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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Comment faut-il administrer les antiémétiques à un enfant recevant une chimiothérapie qui provoque souvent des vomissements ?
AAvant le début de la chimiothérapie, puis régulièrement
BUniquement si l'enfant le demande
CUniquement après que l'enfant a déjà vomi au moins deux fois
DUniquement la nuit, pendant que l'enfant dort
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Quel enfant l'infirmière doit-elle évaluer en premier en début de service ?
AUn enfant de 4 ans atteint de gastro-entérite qui boit une solution de réhydratation orale
BUn enfant de 6 ans après une appendicectomie avec une douleur cotée à 4 sur 10
CUn enfant de 2 ans atteint de bronchiolite : fréquence respiratoire de 68/min et tirage thoracique marqué
DUn enfant de 10 ans avec un plâtre à la jambe qui dit que ça gratte
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 60 unités/kg pour un patient de 103 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
60 unités/kg103 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 800 mg dans 500 mL. La prescription est de 10 mcg/kg/min pour un patient de 50 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min50 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 09:30 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 15:00 ?
500 mL50 mL/h09:30 → 15:00
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Avant le début de la chimiothérapie, puis régulièrement
Pourquoi c'est la réponse
Les antiémétiques sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés avant la chimiothérapie et à horaires réguliers, et pas seulement après le début des vomissements. Des vomissements non contrôlés peuvent aussi provoquer des nausées anticipatoires lors des traitements suivants.
Réponse
A · Avant le début de la chimiothérapie, puis régulièrement
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Un enfant de 2 ans atteint de bronchiolite : fréquence respiratoire de 68/min et tirage thoracique marqué
Pourquoi c'est la réponse
L'enfant avec une tachypnée et un tirage a un problème respiratoire et peut se dégrader rapidement. Les autres ont des besoins qui comptent mais ne menacent pas les voies aériennes, la respiration ou la circulation.
Réponse
C · Un enfant de 2 ans atteint de bronchiolite : fréquence respiratoire de 68/min et tirage thoracique marqué
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 6,2 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
60·103 = 6 180 unités
Volume
V = 6180/1000 = 6,18 ≈ 6,2 mL
Réponse
V = 6,2 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 18,8 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
10·50 = 500 mcg/min
500·60 = 30000 mcg/h
Débit de la pompe
R = 30000/1600 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Réponse
R = 18,8 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1600 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 150 + 250 + 200 = 600 mL
Perfusion IV: 100·8 = 800 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1600 mL
Réponse
I = 1600 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 225 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.