Anatomie humaine : questions d’entraînement avec explications

1Ce qu’est l’anatomie et pourquoi elle compte

L’anatomie est l’étude de la structure du corps : comment s’appellent les parties, où elles se trouvent et comment elles sont reliées. La physiologie, une matière distincte, étudie comment ces parties fonctionnent.

Les médecins, les infirmiers et les thérapeutes utilisent l’anatomie tous les jours. Pour faire une injection, prendre un pouls ou comprendre une blessure, il faut savoir exactement ce qui se trouve sous la peau à cet endroit.

Le corps est construit par niveaux. Chaque niveau est formé de celui du dessous :

1. Les cellules, les plus petites unités vivantes, comme les cellules musculaires et les cellules nerveuses.
2. Les tissus, groupes de cellules semblables qui accomplissent une même tâche. Il existe quatre types de base : épithélial, conjonctif, musculaire et nerveux.
3. Les organes, formés de plusieurs tissus, comme le cœur, le foie ou la peau.
4. Les systèmes d’organes, groupes d’organes qui travaillent ensemble, comme les systèmes cardiovasculaire, respiratoire, digestif, nerveux et musculo-squelettique.

La peau est le plus grand organe du corps. Le foie est le plus grand organe interne.

2La position anatomique et les directions

Chaque direction en anatomie se rapporte à une posture standard, la position anatomique : debout, bien droit, face à l’avant, les bras le long du corps, les paumes tournées vers l’avant et les pieds joints.

Les directions sont toujours données du point de vue du patient. « Gauche » désigne la gauche du patient, même quand le patient vous fait face.

Les termes de direction les plus importants vont par paires :

• Supérieur (vers la tête) et inférieur (vers les pieds).
• Antérieur ou ventral (vers l’avant) et postérieur ou dorsal (vers l’arrière).
• Médial (vers la ligne médiane du corps) et latéral (à l’écart de la ligne médiane).
• Proximal (plus près de l’endroit où un membre se rattache au tronc) et distal (plus éloigné). Ces deux termes s’emploient pour les membres.
• Superficiel (plus près de la peau) et profond (plus à l’intérieur).

Trois plans coupent le corps. Le plan sagittal le divise en parties gauche et droite. Le plan coronal (frontal) le divise en avant et arrière. Le plan transversal (axial) le divise en parties supérieure et inférieure.

En position anatomique, le pouce est dirigé à l’écart du corps. Le radius, l’os de l’avant-bras du côté du pouce, est donc latéral, et l’ulna est médial.

3Les principaux systèmes en un coup d’œil

Squelette et articulations. Un adulte a environ 206 os. Le fémur (os de la cuisse) est le plus long ; les osselets de l’oreille moyenne sont les plus petits.

• La colonne vertébrale compte 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques et 5 lombaires, puis le sacrum (5 vertèbres soudées) et le coccyx.
• Il y a 12 paires de côtes, une paire pour chaque vertèbre thoracique. Le sternum est l’os plat du milieu de la poitrine ; la clavicule est l’os situé à la base du cou.
• Dans une articulation synoviale, les extrémités des os bougent librement. La hanche et l’épaule sont des articulations sphéroïdes (énarthroses) ; le coude et le genou sont des articulations en charnière.

Muscles. Un tendon attache un muscle à un os. Un ligament relie un os à un os. Il existe trois sortes de tissu musculaire :

• Muscle squelettique : strié et volontaire. Il fait bouger le squelette.
• Muscle cardiaque : strié et involontaire. On ne le trouve que dans le cœur.
• Muscle lisse : non strié et involontaire. Il tapisse l’intestin, les vaisseaux sanguins et la vessie.

Cœur et vaisseaux. Le cœur a quatre cavités : deux oreillettes en haut qui reçoivent le sang et deux ventricules en dessous qui le propulsent. Les artères emportent le sang loin du cœur ; les veines le ramènent vers lui.

Système nerveux. Le système nerveux central est constitué du cerveau et de la moelle spinale. Douze paires de nerfs crâniens et 31 paires de nerfs spinaux forment l’essentiel du système nerveux périphérique.

• Le cerveau (télencéphale) est la plus grande partie de l’encéphale. Son lobe occipital abrite le cortex visuel primaire.
• Le cervelet coordonne le mouvement et l’équilibre. Le bulbe rachidien, dans le tronc cérébral, abrite les centres de la respiration et du rythme cardiaque.
• Chez l’adulte, la moelle spinale se termine à peu près au niveau des vertèbres L1–L2.

Respiration et digestion. Le diaphragme est le principal muscle de la respiration. Le poumon droit a trois lobes et le poumon gauche en a deux. Le foie fabrique la bile et la vésicule biliaire la stocke.

4Comment résoudre une question d’anatomie

Les questions d’anatomie récompensent une façon de raisonner fixe plus que la mémorisation de listes. Suivez ces étapes :

1. Situez la structure : à quelle région du corps et à quel système elle appartient.
2. Traduisez les mots. Beaucoup de noms décrivent la partie : « cost- » signifie côte, « hépat- » foie, « néphr- » rein, « pulmon- » poumon.
3. Rappelez les relations : à quoi la structure est attachée, ce qui l’alimente en sang ou en nerfs, ce qui se trouve à côté.
4. Pour un trajet (sang, urine, signal nerveux), suivez-le étape par étape et nommez chaque étape à voix haute.
5. Pour un cas de blessure, demandez-vous ce que fait normalement la structure lésée. La perte de cette fonction est le symptôme.
6. Éliminez d’abord les options de la mauvaise région ou du mauvais système, puis choisissez entre les autres.

Exemple pour l’étape 5 : le nerf radial innerve les muscles qui étendent le poignet. Sa lésion après une fracture de la diaphyse de l’humérus provoque une « main tombante ».

5Un exemple détaillé

Suivez le trajet étape par étape. Essayez de nommer l’étape suivante avant de l’ouvrir.

6Erreurs fréquentes

• Penser que les artères transportent toujours du sang riche en oxygène. Les artères pulmonaires transportent du sang désoxygéné ; les veines pulmonaires transportent du sang oxygéné.
• Confondre les tendons (muscle à os) et les ligaments (os à os).
• Utiliser votre propre gauche et droite au lieu de celles du patient.
• Confondre le cerveau (pensée, sens, mouvement volontaire) et le cervelet (coordination et équilibre).
• Dire que la vésicule biliaire fabrique la bile. C’est le foie qui la fabrique ; la vésicule biliaire la stocke et la concentre.
• Oublier la position anatomique : les paumes sont tournées vers l’avant, donc le radius est latéral.

7À quoi ressemblent les questions d’examen

• Facile (termes clés et faits) : noms, emplacements et nombres. Par exemple l’os le plus long, le nombre de paires de côtes, ou ce que signifie « proximal ».
• Moyen (application des concepts) : relations entre structures. Quel nerf innerve un muscle, quelle valve se trouve entre deux cavités, quel vaisseau on utilise pour prendre un pouls.
• Difficile (cas et analyse) : un court cas clinique. Vous reliez une blessure, une lésion ou un symptôme à la structure concernée, comme une lésion nerveuse après une fracture ou l’artère coronaire à l’origine d’un infarctus.

Pour les cas difficiles, demandez-vous ce que fait normalement la structure et où elle passe. Le symptôme est presque toujours la perte de cette fonction, en dessous ou au-delà du point lésé.