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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quand le risque de saignement après une amygdalectomie est-il le plus élevé ?
AUniquement après 3 semaines, lorsque la gorge est complètement cicatrisée
BDans les 24 premières heures, puis de nouveau environ 5 à 10 jours plus tard
CUniquement pendant les 2 premières heures après l'intervention
DLe risque reste exactement le même chaque jour pendant le premier mois
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Après le traitement réussi d'une anaphylaxie, pourquoi l'enfant est-il surveillé pendant plusieurs heures ?
AL'enfant doit rester jusqu'au retour des tests d'anticorps
BL'adrénaline provoque toujours une éruption dangereuse plus tard
CLa surveillance n'est nécessaire que pour des raisons juridiques
DLes symptômes peuvent réapparaître même après la récupération
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 20 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 20 unités/kg/h pour un patient de 86 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
20 000 unités/500 mL20 unités/kg/h86 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 800 mg dans 500 mL. La prescription est de 6 mcg/kg/min pour un patient de 105 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL6 mcg/kg/min105 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 72 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
72 kg12 hurine: 500 mLurine: 475 mLdrain de plaie: 100 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 07:00 à 125 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 80 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL125 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Dans les 24 premières heures, puis de nouveau environ 5 à 10 jours plus tard
Pourquoi c'est la réponse
L'hémorragie primaire survient dans les 24 premières heures. L'hémorragie secondaire survient environ 5 à 10 jours après l'intervention, lorsque les croûtes tombent ; les familles doivent donc connaître les signes d'alerte avant le retour à domicile.
Réponse
B · Dans les 24 premières heures, puis de nouveau environ 5 à 10 jours plus tard
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Les symptômes peuvent réapparaître même après la récupération
Pourquoi c'est la réponse
Certains enfants ont une réaction biphasique, avec réapparition des symptômes plusieurs heures après la récupération initiale, sans nouvelle exposition. Ils sont surveillés pendant une durée fixée par les recommandations, sortent avec un plan d'action et des auto-injecteurs, et sont adressés à un service d'allergologie.
Réponse
D · Les symptômes peuvent réapparaître même après la récupération
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 43 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
20·86 = 1 720 unités/h
Concentration
20 000/500 = 40 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1720/40 = 43 mL/h
Réponse
R = 43 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 23,6 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
6·105 = 630 mcg/min
630·60 = 37800 mcg/h
Débit de la pompe
R = 37800/1600 = 23,63 ≈ 23,6 mL/h
Réponse
R = 23,6 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,13 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
500 + 475 = 975 mL
Par kilogramme et par heure
U = 975/(72·12) = 1,128 ≈ 1,13 mL/kg/h
Réponse
U = 1,13 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 10,8 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL restant
Seconde partie
625/80 = 7,813 h
Durée totale
t = 3 + 7,813 = 10,81 ≈ 10,8 h
Réponse
t = 10,8 h
Cela fait environ 10 h 49 min ; la poche sera donc vide vers 17:49.