Fiche d’exercices de Priorisation et délégation avec corrigé

Que mesure l'échelle de chute de Morse ?

1. ALe risque de chute d'un patient
2. BL'état nutritionnel d'un patient
3. CLe niveau de douleur d'un patient
4. DL'intégrité cutanée d'un patient

Quelle manœuvre permet de libérer les voies aériennes d'un adulte inconscient sans suspicion de lésion rachidienne ?

1. ASurélever les jambes au-dessus du cœur
2. BLa subluxation de la mâchoire sans bascule de la tête
3. CTourner brusquement la tête sur le côté
4. DLa bascule de la tête avec élévation du menton

Quel est le but de la « pause de sécurité » (time-out) juste avant une intervention chirurgicale ?

1. ALaisser la famille dire au revoir au patient
2. BCompter les compresses à la fin de l'opération
3. CConfirmer le bon patient, la bonne intervention et le bon site
4. DAccorder au chirurgien un court repos avant le début de l'opération

Un patient sous perfusion continue d'héparine IV présente de nouvelles selles noires et goudronneuses et un TCA nettement supérieur à la plage cible. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AProposer un repas riche en fer pour remplacer le sang perdu
2. BVérifier le débit de la pompe et laisser la perfusion en cours
3. CDonner une dose de vitamine K par voie orale
4. DArrêter la perfusion d'héparine et informer le prescripteur

Une sonde nasogastrique vient d'être posée pour l'alimentation. Que faut-il faire avant d'administrer la première alimentation ?

1. AConfirmer le positionnement par une méthode approuvée
2. BDemander au patient si la sonde est confortable
3. CRincer la sonde avec un grand volume d'eau
4. DCommencer l'alimentation lentement pour voir si le patient tousse

Cinq jours après le début de l'héparine, la numération plaquettaire d'un patient a baissé de plus de la moitié. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUn effet attendu qui ne nécessite aucune action
2. BUne thrombopénie induite par l'héparine
3. CUne anémie ferriprive
4. DUne carence en vitamine K

Après une lésion de la moelle épinière cervicale, un patient a une pression artérielle de 80/50 mmHg, une fréquence cardiaque de 48/min et une peau chaude et sèche. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUn choc septique
2. BUne tamponnade cardiaque
3. CUn choc hypovolémique
4. DUn choc neurogénique

Après la relève, quel patient l'infirmière doit-elle évaluer en premier ?

1. ABPCO sous 2 L/min d'oxygène : SpO₂ 90 %, fréquence respiratoire 22/min, à son état de base habituel
2. BJour 2 après une chirurgie de la vésicule biliaire : douleur 6/10, prochain antalgique dû dans 30 minutes
3. C1 heure après un cathétérisme cardiaque fémoral : nouvelle douleur dorsale, pouls à 118/min, PA 92/58 mmHg
4. DDiabète de type 2 : glycémie de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) avant le déjeuner, sans symptômes