Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Comment faut-il découper l'ouverture d'une poche de stomie ?
ABien plus grande que la stomie, pour que le bord ne frotte jamais contre elle
BPour qu'elle épouse étroitement la stomie sans la comprimer
CDe n'importe quelle forme, du moment que la poche adhère
DPlus petite que la stomie, pour qu'elle la serre bien
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un infirmier se pique avec une aiguille usagée. Quelle est la bonne première action ?
AFrotter vigoureusement la zone avec une brosse et de l'alcool, puis la déclarer à la fin du poste
BSucer la plaie pour retirer le sang
CTerminer son poste et déclarer l'accident le lendemain
DLaisser saigner librement, laver au savon et à l'eau courante, puis déclarer l'accident en urgence
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient en ventilation spontanée est dans un état critique et hypoxique. Quel mode d'administration de l'oxygène donne la concentration la plus élevée ?
AUn masque Venturi réglé à 24 %
BDes lunettes à oxygène à 2 L/min
CUn masque simple à 5 L/min, le patient assis
DUn masque à haute concentration avec ballon réservoir à 15 L/min
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Quelle action est la plus importante pour protéger de l'infection un patient en neutropénie sévère ?
APrendre régulièrement la température rectale
BUne hygiène des mains rigoureuse de toute personne en contact avec le patient
CGarder des fleurs fraîches et des plantes dans la chambre pour le moral du patient
DFaire des injections intramusculaires systématiques
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 148 mmol/L, glucose 33 mmol/L et urée 9,7 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.
Na⁺ 148 mmol/Lglucose 33 mmol/Lurée 9,7 mmol/L
Osm = mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Au niveau de la mer, une gazométrie d’entraînement prélevée sous 30 % d’oxygène montre PaO₂ 95 mmHg (12,7 kPa) et PaCO₂ 53 mmHg (7,1 kPa). Utilisez PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 pour trouver Gradient A–a.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.
0–125
MFS =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 118 kg et mesure 177 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.
118 kg177 cm
1insuffisance pondérale
2poids normal
3surpoids
4obésité de classe I
5obésité de classe II
6obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient (sexe : femme) mesure 155 cm et pèse 46 kg. Trouvez le poids réel en pourcentage du poids idéal, %IBW, avec la formule de Devine (1 po = 2,54 cm). Arrondissez à l’entier le plus proche.
155 cm46 kgfemme
%IBW = %
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un enfant de 16 kg reçoit du dextrose à 10 % à 60 mL/h. Trouvez le débit de perfusion de glucose GIR en mg/kg/min. Arrondissez à deux décimales.
16 kg10%60 mL/h
GIR = mg/kg/min
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme sinusal normal
2tachycardie sinusale
3bloc atrioventriculaire du premier degré
4rythme jonctionnel
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un trouble de la conduction entre les oreillettes et les ventricules. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1fibrillation atriale
2bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
3bloc atrioventriculaire du second degré de type II
4bloc atrioventriculaire du troisième degré (complet)
13.Priorisation et délégationMoyen
Une aide-soignante dit à la RN que la pompe à perfusion d'un patient sonne l'alarme. Quelle est la meilleure réponse ?
A« Je viens vérifier tout de suite la pompe et le site de perfusion. »
B« Éteignez et rallumez la pompe jusqu'à ce qu'elle s'arrête. »
C« Coupez l'alarme, je vérifierai à la fin du poste. »
D« Augmentez un peu le débit pour que l'alarme s'arrête. »
14.Priorisation et délégationDifficile
Quel compte rendu de l'aide-soignant l'infirmière doit-elle traiter en premier ?
AUn patient alité demande un bassin
BUn patient diabétique dit que ses pieds picotent souvent, comme d'habitude
CAprès une arthrodèse lombaire ce matin, ne sent plus ni ne bouge plus les jambes
DUn patient atteint de pneumonie a toussé des expectorations jaunes
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une préparation cutanée à base d’alcool a été utilisée avant une intervention avec électrochirurgie. Que faut-il avoir fait avant de poser les champs ?
