Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un objectif indique : « Le patient évaluera sa douleur à 3/10 ou moins dans l'heure qui suit l'antalgique. » Au bout d'une heure, le patient l'évalue à 6/10. Que doit faire l'infirmière ?
ANoter que l'objectif est atteint, puisque la douleur a diminué
BAttendre le lendemain pour réévaluer
CNoter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
DChanger l'objectif en 6/10 ou moins pour qu'il soit considéré comme atteint
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Pourquoi le chlorure de potassium concentré ne doit-il jamais être injecté rapidement par voie intraveineuse ?
AIl rend le potassium inactif dans le sang
BIl fait bleuir la veine pendant une semaine
CIl bloque immédiatement le fonctionnement des reins
DIl peut provoquer un arrêt cardiaque mortel
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient atteint de cirrhose devient confus et somnolent, avec un tremblement des mains en battements d'ailes. Quelle complication est probable ?
AUne hypoglycémie due à l'insuline
BUne encéphalopathie hépatique
CUne simple intoxication alcoolique
DUn AVC
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient présente une faiblesse faciale récente. Quelle caractéristique évoque un AVC plutôt qu'une paralysie faciale a frigore (paralysie de Bell) ?
ALe patient a mal derrière l'oreille
BToute une moitié du visage, front compris, est faible
CLe patient a eu un rhume récemment
DLe patient peut encore plisser le front du côté atteint
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 129 mmol/L, glucose 12,5 mmol/L et urée 13,5 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.
Na⁺ 129 mmol/Lglucose 12,5 mmol/Lurée 13,5 mmol/L
Osm = mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Au niveau de la mer, une gazométrie d’entraînement prélevée sous 24 % d’oxygène montre PaO₂ 70 mmHg (9,3 kPa) et PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa). Utilisez PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 pour trouver Gradient A–a.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 18/min, SpO₂ 97 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 92/56 mmHg, pouls 92/min, alerte, température 36,1 °C. Quel est le score total NEWS2 ?
RR 18SpO₂ 97%O₂SBP 92HR 92AT 36,1 °C
NEWS2 =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 54 kg et mesure 153 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.
54 kg153 cm
1insuffisance pondérale
2poids normal
3surpoids
4obésité de classe I
5obésité de classe II
6obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 61 kg a un objectif hydrique de 35 mL/kg/jour et reçoit tout son liquide par sonde d’alimentation. La formule contient 76 % d’eau libre et s’écoule à 55 mL/h pendant 20 heures par jour. Le reste du liquide est donné sous forme de rinçages à l’eau toutes les 4 heures. Quel volume V représente chaque rinçage ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
61 kg35 mL/kg/jour76%55 mL/h · 20 htoutes les 4 h
V = mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 2400 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 15 % de dextrose et de 5 % d’acides aminés, plus 500 mL d’émulsion lipidique à 10 % (1,1 kcal/mL). Trouvez l’énergie totale E que reçoit le patient en kcal par jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
2400 mLdextrose 15%acides aminés 5%lipides 500 mL · 1,1 kcal/mL
E = kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Ce tracé en dérivation II montre un rythme sinusal avec une pause. Mesurez le pause, l’intervalle R–R qui l’enjambe, en secondes.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
pause = s
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire ; les oreillettes et les ventricules battent donc à des fréquences différentes. Mesurez l’intervalle P–P et trouvez la fréquence atriale en battements par minute (méthode 1500, nombre entier).
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
fréquence atriale = bpm
13.Priorisation et délégationMoyen
Pendant le travail, l'infirmière voit le cordon ombilical dans le vagin après la rupture des membranes. Quelle est la première action ?
ARepousser le cordon dans l'utérus
BSoulager la pression sur le cordon en soulevant la présentation avec une main gantée
CDemander à la patiente de marcher dans la chambre pour faire descendre le bébé et accélérer le travail
DAttendre la prochaine contraction avant d'agir
14.Priorisation et délégationDifficile
Un produit de nettoyage chimique éclabousse l'œil d'un patient. Que doit faire l'infirmière en premier ?
AFrotter doucement l'œil avec un mouchoir propre pour enlever le produit chimique
BDonner d'abord des gouttes antibiotiques pour les yeux
CRincer l'œil immédiatement avec beaucoup d'eau ou de sérum physiologique
DCouvrir l'œil avec un cache sec et attendre le prescripteur
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Le bracelet d’identification d’un patient est manquant. Un médicament est à administrer. Que doit faire l’infirmière ?
AL’administrer, car l’infirmière reconnaît le patient depuis hier
BConfirmer l’identité avec deux identifiants et poser d’abord un nouveau bracelet
CSauter le médicament jusqu’au lendemain
DUtiliser le numéro de chambre et de lit pour confirmer l’identité
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une poche de médicament de chimiothérapie fuit sur le sol. Quelle est la première étape ?
AL’essuyer rapidement avec du papier absorbant et les mains nues
BLa laisser sécher, puis la nettoyer à la fin du service
CDemander à l’agent d’entretien de la passer à la serpillière habituelle
DMettre l’équipement de protection du kit de déversement et contenir la fuite
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient a un gros orteil chaud et gonflé. L'uricémie est normale. Quelle affirmation est exacte ?
ALa goutte ne peut être diagnostiquée que par un scanner du pied
BLa goutte est certaine, car une uricémie normale prouve le diagnostic
CLa goutte est écartée, car l'acide urique est toujours élevé pendant une crise
DLa goutte reste possible, car l'uricémie peut être normale pendant une crise
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient atteint de SIADH est sous restriction hydrique. Quelle tâche l'infirmière diplômée peut-elle déléguer au personnel d'assistance non diplômé (UAP), comme un aide-soignant ?
AExpliquer les raisons de la restriction hydrique
BRechercher chez le patient une nouvelle confusion
CDécider quand recontrôler la natrémie
DMesurer et noter les entrées et les sorties
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Noter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
Pourquoi c'est la réponse
L'évaluation compare le résultat à l'objectif. L'objectif n'est pas atteint ; l'infirmière réévalue donc, signale et révise le plan, par exemple avec un autre antalgique.
Réponse
C · Noter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Il peut provoquer un arrêt cardiaque mortel
Pourquoi c'est la réponse
Une élévation brutale de la kaliémie peut arrêter le cœur. Le potassium IV est administré dilué, en perfusion contrôlée et selon un protocole strict ; c'est pourquoi les formes concentrées sont étroitement contrôlées.
Réponse
D · Il peut provoquer un arrêt cardiaque mortel
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · Une encéphalopathie hépatique
Pourquoi c'est la réponse
L'encéphalopathie hépatique provoque confusion et astérixis. On utilise couramment le lactulose pour réduire l'absorption de l'ammoniac et on traite les facteurs déclenchants comme une infection ou une hémorragie.
Réponse
B · Une encéphalopathie hépatique
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Le patient peut encore plisser le front du côté atteint
Pourquoi c'est la réponse
Dans un AVC (atteinte du neurone moteur central), le front est généralement épargné car il reçoit une commande corticale bilatérale. La paralysie de Bell (neurone moteur périphérique) affaiblit toute l'hémiface, front compris.
Réponse
D · Le patient peut encore plisser le front du côté atteint
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Osm = 284 mOsm/kg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Osmolalité calculée
Osm = 2·129 + 12,5 + 13,5 = 284 ≈ 284 mOsm/kg
Réponse
Osm = 284 mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Gradient A–a = 61,12 mmHg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.
Cotez chaque paramètre
RR 18/min → 0
SpO₂ 97% → 0
sous oxygène → 2
SBP 92 mmHg → 2
HR 92/min → 1
alerte (A) → 0
T 36,1 °C → 0
Additionner
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 2 + 1 + 0 + 0 = 5
Réponse
NEWS2 = 5
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: poids normal
Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.
BMI
BMI = 54/1,53² = 23,07
Catégorie
poids normal
Réponse
poids normal
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: V = 217 mL
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Objectif hydrique
35·61 = 2135 mL/jour
Eau libre issue de la formule
55·20 = 1100 mL
1100·0,76 = 836 mL
Eau encore nécessaire
2135 − 836 = 1299 mL/jour
Volume par rinçage
24/4 = 6 rinçages
V = 1299/6 = 216,5 ≈ 217 mL
Réponse
V = 217 mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: E = 2254 kcal/jour
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 15·2400/100 = 360 g
acides aminés: 5·2400/100 = 120 g
Kilocalories par composant
dextrose: 360·3,4 = 1224 kcal
acides aminés: 120·4 = 480 kcal
lipides: 500·1,1 = 550 kcal
Énergie totale
E = 1224 + 480 + 550 = 2254 kcal/jour
Réponse
E = 2254 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: pause = 1,64 s
Tachycardies à complexes fins et pauses : la tachycardie supraventriculaire (TSV) est une tachycardie régulière à environ 150–250/min avec des complexes QRS fins ; les ondes P ne sont généralement pas visibles, car elles sont cachées dans le complexe QRS ou l’onde T. La tachycardie sinusale d’un adulte au repos est en général inférieure à environ 150/min et présente une onde P visible avant chaque QRS ; un flutter auriculaire avec conduction 2:1 tourne souvent à environ 150/min et montre des ondes en dents de scie. Dans l’arrêt sinusal, le nœud sinusal cesse un instant de décharger : une pause sans onde P ni QRS dont la durée ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P (une pause d’exactement deux ou trois cycles évoque plutôt un bloc de sortie sinusal).
