Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Comment faut-il stocker les bouteilles d'oxygène dans un service ?
ACouchées en vrac au sol sous le lit pour qu'elles ne puissent pas tomber
BEmpilées les unes sur les autres dans un couloir
CDans un placard chaud à côté du radiateur
DDebout et arrimées dans un support ou un chariot, loin de la chaleur
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle affirmation sur l'utilisation de la contention physique est correcte ?
AC'est un dernier recours, sous la forme la moins restrictive, avec des surveillances régulières
BElle n'a jamais besoin d'être tracée si elle n'est utilisée que la nuit
CC'est le meilleur moyen d'empêcher les patients âgés de tomber
DElle peut être utilisée chaque fois qu'un patient est confus, sans autre évaluation
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient a perdu sans le vouloir plus de 10 % de son poids au cours des derniers mois et a un IMC bas. Quelle est l'action la plus appropriée ?
AEncourager un régime hypocalorique
BL'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires
CRestreindre les liquides pour stimuler l'appétit et donner plutôt un régime pauvre en protéines
DLe repeser dans six mois et réévaluer à ce moment-là
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
On apprend à un patient à s'injecter lui-même une héparine de bas poids moléculaire. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« J'injecterai dans le tissu graisseux de mon abdomen. »
B« Je signalerai tout saignement ou bleu inhabituel. »
C« Je changerai de point d'injection à chaque fois. »
D« Je frotterai fermement la zone après l'injection. »
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,26, PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa) et HCO₃⁻ 16 mmol/L. Le trouble primaire est acidose métabolique. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,26PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose respiratoire : pH 7,30, PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa), HCO₃⁻ 38 mmol/L. Utilisez les règles « HCO₃⁻ augmente de 1 mmol/L par tranche de 10 mmHg (aiguë) ou de 3,5 mmol/L par tranche de 10 mmHg (chronique) » pour la classer. Cliquez sur votre réponse.
pH 7,30PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa)HCO₃⁻ 38 mmol/L
1aiguë
2chronique
3aiguë sur chronique
7.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 95/min et une pression artérielle de 82/49 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.
HR 95/minBP 82/49 mmHg
SI =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 43 kg et mesure 166 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.
43 kg166 cm
1insuffisance pondérale
2poids normal
3surpoids
4obésité de classe I
5obésité de classe II
6obésité de classe III
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 83 kg a un objectif hydrique de 30 mL/kg/jour et reçoit tout son liquide par sonde d’alimentation. La formule contient 84 % d’eau libre et s’écoule à 85 mL/h pendant 20 heures par jour. Le reste du liquide est donné sous forme de rinçages à l’eau toutes les 4 heures. Quel volume V représente chaque rinçage ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
83 kg30 mL/kg/jour84%85 mL/h · 20 htoutes les 4 h
V = mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient (sexe : femme) en état critique mesure 178 cm et pèse 135 kg. Le protocole d’entraînement donne 12 kcal/kg de poids réel par jour si l’IMC est de 30 à 50 kg/m², et 24 kcal/kg de poids idéal (Devine) par jour si l’IMC est supérieur à 50 kg/m². Trouvez l’objectif énergétique E en kcal/jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1flutter atrial, conduction 2:1
2rythme sinusal normal
3tachycardie sinusale
4fibrillation atriale
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Identifiez le rythme de ce tracé en DII. Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1tachycardie sinusale
2flutter atrial, conduction 2:1
3tachycardie ventriculaire
4fibrillation ventriculaire
13.Priorisation et délégationMoyen
Un patient recevant un antibiotique de la classe des aminosides, comme la gentamicine, signale des bourdonnements d'oreilles. Que doit faire l'infirmière ?
ASuspendre la prochaine dose et le signaler rapidement
BDonner la prochaine dose plus tôt pour terminer le traitement
CRassurer le patient en lui disant que c'est un effet normal
DConseiller au patient d'utiliser des gouttes pour les oreilles
14.Priorisation et délégationDifficile
Quatre résultats de laboratoire arrivent en même temps. Lequel l'infirmière doit-elle signaler en premier ?
ACréatinine à 1,3 mg/dL chez un adulte âgé, inchangée depuis la semaine dernière
BHémoglobine à 6,5 g/dL (65 g/L) chez un patient avec une hémorragie digestive
CGlycémie à 180 mg/dL après un repas chez un patient diabétique
DPotassium à 3,4 mEq/L chez un patient sous diurétique
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand faut-il changer le pansement transparent d’une voie veineuse périphérique ?