ALa préparation doit être recouverte par les champs alors qu’elle est encore humide
BLa préparation doit être réchauffée avec un sèche-cheveux
CLa préparation doit être complètement sèche et tout liquide accumulé doit être retiré
DLa préparation doit être essuyée avec du sérum physiologique
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient capable de discernement et à haut risque de chute insiste pour aller seul aux toilettes. Quelle est la meilleure approche infirmière ?
ADire au patient que marcher seul est contraire à la loi de l’hôpital
BExpliquer les risques, convenir de moyens de les réduire, respecter la décision et la consigner
CRetirer les chaussures et l’aide à la marche du patient pour qu’il ne puisse pas marcher seul
DPoser des contentions aux poignets pour que le patient reste au lit
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient reçoit des nébulisations répétées de salbutamol pour un asthme sévère. Quelle modification biologique l'infirmière doit-elle surveiller ?
AUne diminution de la glycémie
BUne augmentation de la calcémie
CUne diminution de la kaliémie
DUne augmentation de la natrémie
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient en sepsis a les nouveaux résultats suivants. Quel ensemble montre le mieux une défaillance d'organe ?
Réponse: B · Pour qu'elle épouse étroitement la stomie sans la comprimer
Pourquoi c'est la réponse
L'ouverture doit être bien ajustée pour que les effluents n'atteignent pas la peau, mais pas trop serrée pour ne pas abîmer la stomie. La stomie diminue de taille dans les semaines qui suivent l'opération ; on la remesure donc.
Réponse
B · Pour qu'elle épouse étroitement la stomie sans la comprimer
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Laisser saigner librement, laver au savon et à l'eau courante, puis déclarer l'accident en urgence
Pourquoi c'est la réponse
Les premiers soins consistent à laisser la plaie saigner librement sans la presser, à la laver au savon et à l'eau courante et à la couvrir, sans frotter ni sucer. Une déclaration immédiate permet une évaluation du risque et, si nécessaire, une prophylaxie post-exposition.
Réponse
D · Laisser saigner librement, laver au savon et à l'eau courante, puis déclarer l'accident en urgence
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Un masque à haute concentration avec ballon réservoir à 15 L/min
Pourquoi c'est la réponse
Un masque à haute concentration avec réservoir rempli, à 15 L/min, délivre une forte concentration d'oxygène et s'utilise en premier dans les états critiques. Le débit est ensuite diminué jusqu'à la saturation cible.
Réponse
D · Un masque à haute concentration avec ballon réservoir à 15 L/min
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · Une hygiène des mains rigoureuse de toute personne en contact avec le patient
Pourquoi c'est la réponse
L'hygiène des mains est la mesure la plus efficace pour protéger les patients neutropéniques. Les gestes par voie rectale et les injections IM sont évités, car ils peuvent provoquer des lésions muqueuses ou tissulaires et des saignements.
Réponse
B · Une hygiène des mains rigoureuse de toute personne en contact avec le patient
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Osm = 339 mOsm/kg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Osmolalité calculée
Osm = 2·148 + 33 + 9,7 = 338,7 ≈ 339 mOsm/kg
Réponse
Osm = 339 mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Gradient A–a = 52,65 mmHg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Échelle de chute de Morse : six items. Antécédent de chute : non 0, oui 25. Diagnostic secondaire : non 0, oui 15. Aide à la marche : aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; se tient aux meubles 30. Perfusion IV ou verrou salin : non 0, oui 20. Démarche : normale, repos au lit ou fauteuil roulant 0 ; faible 10 ; altérée 20. État mental : connaît ses limites 0 ; surestime ses capacités ou oublie ses limites 15. Le total va de 0 à 125. Les seuils de risque diffèrent selon les hôpitaux ; un ensemble courant est 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé.
Cotez chaque item
antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non → 0
diagnostic secondaire: non → 0
aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier → 0
perfusion IV ou verrou salin: oui → 20
démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant → 0
état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites → 15
Additionner
Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 0 + 15 = 35
Réponse
MFS = 35
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: obésité de classe II
Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.
