessitant aucune action
CUne intoxication digitalique
DUne hyperthyroïdie
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Quelle évaluation infirmière aide le mieux à détecter une aggravation précoce chez un patient après une chirurgie lourde ?
ADes relevés réguliers et complets des paramètres avec un score d'alerte précoce et l'analyse des tendances
BMesurer la température une fois par jour
CDemander seulement au patient s'il se sent bien
DContrôler la plaie uniquement à la sortie
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,57, PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa) et HCO₃⁻ 24 mmol/L. Le trouble primaire est alcalose respiratoire. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,57PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une alcalose métabolique avec HCO₃⁻ 32 mmol/L. Utilisez PaCO₂ attendue = 0,7·HCO₃⁻ + 21 pour trouver la valeur attendue PaCO₂.
HCO₃⁻ 32 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 24/min, SpO₂ 97 % à l’air ambiant, pression artérielle 118/70 mmHg, pouls 58/min, alerte, température 37,5 °C. Quel est le score total NEWS2 ?
RR 24SpO₂ 97%airSBP 118HR 58AT 37,5 °C
NEWS2 =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). À 1 minute de vie, un nouveau-né d’entraînement présente une peau rose partout, une fréquence cardiaque de 135/min, aucune réponse à la stimulation, des membres flasques sans tonus musculaire et une bonne respiration avec un cri vigoureux. Calculez le score d’Apgar et cliquez sur son interprétation.
1rassurant
2modérément anormal
3faible
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient (sexe : homme) mesure 170 cm et pèse 84 kg. Trouvez le poids réel en pourcentage du poids idéal, %IBW, avec la formule de Devine (1 po = 2,54 cm). Arrondissez à l’entier le plus proche.
170 cm84 kghomme
%IBW = %
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 2400 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 25 % de dextrose et de 6 % d’acides aminés, plus 500 mL d’émulsion lipidique à 20 % (2 kcal/mL). Trouvez l’énergie totale E que reçoit le patient en kcal par jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
2400 mLdextrose 25%acides aminés 6%lipides 500 mL · 2 kcal/mL
E = kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Bazett QTc = QT/√RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Interprétez ce tracé en DII avec les cinq étapes dans l’ordre : fréquence, rythme, ondes P, intervalle PR, durée du QRS. À quelle étape trouvez-vous la première anomalie ? Cliquez dessus.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1taux
2rythme
3ondes P
4Intervalle PR
5Durée du QRS
13.Priorisation et délégationMoyen
Un patient sous lithium présente des vomissements, une diarrhée et un nouveau tremblement ample. Que doit faire l'infirmière ?
ARassurer le patient en lui disant qu'un tremblement ample est attendu au début
BSuspendre la prochaine dose et signaler pour obtenir une lithémie en urgence
CDonner la dose avec de la nourriture pour réduire les troubles gastriques
DEncourager le patient à réduire le sel et les liquides
14.Priorisation et délégationDifficile
Après un traumatisme crânien, un patient a un liquide clair qui s'écoule du nez. Quelle action l'infirmière doit-elle éviter ?
APlacer une compresse lâche sous le nez
BRechercher du glucose dans le liquide ou un signe du halo sur une compresse
CIntroduire une sonde ou un cathéter d'aspiration par le nez
DInformer le prescripteur de l'écoulement
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quelle consigne sur l’utilisation d’un déambulateur standard est correcte ?
APrendre appui sur le déambulateur pour se lever d’un fauteuil
BAvancer le déambulateur, puis avancer dedans
CPorter le déambulateur et ne l’utiliser que lorsqu’on est fatigué
DMarcher bien en avant du déambulateur pour garder l’équilibre
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un nuage chimique a été libéré près de l’hôpital et les autorités ordonnent le « confinement sur place ». Que doit faire le personnel ?
ARenvoyer tous les visiteurs chez eux par l’entrée principale
BGarder tout le monde à l’intérieur, fermer les fenêtres et les portes et couper l’arrivée d’air extérieur
COuvrir les fenêtres pour faire entrer de l’air frais dans les services et diluer le produit chimique
DÉvacuer immédiatement tous les patients vers le parking
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Quel élément pendant une transfusion évoque une surcharge circulatoire post-transfusionnelle (TACO) ?
