Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Pourquoi la table de Lund et Browder est-elle préférée à la « règle des 9 » de l'adulte pour estimer la surface d'une brûlure chez l'enfant ?
AElle tient compte de la tête plus grande et des jambes plus petites du jeune enfant
BElle sert surtout aux petites brûlures des mains, des pieds et du visage chez l'enfant
CElle compte le nombre de cloques sur le corps
DElle mesure la profondeur de la brûlure plutôt que sa surface
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Les parents d'un enfant de 9 ans qui mouille son lit presque toutes les nuits le punissent. Quel est le meilleur conseil ?
AArrêter de le punir, féliciter les nuits sèches et envisager un système d'alarme pour l'énurésie
BAttendre, car aucune aide n'est possible avant l'adolescence
CLe réveiller toutes les heures pendant la nuit et lui faire changer ses draps lui-même
DSupprimer toute boisson après le déjeuner et lui remettre des couches
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 18 unités/kg/h pour un patient de 66 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/250 mL18 unités/kg/h66 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 86 kg a une prescription de nitroglycerin à 15 mcg/min. La poche contient 50 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
50 mg/250 mL15 mcg/min86 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 125 mL/h. À 16:30, 200 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL200 mL perfusé125 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Elle tient compte de la tête plus grande et des jambes plus petites du jeune enfant
Pourquoi c'est la réponse
Chez le jeune enfant, la tête représente une part plus importante et les jambes une part plus faible de la surface corporelle que chez l'adulte. La table de Lund et Browder est ajustée à l'âge, ce qui donne une estimation plus précise pour guider le remplissage.
Réponse
A · Elle tient compte de la tête plus grande et des jambes plus petites du jeune enfant
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Arrêter de le punir, féliciter les nuits sèches et envisager un système d'alarme pour l'énurésie
Pourquoi c'est la réponse
L'énurésie nocturne est fréquente et n'est pas volontaire ; la punition l'aggrave. Le soutien, les systèmes de récompense pour des comportements convenus, les alarmes pour l'énurésie et parfois la desmopressine sont efficaces, avec des boissons normales dans la journée et des passages réguliers aux toilettes.
Réponse
A · Arrêter de le punir, féliciter les nuits sèches et envisager un système d'alarme pour l'énurésie
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 11,9 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
18·66 = 1 188 unités/h
Concentration
25 000/250 = 100 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1188/100 = 11,88 ≈ 11,9 mL/h
Réponse
R = 11,9 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 4,5 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
15·60 = 900 mcg/h
Débit de la pompe
R = 900/200 = 4,5 mL/h
Réponse
R = 4,5 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = −475 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 120 + 200 = 320 mL
Perfusion IV: 60·8 = 480 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 850 mL
Total des sorties
375 + 500 + 250 + 200 = 1325 mL
Bilan
B = 850 − 1325 = −475 mL
Réponse
B = −475 mL
Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 2,4 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 200 = 300 mL
Durée
t = 300/125 = 2,4 h
Réponse
t = 2,4 h
Cela fait environ 2 h 24 min ; la poche sera donc vide vers 18:54.