Mesure
41 petits carreaux d’une onde R à l’autre au-dessus de la pause
Convertir
pause = 41 × 0,04 s = 1,64 s
Comparer avec P–P
1,64 ÷ 0,72 ≈ 2,3 cycles P–P, pas un nombre entier
Réponse
pause = 1,64 s
Aucune onde P n’apparaît pendant la pause, et la pause ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P : arrêt sinusal. Une pause d’exactement deux ou trois cycles évoquerait un bloc de sortie sinusal.
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: fréquence atriale = 83 bpm
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Fréquence atriale
P–P = 18 petits carreaux = 0,72 s → 1500 ÷ 18 = 83,33 ≈ 83 par minute
Fréquence ventriculaire
6 complexes QRS en 6 s × 10 = 60 par minute
Réponse
fréquence atriale = 83 bpm
Réponse
fréquence atriale = 83 bpm
Second degré de type II : 3 ondes P pour 2 complexes QRS, avec un PR constant.
13.Priorisation et délégation
Réponse: B · Soulager la pression sur le cordon en soulevant la présentation avec une main gantée
Pourquoi c'est la réponse
Dans le prolapsus du cordon, la présentation peut comprimer le cordon et interrompre l'apport d'oxygène au fœtus. L'infirmière soulève la présentation pour la dégager du cordon, appelle de l'aide et installe la patiente (par exemple en position genu-pectorale) pendant que l'on organise une naissance urgente.
Réponse
B · Soulager la pression sur le cordon en soulevant la présentation avec une main gantée
14.Priorisation et délégation
Réponse: C · Rincer l'œil immédiatement avec beaucoup d'eau ou de sérum physiologique
Pourquoi c'est la réponse
Les brûlures chimiques de l'œil se traitent par une irrigation immédiate et continue avec de grandes quantités d'eau ou de sérum physiologique. Un retard, un frottement ou un cache laissent les lésions s'aggraver.
Réponse
C · Rincer l'œil immédiatement avec beaucoup d'eau ou de sérum physiologique
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Confirmer l’identité avec deux identifiants et poser d’abord un nouveau bracelet
Pourquoi c'est la réponse
Chaque administration de médicament exige une identité confirmée. L’infirmière remplace le bracelet après avoir confirmé l’identité du patient avec deux identifiants. La familiarité et les numéros de chambre ne sont pas des identifiants acceptables.
Réponse
B · Confirmer l’identité avec deux identifiants et poser d’abord un nouveau bracelet
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Mettre l’équipement de protection du kit de déversement et contenir la fuite
Pourquoi c'est la réponse
Les déversements de médicaments dangereux se traitent avec un kit de déversement, comprenant des gants testés pour la chimiothérapie, une blouse et une protection oculaire. La zone est sécurisée, la fuite est contenue, nettoyée et éliminée comme déchet dangereux, puis déclarée.
Réponse
D · Mettre l’équipement de protection du kit de déversement et contenir la fuite
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · La goutte reste possible, car l'uricémie peut être normale pendant une crise
Pourquoi c'est la réponse
L'uricémie peut être normale, voire basse, pendant une crise de goutte aiguë. L'examen de référence est la ponction articulaire montrant des cristaux d'urate en aiguilles, qui aide aussi à écarter une arthrite septique.Vérifié avec:Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)
Réponse
D · La goutte reste possible, car l'uricémie peut être normale pendant une crise
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Mesurer et noter les entrées et les sorties
Pourquoi c'est la réponse
Le personnel d'assistance peut mesurer et noter les entrées et les sorties et peser le patient, puis transmettre les valeurs à l'infirmière diplômée. L'évaluation de l'état mental, l'éducation et les décisions concernant la surveillance biologique exigent un jugement infirmier et restent du ressort de l'infirmière diplômée.