ALorsqu’il est humide, décollé ou visiblement souillé
BUniquement lors du retrait du cathéter, quel que soit son état
CUniquement lorsque le patient demande un nouveau pansement
DToutes les heures, pour pouvoir nettoyer de nouveau le site
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient en précautions de type contact pour un SARM s’est replié sur lui-même et dit : « Tout le monde m’évite. » Quelle est la meilleure action infirmière ?
AÉcourter les visites pour limiter le risque de propagation du SARM
BExpliquer pourquoi les précautions sont nécessaires et prévoir des moments réguliers et sans hâte dans la chambre
CArrêter les précautions quelques jours pour que le patient se sente moins isolé et moins seul
DDemander au médecin un sédatif pour aider le patient à faire face
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient commence l'atorvastatine. Quel examen biologique est habituellement réalisé avant le début ?
ALes anticorps antithyroïdiens
BLes hémocultures
CLa lipase sérique
DLes enzymes hépatiques
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Quel patient l'infirmière doit-elle évaluer en premier ?
AInsuffisance cardiaque avec un BNP plus bas qu'à l'admission
BHypertension avec une kaliémie de 3,6 mEq/L sous thiazidique
CDouleur thoracique avec une troponine en hausse entre le premier et le deuxième prélèvement
DAngor stable avec un cholestérol total de 245 mg/dL (6,3 mmol/L)
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Debout et arrimées dans un support ou un chariot, loin de la chaleur
Pourquoi c'est la réponse
Les bouteilles sont lourdes et contiennent du gaz sous pression. Elles sont gardées debout et arrimées, loin de la chaleur et des flammes, et manipulées avec précaution.
Réponse
D · Debout et arrimées dans un support ou un chariot, loin de la chaleur
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · C'est un dernier recours, sous la forme la moins restrictive, avec des surveillances régulières
Pourquoi c'est la réponse
La contention comporte des risques comme les blessures, la détresse et les lésions de pression. Elle n'est utilisée que lorsque les alternatives ont échoué, sous la forme la moins restrictive, pour la durée la plus courte, avec surveillance et traçabilité.
Réponse
A · C'est un dernier recours, sous la forme la moins restrictive, avec des surveillances régulières
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · L'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires
Pourquoi c'est la réponse
Une perte de poids involontaire importante avec un IMC bas signifie un risque élevé de dénutrition. La prise en charge comprend l'orientation vers la diététicienne, des fiches alimentaires et hydriques, une aide aux repas et des pesées régulières.
Réponse
B · L'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · « Je frotterai fermement la zone après l'injection. »
Pourquoi c'est la réponse
Frotter le point d'injection après un anticoagulant augmente les hématomes et doit être évité. Alterner les sites, injecter en sous-cutané et signaler les saignements sont corrects.
Réponse
D · « Je frotterai fermement la zone après l'injection. »
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: non compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,26: acidémie (inférieur à 7,35)
PaCO₂ 37 mmHg: normale (35–45)
HCO₃⁻ 16 mmol/L: faible (22–26)
Compensation
Sur le plan clinique, vérifiez aussi la compensation attendue : la formule de Winter prévoit PaCO₂ 30–34 mmHg, donc la valeur mesurée de 37 mmHg oriente vers une acidose respiratoire associée (un trouble mixte). La réponse ci-dessus correspond à la classification ROME de l’examen.
non compensé
Réponse
non compensé
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: chronique
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
HCO₃⁻ attendu
aiguë: 24 + 1·4 = 28 mmol/L
chronique: 24 + 3,5·4 = 38 mmol/L
Comparer
mesuré: 38 mmol/L → chronique
Réponse
chronique
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: SI = 1,16
Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.
Indice de choc
SI = 95/82 = 1,159 ≈ 1,16
Réponse
SI = 1,16
1 ou plus : un signe d’alerte de choc dans ce cas d’entraînement.
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: insuffisance pondérale
Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.
BMI
BMI = 43/1,66² = 15,6
Catégorie
insuffisance pondérale
Réponse
insuffisance pondérale
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: V = 177 mL
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Objectif hydrique
30·83 = 2490 mL/jour
Eau libre issue de la formule
85·20 = 1700 mL
1700·0,84 = 1428 mL
Eau encore nécessaire
2490 − 1428 = 1062 mL/jour
Volume par rinçage
24/4 = 6 rinçages
V = 1062/6 = 177 mL
Réponse
V = 177 mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: E = 1620 kcal/jour
Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Obésité en soins critiques (ASPEN/SCCM 2016) : IMC = poids/taille² (kg/m²). Pour un IMC de 30 à 50, l’objectif énergétique est de 11 à 14 kcal/kg de poids réel par jour ; au-dessus de 50, il est de 22 à 25 kcal/kg de poids idéal par jour. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Indice de masse corporelle
BMI = 135/1,78² = 42,61 kg/m²
Objectif énergétique
IMC de 30 à 50 : kcal par kg de poids réel.
