Fiche d’exercices de Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie avec corrigé

En dialyse péritonéale, qu’est-ce qui sert de membrane de dialyse ?

1. ALa paroi qui tapisse la cavité abdominale
2. BUn filtre dans une machine à l’extérieur du corps
3. CLa muqueuse de l’estomac
4. DLa paroi de la vessie

Quelle est une complication fréquente après une ponction lombaire ?

1. AUne paralysie définitive des deux jambes par lésion nerveuse
2. BUne élévation rapide de la glycémie
3. CUne perte de l’audition d’une oreille
4. DUne céphalée aggravée en position assise ou debout

Quelle est la cause de la myasthénie ?

1. ALa perte des cellules productrices de dopamine du mésencéphale
2. BDes anticorps dirigés contre les récepteurs de l’acétylcholine du muscle
3. CUne atteinte de la myéline du cerveau et de la moelle épinière
4. DLa compression d’une racine nerveuse dans le bas du dos

Un bilan sanguin de routine montre une kaliémie à 6,4 mmol/L. Le laboratoire signale que l’échantillon était hémolysé. Le patient se sent bien. Que doit faire l’infirmière ?

1. ACommencer la dialyse le plus tôt possible
2. BDonner immédiatement des suppléments de potassium par voie orale
3. CPrévenir le médecin et organiser un nouveau prélèvement en urgence
4. DL’ignorer, car l’hémolyse donne toujours un résultat normal

Un patient sous valproate de sodium devient fatigué et vomit, et l’infirmière remarque un jaunissement des yeux. Quelle est la principale inquiétude ?

1. AUn signe que la dose est trop faible
2. BUne déshydratation due à des apports hydriques insuffisants
3. CUne toxicité hépatique du valproate
4. DUne réaction normale d’adaptation au médicament

Pourquoi un patient peut-il saigner davantage au niveau des sites de ponction juste après une hémodialyse ?

1. ALa dialyse élève brutalement la tension artérielle pendant plusieurs heures
2. BDe l’héparine est souvent utilisée pour empêcher le circuit de coaguler
3. CLa dialyse élimine toutes les plaquettes du sang
4. DLa fistule est endommagée et doit être ligaturée

Deux jours après une opération, une femme de 80 ans est silencieuse, somnolente, lente à répondre et mange peu. Sa fille dit qu’elle « n’est pas elle-même ». Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUne simple baisse de moral liée à l’hospitalisation
2. BLe début d’une maladie d’Alzheimer
3. CUne fatigue normale après une opération
4. DUn syndrome confusionnel hypoactif

Un patient en insuffisance rénale aiguë a une natriurèse basse et des urines concentrées. Qu’est-ce que cela évoque ?

1. AUne nécrose tubulaire aiguë, avec des tubules lésés qui fuient
2. BUne cause fonctionnelle (prérénale), avec des reins qui retiennent le sel et l’eau
3. CUn diabète insipide, avec un manque d’ADH
4. DUn obstacle post-rénal, avec un reflux des urines