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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Pourquoi utilise-t-on souvent des attelles de coude après la réparation d'une fente labiale ?
APour que le bébé dorme plus longtemps
BPour éviter d'avoir besoin d'un cathéter IV
CPour empêcher le bébé de toucher ou de frotter la ligne de suture
DPour garder les bras du bébé au chaud et immobiles après l'intervention et l'anesthésie
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
L'infirmière a expliqué à un parent comment traiter les poux. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« J'utiliserai un peigne fin sur cheveux mouillés pour trouver les poux. »
B« Après un traitement, je n'aurai plus besoin de vérifier ses cheveux. »
C« Les poux peuvent se transmettre quand les têtes des enfants se touchent. »
D« Je vérifierai aussi si les autres membres de la famille ont des poux. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 12 500 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 12 unités/kg/h pour un patient de 54 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
12 500 unités/250 mL12 unités/kg/h54 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 800 mg dans 500 mL. La prescription est de 2 mcg/kg/min pour un patient de 94 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min94 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 09:30 et passe à la pompe à 100 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 13:00 ?
500 mL100 mL/h09:30 → 13:00
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Pour empêcher le bébé de toucher ou de frotter la ligne de suture
Pourquoi c'est la réponse
Des attelles souples de coude éloignent les mains du bébé de son visage et protègent la réparation, tout en permettant de bouger les bras. Elles sont retirées régulièrement, une à la fois et sous surveillance, pour contrôler la peau et faire bouger les bras.
Réponse
C · Pour empêcher le bébé de toucher ou de frotter la ligne de suture
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · « Après un traitement, je n'aurai plus besoin de vérifier ses cheveux. »
Pourquoi c'est la réponse
De nombreux traitements ne tuent pas toutes les lentes ; une seconde application ou des peignages répétés sur cheveux mouillés pendant environ deux semaines sont donc généralement nécessaires, suivis de contrôles. Vérifier les membres de la famille et peigner les cheveux mouillés sont des comportements corrects.
Réponse
B · « Après un traitement, je n'aurai plus besoin de vérifier ses cheveux. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 13 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
12·54 = 648 unités/h
Concentration
12 500/250 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 648/50 = 12,96 ≈ 13 mL/h
Réponse
R = 13 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 7,1 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
2·94 = 188 mcg/min
188·60 = 11280 mcg/h
Débit de la pompe
R = 11280/1600 = 7,05 ≈ 7,1 mL/h
Réponse
R = 7,1 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 2200 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 180 + 100 + 100 = 380 mL
glaçons: 240/2 = 120 mL
Perfusion IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 2200 mL
Réponse
I = 2200 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 150 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.