Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quand faut-il prélever les hémocultures chez un patient suspect de sepsis ?
AAvant l'administration des antibiotiques, à condition de ne pas les retarder
BSeulement après trois jours d'antibiotiques, pour voir s'ils agissent
CAprès la guérison de l'infection
DSeulement si la température dépasse 40 °C
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Sur 24 heures, un patient a des apports de 2400 mL et des pertes mesurées totales de 1800 mL. Quel est le bilan hydrique ?
APositif de 600 mL
BPositif de 4200 mL
CÉquilibré, car les deux valeurs sont élevées
DNégatif de 600 mL
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Une infirmière soupçonne qu'un patient âgé est victime de maltraitance financière de la part d'un proche. Que doit-elle faire ?
AAttendre la sortie du patient
BGarder le secret, car c'est une affaire de famille
CConfronter directement le proche au lit du patient
DFaire remonter sa préoccupation selon la procédure locale de protection des adultes vulnérables
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient opéré sous solutés IV a une natrémie à 128 mmol/L et devient confus. Quel soluté pourrait aggraver la situation s'il était donné en grande quantité ?
ALe glucose à 5 % (G5 %)
BLa solution de Hartmann (proche du Ringer lactate)
CL'albumine humaine
DLe chlorure de sodium à 0,9 %
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 135 mmol/L, glucose 12,9 mmol/L et urée 14 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.
Na⁺ 135 mmol/Lglucose 12,9 mmol/Lurée 14 mmol/L
Osm = mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 138, Cl⁻ 108, HCO₃⁻ 21 mmol/L et albumine 36 g/L. Trouvez le trou anionique corrigé de l’albumine AGc = TA + 0,25·(40 − albumine).
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 9, avec E3 et V2. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.
GCS 9E3V2
M =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 60 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 92 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 60 mmHg ?
MAP 60 mmHgSBP 92 mmHg
DBP = mmHg
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte de 64 kg (IMC inférieur à 30) a besoin de 35 kcal/kg/jour. L’alimentation par sonde apporte 1,5 kcal/mL et s’écoule à la pompe pendant 24 heures par jour. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
64 kg35 kcal/kg/jour1,5 kcal/mL24 h
R = mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 1200 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 20 % de dextrose et de 5 % d’acides aminés, plus 250 mL d’émulsion lipidique à 10 % (1,1 kcal/mL). Trouvez le rapport kilocalories non protéiques / azote NPC : N (le nombre x dans x : 1). Arrondissez à l’entier le plus proche.
1200 mLdextrose 20%acides aminés 5%lipides 250 mL · 1,1 kcal/mL
NPC : N =
11.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1bloc atrioventriculaire du premier degré
2rythme sinusal normal
3bradycardie sinusale
4rythme jonctionnel
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Interprétez ce tracé en DII avec les cinq étapes dans l’ordre : fréquence, rythme, ondes P, intervalle PR, durée du QRS. À quelle étape trouvez-vous la première anomalie ? Cliquez dessus.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1taux
2rythme
3ondes P
4Intervalle PR
5Durée du QRS
13.Priorisation et délégationMoyen
Un patient âgé devient confus en quelques heures, avec une attention qui fluctue. Qu'est-ce que cela évoque ?
AUn delirium, dont la cause doit être recherchée rapidement
BUn changement de personnalité permanent et attendu
CUne démence ancienne, qui est attendue
DUn vieillissement normal qui n'exige aucune action
14.Priorisation et délégationDifficile
Un coureur de marathon est confus, avec une température de 41 °C et une peau chaude. Quelle est la priorité ?
AL'envelopper dans une couverture pour éviter les frissons
BLui demander de se reposer à l'ombre et de boire lentement
CUn refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation
DDonner un comprimé antipyrétique et attendre qu'il agisse
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un adulte atteint d’hépatite A présente une incontinence fécale. Quelles précautions sont appliquées ?
ADes précautions de type air dans une chambre à pression négative, porte fermée
BUn environnement protégé avec de l’air filtré
CDes précautions de type gouttelettes avec un masque chirurgical
DDes précautions de type contact en plus des précautions standard
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Des victimes d’un déversement chimique arrivent aux urgences avec du liquide sur la peau et les vêtements. Quelle est la priorité avant leur entrée dans le bâtiment ?
