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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Comment l'hydroxyurée (hydroxycarbamide) aide-t-elle les enfants atteints de drépanocytose ?
AElle tue les bactéries dans le sang et prévient les infections
BElle élimine l'excès de fer après les transfusions sanguines
CElle augmente l'hémoglobine fœtale, ce qui réduit la falciformation
DElle remplace les facteurs de coagulation manquants
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
À quel enfant est-il le plus approprié de confier un infirmier auxiliaire (infirmier de niveau pratique) ?
AUn enfant de 7 ans, 2 jours après une appendicectomie, stable sous analgésiques par voie orale
BUn nourrisson atteint de bronchiolite dont les besoins en oxygène augmentent de plus en plus
CUn enfant de 5 ans, tout juste de retour d'une amygdalectomie, qui n'arrête pas d'avaler
DUn enfant de 9 ans, récemment admis pour une acidocétose diabétique, sous perfusion d'insuline
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 100 mL. La prescription est de 0,1 unités/kg/h pour un patient de 61 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/100 mL0,1 unités/kg/h61 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 87 kg a une prescription de nitroglycerin à 30 mcg/min. La poche contient 25 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
25 mg/250 mL30 mcg/min87 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 60 mL/h. À 09:00, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL300 mL perfusé60 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Elle augmente l'hémoglobine fœtale, ce qui réduit la falciformation
Pourquoi c'est la réponse
L'hydroxyurée augmente le taux d'hémoglobine fœtale (HbF), qui ne falciforme pas, ce qui réduit les crises douloureuses et le syndrome thoracique aigu. Des numérations sanguines régulières sont nécessaires, car elle peut faire baisser les globules blancs et les plaquettes.
Réponse
C · Elle augmente l'hémoglobine fœtale, ce qui réduit la falciformation
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Un enfant de 7 ans, 2 jours après une appendicectomie, stable sous analgésiques par voie orale
Pourquoi c'est la réponse
Les infirmiers auxiliaires (de niveau pratique) s'occupent habituellement d'enfants stables dont l'évolution est prévisible. Les enfants instables, récemment admis avec une affection complexe ou présentant des signes d'aggravation nécessitent l'évaluation d'un infirmier diplômé.
Réponse
A · Un enfant de 7 ans, 2 jours après une appendicectomie, stable sous analgésiques par voie orale
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 6,1 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
0,1·61 = 6,1 unités/h
Concentration
100/100 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 6,1/1 = 6,1 mL/h
Réponse
R = 6,1 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 18 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
30·60 = 1800 mcg/h
Débit de la pompe
R = 1800/100 = 18 mL/h
Réponse
R = 18 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1930 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 240 + 100 + 240 = 580 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 100·12 = 1200 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 1930 mL
Réponse
I = 1930 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 11,7 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 300 = 700 mL
Durée
t = 700/60 = 11,67 ≈ 11,7 h
Réponse
t = 11,7 h
Cela fait environ 11 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 20:40.