Fiche d’exercices de Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie avec corrigé

Quels signes évoquent un début de choc hypovolémique après une intervention ?

1. AFréquence cardiaque en hausse, peau froide et temps de recoloration capillaire allongé
2. BFréquence cardiaque lente, peau rouge et mains chaudes
3. CPouls normal avec de fortes sueurs uniquement après les repas
4. DPression artérielle élevée avec un pouls rapide et bondissant

Quel test au lit du patient est couramment utilisé pour vérifier qu’une sonde nasogastrique est bien dans l’estomac avant chaque utilisation ?

1. APlonger l’extrémité de la sonde dans un verre d’eau
2. BDemander au patient si la sonde est confortable
3. CÉcouter un « bruit de souffle » après injection d’air
4. DTester l’aspirat avec du papier pH

Où trouve-t-on habituellement les ulcères veineux de jambe ?

1. ASur la face antérieure de la cuisse
2. BAu bout des orteils et entre les orteils
3. CSur la plante du pied, sous le talon
4. DAutour de la cheville interne, dans la zone dite « de la guêtre »

Quelle tâche, pour un patient stable porteur d’une iléostomie bien établie, peut généralement être déléguée à un aide-soignant formé (assistant de soins) ?

1. AÉvaluer la stomie à la recherche de signes de nécrose
2. BDécider si des liquides IV sont nécessaires
3. CVider la poche et mesurer le débit
4. DÉduquer le patient sur les risques de débit élevé

Quel profil du bilan hépatique évoque une obstruction des voies biliaires ?

1. AUne bilirubine normale avec des PAL basses et des GGT basses
2. BDes ALAT très élevées avec uniquement une bilirubine normale
3. CUne bilirubine élevée avec des PAL et des GGT nettement augmentées
4. DUne albumine basse avec tous les autres résultats normaux

Un patient sous alimentation entérale présente une diarrhée. Que doit vérifier en premier l’infirmière ?

1. ALa couleur de l’étiquette de la poche d’alimentation
2. BLa feuille de prescription des médicaments, y compris les laxatifs et les antibiotiques
3. CLes collyres et les crèmes cutanées du patient
4. DLes aides à la marche du patient et la distance parcourue

Au jour 2 après une chirurgie abdominale haute, un patient a une température de 37,8 °C, une SpO₂ de 93 % à l’air ambiant et des bruits respiratoires diminués aux deux bases. Il n’a pas utilisé son spiromètre incitatif à cause de la douleur. Quel plan infirmier est le plus approprié ?

1. AMieux contrôler la douleur, asseoir le patient, respirations profondes, mobilisation et signalement
2. BGarder le patient au lit et limiter les mouvements jusqu’à ce que la fièvre disparaisse
3. CDonner de l’oxygène à 15 L/min et laisser le patient se reposer tranquillement
4. DArrêter toute analgésie pour que le patient puisse tousser plus fort

Un adulte capable de décider, témoin de Jéhovah, refuse une transfusion sanguine avant une chirurgie majeure. Que doit faire l’infirmière ?

1. ARespecter la décision, la consigner et en informer l’équipe
2. BDemander à la famille de passer outre à la décision
3. CAnnuler l’intervention sans en discuter
4. DPrévoir de transfuser en secret pendant l’opération si cela devient nécessaire