E = 12·135 = 1620 kcal/jour
Réponse
E = 1620 kcal/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: flutter atrial, conduction 2:1
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
3. Ondes P : aucune ; ondes de flutter régulières en dents de scie toutes les 0,20 s (300 par minute), 2 pour chaque QRS.
4. Intervalle PR : non mesurable.
5. QRS : 0,10 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
flutter atrial, conduction 2:1
Réponse
flutter atrial, conduction 2:1
12.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: tachycardie ventriculaire
Rythmes ventriculaires : la tachycardie ventriculaire est une série d’au moins trois complexes larges (0,12 s ou plus) consécutifs à plus de 100/min, le plus souvent 150–250/min, réguliers, sans ondes P liées. La fibrillation ventriculaire est une onde chaotique et irrégulière sans ondes P, complexes QRS ni ondes T identifiables, et sans fréquence dénombrable. L’asystolie est une ligne presque plate sans activité ventriculaire ; une ligne plate est toujours confirmée en vérifiant le patient, les électrodes et le gain, ainsi qu’une seconde dérivation. Dans les recommandations de réanimation, la FV et la TV sans pouls sont les rythmes choquables, et l’asystolie ne l’est pas.
Dans les recommandations de réanimation, la FV et la TV sans pouls sont les rythmes choquables. Il s’agit uniquement d’un exercice d’identification.
13.Priorisation et délégation
Réponse: A · Suspendre la prochaine dose et le signaler rapidement
Pourquoi c'est la réponse
Les aminosides peuvent provoquer une ototoxicité, qui peut être permanente. Les acouphènes ou la perte d'audition sont signalés rapidement, et les taux du médicament et la fonction rénale sont contrôlés.
Réponse
A · Suspendre la prochaine dose et le signaler rapidement
14.Priorisation et délégation
Réponse: B · Hémoglobine à 6,5 g/dL (65 g/L) chez un patient avec une hémorragie digestive
Pourquoi c'est la réponse
Une hémoglobine de 6,5 g/dL (65 g/L) chez un patient qui saigne indique une anémie sévère et peut nécessiter une transfusion urgente. Les autres résultats sont légèrement anormaux ou stables.
Réponse
B · Hémoglobine à 6,5 g/dL (65 g/L) chez un patient avec une hémorragie digestive
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Lorsqu’il est humide, décollé ou visiblement souillé
Pourquoi c'est la réponse
Un pansement mouillé, décollé ou sale ne protège plus le point d’insertion et est changé en technique aseptique. Sinon, il est changé selon la procédure.
Réponse
A · Lorsqu’il est humide, décollé ou visiblement souillé
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Expliquer pourquoi les précautions sont nécessaires et prévoir des moments réguliers et sans hâte dans la chambre
Pourquoi c'est la réponse
L’isolement peut provoquer solitude, anxiété et dépression, et les patients isolés peuvent avoir moins de contacts avec le personnel. L’infirmière explique la raison des précautions, passe des moments planifiés avec le patient et favorise les visites des personnes qui respectent les précautions.
Réponse
B · Expliquer pourquoi les précautions sont nécessaires et prévoir des moments réguliers et sans hâte dans la chambre
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Les enzymes hépatiques
Pourquoi c'est la réponse
Les statines peuvent augmenter les enzymes hépatiques ; un dosage initial des ALAT est donc généralement réalisé, avec un bilan lipidique pour juger de la réponse. Des bilans hépatiques de contrôle systématiques ne sont pas toujours nécessaires, mais les symptômes d'atteinte hépatique ou les douleurs musculaires doivent être signalés.Vérifié avec:Statins · MedlinePlus (NIH) (2025)
Réponse
D · Les enzymes hépatiques
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Douleur thoracique avec une troponine en hausse entre le premier et le deuxième prélèvement
Pourquoi c'est la réponse
Une troponine en hausse avec une douleur thoracique indique une atteinte myocardique aiguë, peut-être un infarctus, qui nécessite une évaluation et un traitement urgents. Un cholestérol élevé est un risque à long terme, un BNP en baisse montre une amélioration, et une kaliémie de 3,6 mEq/L est normale.Vérifié avec:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Réponse
C · Douleur thoracique avec une troponine en hausse entre le premier et le deuxième prélèvement