ADes crépitants, une hypertension et un BNP élevé
BUne température basse et un cœur lent
CUne urticaire et un prurit sans autre signe
DDes douleurs lombaires avec des urines rouge foncé
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient atteint de schizophrénie boit chaque jour de très grandes quantités d'eau. La natrémie est de 121 mEq/L, et les urines sont très diluées (osmolalité urinaire 70 mOsm/kg). Quelle explication correspond le mieux ?
AUn état hyperosmolaire hyperglycémique
BUne potomanie (polydipsie primaire)
CUn diabète insipide central
DUn syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Réévaluer la douleur après le délai d'action du médicament
Pourquoi c'est la réponse
La douleur doit être réévaluée après un délai adapté au médicament et à la voie d'administration. Cela montre si le traitement est efficace et si des effets indésirables comme la sédation sont apparus.
Réponse
C · Réévaluer la douleur après le délai d'action du médicament
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Respecter le refus, s'assurer qu'il comprend les conséquences, informer l'équipe et le noter
Pourquoi c'est la réponse
Un adulte capable peut refuser un traitement. Il faut explorer ses raisons, l'informer, prévenir le prescripteur et documenter. L'administration à son insu sans cadre légal n'est pas acceptable.
Réponse
A · Respecter le refus, s'assurer qu'il comprend les conséquences, informer l'équipe et le noter
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Une intoxication digitalique
Pourquoi c'est la réponse
L'intoxication digitalique provoque nausées, vomissements, bradycardie, arythmies et troubles visuels. Une hypokaliémie augmente le risque. Suspendez la dose et signalez-le.
Réponse
C · Une intoxication digitalique
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Des relevés réguliers et complets des paramètres avec un score d'alerte précoce et l'analyse des tendances
Pourquoi c'est la réponse
Les systèmes d'alerte comme le NEWS2 combinent fréquence respiratoire, SpO2, pression artérielle, pouls, conscience et température pour repérer précocement une aggravation.
Réponse
A · Des relevés réguliers et complets des paramètres avec un score d'alerte précoce et l'analyse des tendances
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: non compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,57: alcalémie (supérieur à 7,45)
PaCO₂ 27 mmHg: faible (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normale (22–26)
Compensation
non compensé
Réponse
non compensé
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: PaCO₂ = 43,4 mmHg
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
PaCO₂ attendu
0,7·32 + 21 = 43,4 mmHg
Réponse
PaCO₂ = 43,4 mmHg
La hausse a une limite : la PaCO₂ dépasse rarement environ 55 mmHg par la seule compensation.
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: NEWS2 = 2
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.
Cotez chaque paramètre
RR 24/min → 2
SpO₂ 97% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 58/min → 0
alerte (A) → 0
T 37,5 °C → 0
Additionner
NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Réponse
NEWS2 = 2
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: modérément anormal
Score d’Apgar : cinq signes, chacun coté 0, 1 ou 2, évalués à 1 et 5 minutes après la naissance. Coloration : bleu ou pâle 0, corps rose avec extrémités bleues 1, rose partout 2. Pouls : absent 0, inférieur à 100/min 1, 100/min ou plus 2. Réactivité (irritabilité réflexe) : aucune 0, grimace 1, cri, toux ou éternuement 2. Tonus : flasque 0, légère flexion 1, mouvements actifs 2. Respiration : absente 0, lente ou irrégulière avec un cri faible 1, bonne avec un cri vigoureux 2. Un total de 7–10 est rassurant, 4–6 modérément anormal et 0–3 bas.
Cotez chaque signe
Coloration: une peau rose partout → 2
Pouls: 135/min → 2
Réactivité: aucune réponse à la stimulation → 0
Activité: des membres flasques sans tonus musculaire → 0
Respiration: une bonne respiration avec un cri vigoureux → 2
Additionner
APGAR = 2 + 2 + 0 + 0 + 2 = 6
Interprétation
6 → modérément anormal
Réponse
modérément anormal
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: %IBW = 127 %
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Poids idéal (Devine)
170 cm/2,54 = 66,93 in
IBW = 50 + 2,3·(66,93 − 60) = 65,94 kg
Pourcentage du poids idéal
%IBW = 84/65,94·100 = 127,4 ≈ 127%
Réponse
%IBW = 127%
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: E = 3616 kcal/jour
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 25·2400/100 = 600 g
acides aminés: 6·2400/100 = 144 g
Kilocalories par composant
dextrose: 600·3,4 = 2040 kcal
acides aminés: 144·4 = 576 kcal
lipides: 500·2 = 1000 kcal
Énergie totale
E = 2040 + 576 + 1000 = 3616 kcal/jour
Réponse
E = 3616 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: QTc = 0,39 s
QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.
