Fiche d’exercices de Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie avec corrigé

Un patient dont la fistule artérioveineuse ne « vibre » plus le dit à l’infirmière. Que doit-elle faire ?

1. AAppliquer un bandage serré pour relancer le flux
2. BLe rassurer en disant que c’est normal la nuit
3. CMesurer la pression artérielle sur ce bras pour vérifier le flux
4. DLe signaler en urgence : la fistule est peut-être thrombosée

Comment détecte-t-on habituellement tôt la rétinopathie diabétique ?

1. APar un dépistage ophtalmologique régulier avec photographies du fond d’œil
2. BPar un simple dosage annuel de l’HbA1c
3. CEn examinant les pupilles à la lampe à chaque consultation
4. DEn attendant que le patient remarque une vision floue

Un patient a un AVC touchant le côté gauche du cerveau. Où la faiblesse apparaîtra-t-elle le plus probablement ?

1. ADu côté gauche du corps
2. BDu côté droit du corps
3. CSeulement du côté gauche du visage
4. DAux deux jambes mais pas aux bras

Une crise dure depuis cinq minutes et se poursuit. Quel est le traitement médicamenteux de première intention habituel ?

1. ADu glucose à 50 % IV chez tous les patients, puis réévaluation
2. BDe l’adrénaline IM dans la face externe de la cuisse
3. CUne dose de charge IV de phénytoïne avant toute autre chose
4. DUne benzodiazépine comme le lorazépam IV ou le midazolam buccal

Pourquoi un patient sous pompe à insuline peut-il faire une acidocétose en quelques heures si la pompe s’arrête ?

1. ALa pompe ne délivre que de l’insuline rapide : il n’y a pas de réserve d’insuline lente
2. BLa pompe délivre de l’insuline lente, qui s’accumule puis cesse d’agir d’un coup
3. CLa pile de la pompe libère des produits chimiques dans le sang
4. DL’organisme devient allergique à l’insuline quand la pompe s’arrête

Une infirmière fait de l’éducation à un patient qui rentre chez lui après une commotion cérébrale légère. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Quelqu’un restera avec moi la première nuit. »
2. B« Je reviendrai si mon mal de tête s’aggrave progressivement. »
3. C« Quelques verres ce soir m’aideront à me détendre et à dormir. »
4. D« Je reviendrai si je me mets à vomir à plusieurs reprises. »

Un patient en dialyse péritonéale remarque que moins de liquide ressort qu’il n’en est entré. Il n’a pas été à la selle depuis quatre jours, et l’effluent est clair. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn dialysat injecté trop froid
2. BUne constipation gênant l’écoulement
3. CUne absorption normale ne nécessitant aucune action
4. DUne péritonite bactérienne

Un patient atteint d’un cancer du poumon et d’un SIADH a une natrémie de 112 mmol/L et fait des convulsions. Quel est le traitement le plus approprié ?

1. ADe grands volumes d’eau par voie orale pour aider à diluer l’urine
2. BDu glucose à 5 % IV à haut débit jusqu’à l’arrêt des convulsions
3. CUne correction rapide jusqu’à 140 mmol/L dans les six premières heures
4. DDu sérum salé hypertonique, sous surveillance, avec une vitesse d’élévation limitée