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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel médicament peut être utilisé pour fermer un canal artériel persistant chez un prématuré ?
AL'ibuprofène ou l'indométacine
BUne perfusion intraveineuse de furosémide
CLe salbutamol
DLa prostaglandine E1
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
L'infirmière a informé les parents d'un enfant épileptique. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« Je chronométrerai la crise et je donnerai le médicament de secours si elle dure trop longtemps. »
B« Quand les secousses s'arrêteront, je le tournerai sur le côté. »
C« J'éloignerai les objets durs et je mettrai quelque chose de mou sous sa tête. »
D« Je lui mettrai une cuillère dans la bouche pour qu'il ne se morde pas ou n'avale pas sa langue. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 16 unités/kg/h pour un patient de 68 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/500 mL16 unités/kg/h68 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 250 mg dans 250 mL passe à 29 mL/h. Le patient pèse 73 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL29 mL/h73 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 75 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
75 kg12 hurine: 400 mLurine: 325 mLurine: 450 mLurine: 500 mLdrain de plaie: 40 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 120 mL/h. À 16:00, 200 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL200 mL perfusé120 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · L'ibuprofène ou l'indométacine
Pourquoi c'est la réponse
L'indométacine et l'ibuprofène inhibent la production de prostaglandines et peuvent fermer un canal artériel persistant chez le prématuré ; le paracétamol est aussi utilisé dans certains services. La prostaglandine E1 fait l'inverse et maintient le canal ouvert.
Réponse
A · L'ibuprofène ou l'indométacine
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · « Je lui mettrai une cuillère dans la bouche pour qu'il ne se morde pas ou n'avale pas sa langue. »
Pourquoi c'est la réponse
Mettre des objets dans la bouche peut casser des dents, blesser la bouche ou obstruer les voies aériennes ; la langue ne peut pas être avalée. Chronométrer la crise, protéger l'enfant des blessures et le mettre sur le côté ensuite sont des comportements corrects.
Réponse
D · « Je lui mettrai une cuillère dans la bouche pour qu'il ne se morde pas ou n'avale pas sa langue. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 21,8 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
16·68 = 1 088 unités/h
Concentration
25 000/500 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1088/50 = 21,76 ≈ 21,8 mL/h
Réponse
R = 21,8 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 6,6 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Microgrammes par minute
29·1000 = 29000 mcg/h
29000/60 = 483,3 mcg/min
Par kilogramme
D = 483,3/73 = 6,621 ≈ 6,6 mcg/kg/min
Réponse
D = 6,6 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,86 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
400 + 325 + 450 + 500 = 1675 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1675/(75·12) = 1,861 ≈ 1,86 mL/kg/h
Réponse
U = 1,86 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 6,7 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 200 = 800 mL
Durée
t = 800/120 = 6,667 ≈ 6,7 h
Réponse
t = 6,7 h
Cela fait environ 6 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 22:40.