Mesure
QT = 8,5 × 0,04 = 0,34 s
RR = 19 × 0,04 = 0,76 s
Formule de Bazett
QTc = 0,34/√0,76 = 0,34/0,8718 = 0,39 s
Réponse
QTc = 0,39 s
Dans les limites habituelles (environ 0,45 s pour les hommes, 0,46 s pour les femmes). (390 ms)
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme
Cinq étapes pour chaque tracé : 1. fréquence (méthode 300 ou 1500, ou méthode des 6 secondes si le rythme est irrégulier) ; 2. rythme : les intervalles R–R sont-ils égaux ; 3. ondes P : présentes, positives en DII, une avant chaque QRS et toutes identiques ; 4. intervalle PR : 0,12 à 0,20 s et constant ; 5. durée du QRS : inférieure à 0,12 s. Ce n’est qu’après les cinq étapes que l’on nomme le rythme. Le rythme sinusal normal satisfait aux cinq : 60–100/min, régulier, onde P positive avant chaque QRS, PR de 0,12 à 0,20 s, QRS inférieur à 0,12 s.
Cinq étapes
1. Fréquence : 8 complexes QRS en 6 s, × 10 = 80 par minute.
2. Rythme : irrégulièrement irrégulier, R–R de 0,66 à 0,94 s sans aucun schéma.
3. Ondes P : aucune ; la ligne de base montre de petites ondes de fibrillation irrégulières.
4. Intervalle PR : non mesurable.
5. QRS : 0,08 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Première étape anormale
rythme → fibrillation atriale
Réponse
rythme
13.Priorisation et délégation
Réponse: B · Suspendre la prochaine dose et signaler pour obtenir une lithémie en urgence
Pourquoi c'est la réponse
Des vomissements, une diarrhée et un tremblement ample évoquent une toxicité du lithium. L'infirmière suspend la dose et le signale afin qu'une lithémie soit contrôlée ; un faible apport en sel ou en liquides augmente encore les taux de lithium.
Réponse
B · Suspendre la prochaine dose et signaler pour obtenir une lithémie en urgence
14.Priorisation et délégation
Réponse: C · Introduire une sonde ou un cathéter d'aspiration par le nez
Pourquoi c'est la réponse
Un écoulement nasal clair après un traumatisme crânien peut être du liquide cérébrospinal dû à une fracture de la base du crâne. Les sondes nasales pourraient pénétrer dans le cerveau et introduire une infection ; elles sont donc évitées.
Réponse
C · Introduire une sonde ou un cathéter d'aspiration par le nez
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Avancer le déambulateur, puis avancer dedans
Pourquoi c'est la réponse
Le patient avance le déambulateur, le pose avec tous les pieds au sol, puis avance dedans. Pour se lever, il prend appui sur les accoudoirs du fauteuil, car un déambulateur peut basculer si on s’en sert pour se tirer vers le haut.
Réponse
B · Avancer le déambulateur, puis avancer dedans
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Garder tout le monde à l’intérieur, fermer les fenêtres et les portes et couper l’arrivée d’air extérieur
Pourquoi c'est la réponse
Le confinement sur place maintient les personnes à l’intérieur, à l’abri du danger. Les fenêtres et les portes sont fermées et les systèmes de ventilation qui amènent de l’air extérieur sont arrêtés jusqu’à la levée de l’alerte.
Réponse
B · Garder tout le monde à l’intérieur, fermer les fenêtres et les portes et couper l’arrivée d’air extérieur
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Des crépitants, une hypertension et un BNP élevé
Pourquoi c'est la réponse
La TACO est une surcharge liquidienne, souvent chez les personnes âgées ou atteintes d'une maladie cardiaque ou rénale. Elle provoque dyspnée, crépitants, hypertension, turgescence jugulaire et BNP élevé. La transfusion est arrêtée, le patient est installé en position assise et des diurétiques peuvent être prescrits.
Réponse
A · Des crépitants, une hypertension et un BNP élevé
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Une potomanie (polydipsie primaire)
Pourquoi c'est la réponse
Dans la polydipsie primaire, l'ADH est freinée de façon appropriée ; les reins produisent donc des urines très diluées, mais les apports dépassent ce qu'ils peuvent éliminer. Dans le SIADH, les urines sont concentrées de façon inappropriée. Une restriction hydrique et une surveillance étroite de la natrémie sont nécessaires.Vérifié avec:Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)