ALes conduire directement en salle de déchocage pour ne pas retarder le traitement
BLes décontaminer à l’extérieur, par du personnel portant les EPI adaptés
CLeur donner des blouses d’hôpital et les installer au tri
DRecueillir une anamnèse complète en salle d’attente
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient ayant des douleurs articulaires a des anticorps antinucléaires (AAN) positifs. Quelle affirmation est exacte ?
ADes AAN positifs prouvent que le patient a une polyarthrite rhumatoïde
BDes AAN positifs signifient que le patient a une infection virale
CDes AAN positifs écartent toutes les autres maladies auto-immunes
DDes AAN positifs plaident pour un lupus mais ne suffisent pas à le diagnostiquer
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient en insuffisance rénale chronique de stade 4 a un phosphate élevé, une calcémie normale basse et une parathormone (PTH) très élevée. Que montre ce résultat ?
AUne intoxication à la vitamine D due à des suppléments
BUne hypoparathyroïdie après une chirurgie du cou
CUne hyperparathyroïdie primaire due à une tumeur
DUne hyperparathyroïdie secondaire à l'IRC
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Avant l'administration des antibiotiques, à condition de ne pas les retarder
Pourquoi c'est la réponse
Prélever d'abord les hémocultures donne les meilleures chances d'identifier le germe. Elles sont prélevées avec une asepsie rigoureuse, mais les antibiotiques ne doivent pas être retardés en cas de sepsis.
Réponse
A · Avant l'administration des antibiotiques, à condition de ne pas les retarder
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Positif de 600 mL
Pourquoi c'est la réponse
2400 − 1800 = +600 mL, soit un bilan positif. Les pertes insensibles comme la sudation et la respiration ne sont pas mesurées ; le bilan réel est donc inférieur à celui de la feuille.
Réponse
A · Positif de 600 mL
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Faire remonter sa préoccupation selon la procédure locale de protection des adultes vulnérables
Pourquoi c'est la réponse
La maltraitance financière est une forme de maltraitance envers les adultes. Les infirmières signalent leurs préoccupations selon les procédures de protection, consignent les faits avec exactitude et associent le patient de façon appropriée.
Réponse
D · Faire remonter sa préoccupation selon la procédure locale de protection des adultes vulnérables
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Le glucose à 5 % (G5 %)
Pourquoi c'est la réponse
Le glucose du G5 % est métabolisé et laisse de l'eau libre, qui dilue encore davantage le sodium plasmatique. Les patients opérés ont souvent une ADH élevée ; de grands volumes de solutés hypotoniques peuvent donc provoquer une hyponatrémie dangereuse.
Réponse
A · Le glucose à 5 % (G5 %)
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Osm = 297 mOsm/kg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Osmolalité calculée
Osm = 2·135 + 12,9 + 14 = 296,9 ≈ 297 mOsm/kg
Réponse
Osm = 297 mOsm/kg
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: AGc = 10 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 138 − (108 + 21) = 9
Correction pour l’albumine
9 + 0,25·(40 − 36) = 10 mmol/L
Réponse
AGc = 10 mmol/L
Toujours dans environ 8–12 après correction.
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: M = 4
Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.
Score moteur
M = 9 − 3 − 2 = 4
M4: retire le membre sous la pression (flexion normale)
Réponse
M = 4
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: DBP = 44 mmHg
Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.
Réarranger
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Remplacer
DBP = (3·60 − 92)/2 = 88/2 = 44 mmHg
Réponse
DBP = 44 mmHg
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: R = 62 mL/h
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Énergie nécessaire
E = 35·64 = 2240 kcal/jour
Volume quotidien
V = 2240/1,5 = 1493 mL/jour
Débit de la pompe
R = 1493/24 = 62,22 ≈ 62 mL/h
Réponse
R = 62 mL/h
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: NPC : N = 114
Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Grammes de dextrose et d’acides aminés
dextrose: 20·1200/100 = 240 g
acides aminés: 5·1200/100 = 60 g
Kilocalories par composant
dextrose: 240·3,4 = 816 kcal
acides aminés: 60·4 = 240 kcal
lipides: 250·1,1 = 275 kcal
Kcal non protéiques et azote
NPC = 816 + 275 = 1091 kcal
N = 60/6,25 = 9,6 g
Rapport
NPC : N = 1091/9,6 = 113,6 ≈ 114 : 1
Réponse
NPC : N = 114
Des rapports d’environ 150 : 1 sont typiques chez les patients stables ; des rapports plus bas apportent relativement plus de protéines.
