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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un adolescent de 15 ans semble avoir le moral très bas. L'infirmière peut-elle sans danger l'interroger directement sur des idées suicidaires ?
AOui ; poser la question directement n'augmente pas le risque et aide à repérer ceux qui ont besoin d'aide
BNon ; seul un psychiatre est autorisé à poser cette question
CNon ; parler du suicide peut mettre l'idée en tête du jeune et augmenter le risque
DUniquement si les parents donnent d'abord une autorisation écrite
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant d'âge scolaire doit être opéré. Quelle approche de préparation convient le mieux à cet âge ?
ATout discuter avec les parents mais pas avec l'enfant, pour ne pas l'effrayer
BExpliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
CN'utiliser que le langage bébé et des jouets destinés aux nourrissons
DÉviter d'expliquer car cela ne ferait que créer de la peur
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 20 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 18 unités/kg/h pour un patient de 85 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
20 000 unités/500 mL18 unités/kg/h85 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 250 mg dans 250 mL. La prescription est de 2,5 mcg/kg/min pour un patient de 50 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min50 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 81 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
81 kg12 hurine: 175 mLurine: 450 mLurine: 200 mLurine: 225 mLdrain de plaie: 60 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 17:00 à 75 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 60 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL75 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Oui ; poser la question directement n'augmente pas le risque et aide à repérer ceux qui ont besoin d'aide
Pourquoi c'est la réponse
Interroger clairement et calmement sur les idées suicidaires n'augmente pas le risque et apporte souvent un soulagement. Cela permet à l'infirmière d'évaluer le risque, de protéger le jeune et de l'orienter vers un soutien en santé mentale.
Réponse
A · Oui ; poser la question directement n'augmente pas le risque et aide à repérer ceux qui ont besoin d'aide
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Expliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
Pourquoi c'est la réponse
Les enfants d'âge scolaire bénéficient d'explications concrètes et factuelles, de schémas et de véritable matériel, ainsi que d'une certaine maîtrise des choix. Ils peuvent s'inquiéter de perdre le contrôle et des effets sur leur corps.
Réponse
B · Expliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 38,3 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
18·85 = 1 530 unités/h
Concentration
20 000/500 = 40 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1530/40 = 38,25 ≈ 38,3 mL/h
Réponse
R = 38,3 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 7,5 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
2,5·50 = 125 mcg/min
125·60 = 7500 mcg/h
Débit de la pompe
R = 7500/1000 = 7,5 mL/h
Réponse
R = 7,5 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,08 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
175 + 450 + 200 + 225 = 1050 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1050/(81·12) = 1,08 mL/kg/h
Réponse
U = 1,08 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 7,8 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
75·2 = 150 mL
500 − 150 = 350 mL restant
Seconde partie
350/60 = 5,833 h
Durée totale
t = 2 + 5,833 = 7,833 ≈ 7,8 h
Réponse
t = 7,8 h
Cela fait environ 7 h 50 min ; la poche sera donc vide vers 00:50.