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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un enfant suspect de rougeole est hospitalisé. Quelle précaution est la plus importante ?
AAucune précaution particulière une fois l'éruption apparue
BDes précautions air, idéalement dans une chambre en pression négative
CUniquement des précautions contact, avec des gants
DDes précautions gouttelettes en chambre partagée
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant de 6 ans a des oxyures. Quel plan est correct ?
AJeter tous les vêtements et la literie de l'enfant
BTraiter tout le foyer, avec lavage des mains, ongles courts et toilette le matin
CNe traiter que si l'enfant a aussi de la fièvre
DTraiter uniquement l'enfant et le garder à la maison deux semaines jusqu'à disparition des démangeaisons
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 80 unités/kg pour un patient de 64 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
80 unités/kg64 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 400 mg dans 250 mL. La prescription est de 5 mcg/kg/min pour un patient de 57 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL5 mcg/kg/min57 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 53 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
53 kg12 hurine: 450 mLurine: 200 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 06:30 à 120 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 60 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL120 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Des précautions air, idéalement dans une chambre en pression négative
Pourquoi c'est la réponse
La rougeole se transmet par l'air et peut rester dans une pièce jusqu'à environ 2 heures. Des précautions air, une chambre en pression négative si possible et un personnel immunisé sont nécessaires.
Réponse
B · Des précautions air, idéalement dans une chambre en pression négative
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Traiter tout le foyer, avec lavage des mains, ongles courts et toilette le matin
Pourquoi c'est la réponse
Les œufs d'oxyures se propagent facilement au sein du foyer ; tous les membres sont donc généralement traités en même temps. Les mesures d'hygiène rompent le cycle de réinfestation ; l'éviction scolaire n'est pas nécessaire.
Réponse
B · Traiter tout le foyer, avec lavage des mains, ongles courts et toilette le matin
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 5,1 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
80·64 = 5 120 unités
Volume
V = 5120/1000 = 5,12 ≈ 5,1 mL
Réponse
V = 5,1 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 10,7 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
5·57 = 285 mcg/min
285·60 = 17100 mcg/h
Débit de la pompe
R = 17100/1600 = 10,69 ≈ 10,7 mL/h
Réponse
R = 10,7 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,02 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
450 + 200 = 650 mL
Par kilogramme et par heure
U = 650/(53·12) = 1,022 ≈ 1,02 mL/kg/h
Réponse
U = 1,02 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 5,3 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL restant
Seconde partie
140/60 = 2,333 h
Durée totale
t = 3 + 2,333 = 5,333 ≈ 5,3 h
Réponse
t = 5,3 h
Cela fait environ 5 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 11:50.