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme jonctionnel
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
Cinq étapes pour chaque tracé : 1. fréquence (méthode 300 ou 1500, ou méthode des 6 secondes si le rythme est irrégulier) ; 2. rythme : les intervalles R–R sont-ils égaux ; 3. ondes P : présentes, positives en DII, une avant chaque QRS et toutes identiques ; 4. intervalle PR : 0,12 à 0,20 s et constant ; 5. durée du QRS : inférieure à 0,12 s. Ce n’est qu’après les cinq étapes que l’on nomme le rythme. Le rythme sinusal normal satisfait aux cinq : 60–100/min, régulier, onde P positive avant chaque QRS, PR de 0,12 à 0,20 s, QRS inférieur à 0,12 s.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,24 s, constant, supérieur à 0,20 s.
5. QRS : 0,06 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Première étape anormale
Intervalle PR → bloc atrioventriculaire du premier degré
Réponse
Intervalle PR
13.Priorisation et délégation
Réponse: A · Un delirium, dont la cause doit être recherchée rapidement
Pourquoi c'est la réponse
Le delirium s'installe brutalement, en quelques heures ou quelques jours, et l'attention fluctue. Il a souvent une cause traitable comme une infection, une hypoxie ou un médicament ; il est donc prioritaire de l'évaluer.
Réponse
A · Un delirium, dont la cause doit être recherchée rapidement
14.Priorisation et délégation
Réponse: C · Un refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation
Pourquoi c'est la réponse
Le coup de chaleur est une urgence dans laquelle la température corporelle s'élève et le cerveau est atteint. Le refroidissement rapide, par exemple avec de l'eau froide ou de la glace, est la priorité ; les antipyrétiques ne marchent pas dans le coup de chaleur.
Réponse
C · Un refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Des précautions de type contact en plus des précautions standard
Pourquoi c'est la réponse
L’hépatite A se transmet par contamination fécale. Chez un patient incontinent ou porteur de protections, des précautions de type contact sont ajoutées aux précautions standard pour éviter la propagation par les mains et les surfaces.
Réponse
D · Des précautions de type contact en plus des précautions standard
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Les décontaminer à l’extérieur, par du personnel portant les EPI adaptés
Pourquoi c'est la réponse
Les patients contaminés sont décontaminés à l’extérieur du service, afin que le produit chimique ne soit pas introduit à l’intérieur où il nuirait au personnel et aux autres patients. Le personnel qui s’en charge porte des EPI adaptés au danger.
Réponse
B · Les décontaminer à l’extérieur, par du personnel portant les EPI adaptés
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Des AAN positifs plaident pour un lupus mais ne suffisent pas à le diagnostiquer
Pourquoi c'est la réponse
Presque tous les patients atteints de LES ont des AAN positifs ; un test négatif rend donc un lupus peu probable. Cependant, de nombreuses personnes en bonne santé et des patients atteints d'autres affections ont aussi des AAN positifs ; le diagnostic nécessite donc le tableau clinique et des anticorps plus spécifiques comme les anti-ADN double brin.
Réponse
D · Des AAN positifs plaident pour un lupus mais ne suffisent pas à le diagnostiquer
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Une hyperparathyroïdie secondaire à l'IRC
Pourquoi c'est la réponse
Dans l'IRC, la rétention de phosphate et l'activation réduite de la vitamine D abaissent le calcium, ce qui stimule les parathyroïdes. Il en résulte une PTH élevée avec un phosphate élevé, à l'origine d'une maladie osseuse. Les chélateurs du phosphate, le régime et la vitamine D active sont utilisés.