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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel traitement est couramment utilisé chez un enfant atteint de croup modéré ?
AUn antitussif
BLa kinésithérapie respiratoire
CUne cure d'antibiotiques oraux comme l'amoxicilline pendant 5 à 7 jours
DUne dose unique d'un corticoïde oral comme la dexaméthasone
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant de 2 ans fait une crise tonico-clonique avec une forte fièvre. Que doit faire l'infirmière en premier ?
AMettre l'enfant dans un bain frais
BTenir fermement les membres de l'enfant pour arrêter les mouvements et prévenir les blessures dues aux secousses
CMettre une cuillère dans la bouche de l'enfant pour protéger sa langue
DProtéger l'enfant des blessures, chronométrer la crise et le tourner sur le côté
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 12 unités/kg/h pour un patient de 70 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/500 mL12 unités/kg/h70 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 500 mg dans 250 mL. La prescription est de 2,5 mcg/kg/min pour un patient de 71 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min71 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 46 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
46 kg12 hurine: 425 mLurine: 325 mLvomissements: 200 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 14:00 et passe à la pompe à 125 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 17:00 ?
1000 mL125 mL/h14:00 → 17:00
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Une dose unique d'un corticoïde oral comme la dexaméthasone
Pourquoi c'est la réponse
Les corticoïdes réduisent le gonflement des voies aériennes dans le croup. De l'adrénaline nébulisée est ajoutée en cas de stridor sévère au repos. Le croup est viral ; les antibiotiques sont donc inutiles.
Réponse
D · Une dose unique d'un corticoïde oral comme la dexaméthasone
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Protéger l'enfant des blessures, chronométrer la crise et le tourner sur le côté
Pourquoi c'est la réponse
Pendant une crise, éloignez les objets durs, ne mettez rien dans la bouche et ne contenez pas l'enfant, chronométrez la crise et placez ensuite l'enfant sur le côté. Appelez à l'aide en urgence si elle dure plus de 5 minutes.
Réponse
D · Protéger l'enfant des blessures, chronométrer la crise et le tourner sur le côté
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 16,8 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
12·70 = 840 unités/h
Concentration
25 000/500 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 840/50 = 16,8 mL/h
Réponse
R = 16,8 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 5,3 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
2,5·71 = 177,5 mcg/min
177,5·60 = 10650 mcg/h
Débit de la pompe
R = 10650/2000 = 5,325 ≈ 5,3 mL/h
Réponse
R = 5,3 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,36 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
425 + 325 = 750 mL
Par kilogramme et par heure
U = 750/(46·12) = 1,359 ≈ 1,36 mL/kg/h
Réponse
U = 1,36 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 625 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.