BMI
BMI = 118/1,77² = 37,66
Catégorie
obésité de classe II
Réponse
obésité de classe II
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: %IBW = 96 %
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Poids idéal (Devine)
155 cm/2,54 = 61,02 in
IBW = 45,5 + 2,3·(61,02 − 60) = 47,85 kg
Pourcentage du poids idéal
%IBW = 46/47,85·100 = 96,13 ≈ 96%
Réponse
%IBW = 96%
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: GIR = 6,25 mg/kg/min
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration de dextrose
10% = 100 mg/mL
Dextrose par minute
100·60/60 = 100 mg/min
Par kilogramme
GIR = 100/16 = 6,25 mg/kg/min
Réponse
GIR = 6,25 mg/kg/min
Raccourci : GIR = % de dextrose × mL/h/(6 × kg).
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bloc atrioventriculaire du premier degré
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,30 s, constant, supérieur à 0,20 s.
5. QRS : 0,10 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
bloc atrioventriculaire du premier degré
Réponse
bloc atrioventriculaire du premier degré
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Cinq étapes
1. Fréquence : 4 complexes QRS en 6 s, × 10 = 40 par minute.
2. Rythme : régulièrement irrégulier, les complexes QRS se succèdent par groupes séparés par une pause (battements groupés).
3. Ondes P : positives et régulières (P–P 1,00 s, 60 par minute) ; une onde P sur 3 n’est pas suivie d’un QRS.
4. Intervalle PR : s’allonge de 0,20 → 0,34 s, puis une onde P n’est pas conduite.
5. QRS : 0,10 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
Réponse
bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
13.Priorisation et délégation
Réponse: A · « Je viens vérifier tout de suite la pompe et le site de perfusion. »
Pourquoi c'est la réponse
Une alarme peut signaler une occlusion, de l'air dans la ligne ou une infiltration. L'infirmière vérifie la pompe et le site ; l'aide-soignante ne doit pas régler la pompe ni couper les alarmes.
Réponse
A · « Je viens vérifier tout de suite la pompe et le site de perfusion. »
14.Priorisation et délégation
Réponse: C · Après une arthrodèse lombaire ce matin, ne sent plus ni ne bouge plus les jambes
Pourquoi c'est la réponse
L'incapacité nouvelle de sentir ou de bouger les jambes après une chirurgie rachidienne peut signifier un hématome comprimant la moelle épinière ou les nerfs, ce qui nécessite une évaluation et une alerte immédiates. Des expectorations jaunes dans la pneumonie et une neuropathie de longue date sont attendues.
Réponse
C · Après une arthrodèse lombaire ce matin, ne sent plus ni ne bouge plus les jambes
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · La préparation doit être complètement sèche et tout liquide accumulé doit être retiré
Pourquoi c'est la réponse
Une préparation alcoolique humide et ses vapeurs sous les champs peuvent s’enflammer sous l’effet de l’électrochirurgie ou des lasers. On laisse la préparation sécher complètement et on évite toute accumulation de liquide dans les plis cutanés ou le linge.
Réponse
C · La préparation doit être complètement sèche et tout liquide accumulé doit être retiré
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Expliquer les risques, convenir de moyens de les réduire, respecter la décision et la consigner
Pourquoi c'est la réponse
Un patient capable de discernement peut accepter un risque. L’infirmière explique le danger, propose des mesures telles qu’un lit bas, des chaussures antidérapantes, un chemin dégagé et un appel malade, respecte le choix et consigne l’échange.
Réponse
B · Expliquer les risques, convenir de moyens de les réduire, respecter la décision et la consigner
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Une diminution de la kaliémie
Pourquoi c'est la réponse
Les bêta-2 agonistes font entrer le potassium dans les cellules et peuvent provoquer une hypokaliémie, surtout à fortes doses ; ils augmentent aussi la glycémie. C'est pourquoi le salbutamol nébulisé est parfois utilisé comme traitement d'appoint de l'hyperkaliémie.
Dans le sepsis, des plaquettes en baisse (coagulation), une créatinine en hausse (rein) et une bilirubine élevée (foie) témoignent d'une défaillance d'organe, signe de maladie grave. Les autres ensembles sont normaux ou presque.Vérifié avec:Bacterial Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Laboratory Evaluation of Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Réponse
A · Plaquettes 70 × 10³/µL, créatinine doublée, bilirubine élevée