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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel conseil est le meilleur pour un bébé ayant un érythème fessier léger ?
AChanger souvent les couches, nettoyer doucement, appliquer une crème barrière et laisser les fesses à l'air
BAppliquer une épaisse couche de talc à chaque change
CUtiliser des couches plus serrées pour que moins d'urine atteigne la peau
DEssuyer à chaque change avec des lingettes parfumées pour tuer les bactéries de la peau
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Quel appel téléphonique l'infirmière doit-elle rappeler en premier ?
AUn parent qui demande quand sont prévus les prochains vaccins de routine
BLe parent d'un enfant de 3 ans qui a le nez qui coule et une toux légère depuis 2 jours
CLe parent d'un bébé de 5 mois qui n'a pas eu de couche mouillée depuis 12 heures et qui est très somnolent
DLe parent d'un enfant de 7 ans qui a une éruption discrète au 3e jour d'antibiotiques, et qui respire normalement
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 250 mL. La prescription est de 0,05 unités/kg/h pour un patient de 100 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/250 mL0,05 unités/kg/h100 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 73 kg a une prescription de norepinephrine à 16 mcg/min. La poche contient 8 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
8 mg/250 mL16 mcg/min73 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 11:30, 200 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL200 mL perfusé150 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Changer souvent les couches, nettoyer doucement, appliquer une crème barrière et laisser les fesses à l'air
Pourquoi c'est la réponse
Garder la peau propre et sèche grâce à des changes fréquents, nettoyer doucement à l'eau, appliquer une crème barrière et laisser les fesses à l'air aident l'érythème fessier à guérir. Les produits parfumés et le talc peuvent irriter la peau ; un érythème qui persiste peut être une candidose.
Réponse
A · Changer souvent les couches, nettoyer doucement, appliquer une crème barrière et laisser les fesses à l'air
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Le parent d'un bébé de 5 mois qui n'a pas eu de couche mouillée depuis 12 heures et qui est très somnolent
Pourquoi c'est la réponse
L'absence d'urine pendant 12 heures et la léthargie chez un nourrisson évoquent une déshydratation importante et un possible choc, qui nécessite une évaluation urgente. Les autres appels concernent des problèmes bénins ou non urgents.
Réponse
C · Le parent d'un bébé de 5 mois qui n'a pas eu de couche mouillée depuis 12 heures et qui est très somnolent
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 12,5 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
0,05·100 = 5 unités/h
Concentration
100/250 = 0,4 unités/mL
Débit de la pompe
R = 5/0,4 = 12,5 mL/h
Réponse
R = 12,5 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 30 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
16·60 = 960 mcg/h
Débit de la pompe
R = 960/32 = 30 mL/h
Réponse
R = 30 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 365 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 350 + 100 + 180 = 630 mL
Perfusion IV: 75·8 = 600 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1280 mL
Total des sorties
425 + 200 + 90 + 200 = 915 mL
Bilan
B = 1280 − 915 = 365 mL
Réponse
B = 365 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 2 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 200 = 300 mL
Durée
t = 300/150 = 2 h
Réponse
t = 2 h
Cela fait environ 2 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 13:30.