एनायन गैप कैलकुलेटर (एल्ब्यूमिन-सुधारित, डेल्टा अनुपात)
अपने मान दर्ज करें। टाइप करते ही उत्तर और पूरा हल अपडेट हो जाता है।
परिणाम
संदर्भ सीमाएँ प्रयोगशालाओं के अनुसार भिन्न होती हैं; प्रश्न में दिया गया सामान्य मान उपयोग कीजिए। केवल परीक्षा अभ्यास के लिए। यह एक अध्ययन सहायक है, नैदानिक निर्णय कभी नहीं: हमेशा चिकित्सक के नुस्खे, स्थानीय प्रोटोकॉल और उत्पाद की जानकारी का पालन कीजिए।
सोडियम, क्लोराइड और बाइकार्बोनेट से, पोटैशियम सहित या रहित, सीरम एनायन गैप निकालिए, जैसा अम्ल–क्षार और ABG व्याख्या के प्रश्नों में होता है। हाइपोएल्ब्यूमिनीमिया के लिए गैप सुधारने हेतु एल्ब्यूमिन जोड़िए, जो अन्यथा उच्च एनायन गैप एसिडोसिस को छिपा देता है। जब गैप बढ़ा हो, तब डेल्टा अनुपात दिखाता है कि दूसरा अम्ल–क्षार विकार मौजूद है या नहीं।
चरण-दर-चरण हल
ऐनायन गैप
एल्ब्यूमिन के लिए सुधार (फिग): 4.0 से नीचे प्रति g/dL +2.5
सामान्य गैप से तुलना कीजिए
डेल्टा अनुपात = गैप में वृद्धि ÷ बाइकार्बोनेट में कमी
मुख्य सूत्र
- सामान्य परास
- pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- ऐनायन गैप
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
- AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
- डेल्टा अनुपात
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
एनायन गैप की गणना कैसे करें
- एनायन गैप = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L। कुछ प्रयोगशालाएँ K⁺ जोड़ती हैं, जिससे सामान्य मान लगभग 4 बढ़ जाता है।
- एल्ब्यूमिन के लिए सुधारिए: एल्ब्यूमिन के 4.0 g/dL से नीचे हर 1 g/dL पर 2.5 mmol/L जोड़िए (पहले g/L को 10 से भाग दीजिए)।
- सामान्य गैप से तुलना कीजिए, जिसे परीक्षा के प्रश्नों में अक्सर K⁺ के बिना 12 mmol/L लिया जाता है; उससे ऊपर उच्च एनायन गैप है।
- डेल्टा अनुपात = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻)। 0.8 से 2 तक, उच्च एनायन गैप एसिडोसिस अकेले बाइकार्बोनेट की गिरावट समझा देता है।
- 0.4 से नीचे सामान्य एनायन गैप एसिडोसिस भी मौजूद है; 2 से ऊपर मेटाबॉलिक एल्कलोसिस भी है या एसिडोसिस से पहले बाइकार्बोनेट उच्च था।
प्रश्न और उत्तर
सामान्य एनायन गैप क्या है?
आमतौर पर पोटैशियम के बिना 8 से 12 mmol/L (उसके साथ लगभग 12 से 16), पर आधुनिक विश्लेषक अक्सर कम मान देते हैं, लगभग 3 से 11। प्रश्न या प्रयोगशाला की संदर्भ सीमा उपयोग कीजिए।
एल्ब्यूमिन के लिए सुधार क्यों करें?
एल्ब्यूमिन मुख्य अमापित एनायन है। जब यह कम हो, तो गैप प्रति g/dL लगभग 2.5 mmol/L घटता है, जो उच्च एनायन गैप एसिडोसिस को छिपा सकता है। यह सुधार फ़िग और सहयोगियों से आता है (Critical Care Medicine, 1998)।
उच्च एनायन गैप एसिडोसिस के कारण क्या हैं?
वे अम्ल जो अमापित एनायन जोड़ते हैं: लैक्टिक एसिडोसिस, कीटोएसिडोसिस, गुर्दे की विफलता और मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल या सैलिसिलेट जैसे विष। MUDPILES या GOLDMARK जैसे स्मरण सूत्र उन्हें याद रखने में मदद करते हैं।
डेल्टा अनुपात कितना विश्वसनीय है?
यह अंगूठे का नियम है जो 12 का सामान्य गैप और 24 का सामान्य बाइकार्बोनेट मानता है। वर्गों के किनारों के निकट के मान समझना कठिन है, इसलिए इसे इतिहास और अन्य परिणामों के साथ उपयोग कीजिए।
स्वयं अभ्यास करें
धमनी रक्त गैस की व्याख्या का अभ्यास करें
कैलकुलेटर उत्तर देता है। परीक्षा में आपको विधि चाहिए: नए प्रश्नों, संकेतों और हलों के साथ उसका अभ्यास करें।