Pharmacologie : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 6 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Pharmacocinétique clinique

Constante d’élimination et demi-vie
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Décroissance d’ordre 1
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Deux concentrations
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume et clairance
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dose de charge
LD = Vd·C/(S·F)
Débit d’entretien
R = CL·Css/(S·F)
Moyenne à l’état d’équilibre
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Régime permanent
1 − (1/2)ⁿ après n demi-vies ; ≈ 97 % après 5
Perfusion
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Intervalle et dose à partir du pic et du creux
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
ClCr = (140 − âge) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 pour les femmes
Ajustement rénal
dose × ClCr/normale ; Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/normale)

Méthode

  1. Convertissez la demi-vie en constante d’élimination : k = 0,693/t½.
  2. Transformez les valeurs par kg en totaux : Vd (L) = L/kg × poids, CL (L/h) = L/kg/h × poids.
  3. Choisissez la relation : C = C₀·e−kt, DC = Vd·C/(S·F), débit d’entretien = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpic/Ccreux)/k.
  4. Pour la fonction rénale, estimez d’abord la ClCr avec Cockcroft–Gault, puis adaptez la dose ou l’intervalle.
  5. Vérifiez le résultat : les concentrations diminuent de moitié à chaque demi-vie, et l’état d’équilibre demande environ cinq demi-vies.

2Exercices

1.PharmacologieMoyen

Les antipsychotiques typiques comme l'halopéridol agissent principalement en bloquant :

  1. ALes récepteurs dopaminergiques D2
  2. BLa recapture de la sérotonine
  3. CL'acétylcholinestérase
  4. DLes récepteurs GABA-A
2.PharmacologieDifficile

On prescrit du gemfibrozil à un patient sous simvastatine. Quel est le principal problème ?

  1. AUne forte hausse du LDL-cholestérol et des triglycérides
  2. BLa perte de tout effet hypolipémiant
  3. CUne hypoglycémie sévère
  4. DUn risque beaucoup plus élevé de myopathie et de rhabdomyolyse
3.Calculs de dosesMoyen
70 kg15 mg/kg/jour3× par jourD = ? mg

Un patient pèse 70 kg. La dose prescrite est de 15 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

70 kg15 mg/kg/jour3× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1100 microgrammes. L’ampoule contient 2 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1100 mcg2 mg/mL
V = mL
5.Pharmacocinétique cliniqueMoyen
10100t (h)C (mg/L)1 h35 mg/L11 h14,7 mg/L

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Après une dose IV du médicament vancomycin, la concentration est de 35 mg/L à 1 h et de 14,7 mg/L à 11 h. Supposez une élimination d’ordre 1. Trouvez la demi-vie t½.

C1 = 35 mg/L (1 h)C2 = 14,7 mg/L (11 h)
t½ = h
6.Pharmacocinétique cliniqueDifficile
t (h)C (mg/L)Css​11 hC = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion du médicament theophylline s’écoule à 45 mg/h sans dose de charge. La clairance du patient est de 3 L/h et la demi-vie de 6 h. Quelle est la concentration C après 11 h ?

R = 45 mg/hCL = 3 L/ht½ = 6 ht = 11 h
C = mg/L

3Solutions

1.Pharmacologie

Réponse: A · Les récepteurs dopaminergiques D2

Pourquoi c'est la réponse

L'halopéridol bloque les récepteurs D2 de la voie mésolimbique et réduit les symptômes positifs. Le blocage D2 dans d'autres voies provoque des effets extrapyramidaux et une élévation de la prolactine.

Réponse

A · Les récepteurs dopaminergiques D2
2.Pharmacologie

Réponse: D · Un risque beaucoup plus élevé de myopathie et de rhabdomyolyse

Pourquoi c'est la réponse

Le gemfibrozil diminue l'élimination des statines et ajoute sa propre toxicité musculaire. L'association augmente fortement le risque de rhabdomyolyse et est généralement évitée.

Réponse

D · Un risque beaucoup plus élevé de myopathie et de rhabdomyolyse
3.Calculs de doses

Réponse: D = 350 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

15·70 = 1050 mg

Par prise

D = 1050/3 = 350 mg

Réponse

D = 350 mg
4.Calculs de doses

Réponse: V = 0,55 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

2 mg/mL = 2000 mcg/mL

Volume

V = 1100/2000 = 0,55 mL

Réponse

V = 0,55 mL
5.Pharmacocinétique clinique

Réponse: t½ = 7,99 h

Clairance et volume : à l’état d’équilibre, le débit d’administration est égal au débit d’élimination, donc débit d’entretien = CL × Css. Une dose de charge est DC = Vd × C/(S × F), avec S le facteur de sel (fraction de principe actif dans le sel) et F la biodisponibilité (1 en IV). À partir de deux concentrations, k = ln(C₁/C₂)/Δt ; pour un bolus IV, Vd = dose/C₀ et CL = k × Vd. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Constante d’élimination

k = ln(35/14,7)/10 = 0,8675/10 = 0,08675 h⁻¹

Demi-vie

t½ = 0,693/0,08675 = 7,99 h

Réponse

t½ = 7,99 h
6.Pharmacocinétique clinique

Réponse: C = 10,79 mg/L

Concevoir un schéma posologique : avec des doses IV rapides, la concentration chute du pic au creux pendant l’intervalle, donc τ = ln(Cpic/Ccreux)/k et la dose qui rétablit le pic est Vd × (Cpic − Ccreux). La concentration moyenne à l’état d’équilibre est Css,moy = S·F·dose/(CL·τ). Une perfusion monte selon C = (R/CL)(1 − e−kt). Pour un médicament éliminé par les reins, la dose est adaptée à la clairance de la créatinine. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Concentration à l’état d’équilibre

Css = 45/3 = 15 mg/L

Constante d’élimination

k = 0,693/6 = 0,1155 h⁻¹

Concentration après le temps donné

C = 15·(1 − e−0,1155·11) = 10,79 mg/L

Réponse

C = 10,79 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology