प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।
फ़ार्मेसी गणनाएँ
प्रतिशत शक्ति
% w/v = प्रति 100 mL में g
विलयन में मात्रा
g = % × mL / 100
अनुपात शक्ति
1:X = X mL में 1 g; % = 100 / X
पुनर्गठन
अंतिम आयतन = तनुकारक + चूर्ण आयतन
सांद्रता
mg/mL = शीशी में दवा / अंतिम आयतन
एलिगेशन
H के भाग = T − L, L के भाग = H − T
जल या आधार
0%
बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
दैनिक खुराक
mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें
संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम
kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता
units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर
mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ
1 mg = 1000 mcg
2अभ्यास प्रश्न
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 76 kg वज़न के एक रोगी को 12 mg/L का theophylline स्तर पाने के लिए aminophylline अंतःशिरा रूप से लोड किया जाना है। वितरण आयतन 0.5 L/kg है और साल्ट फ़ैक्टर S = 0.8 है। mg में aminophylline की लोडिंग खुराक LD ज्ञात कीजिए।
76 kgVd = 0.5 L/kgC = 12 mg/LS = 0.8
LD = mg
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक theophylline इन्फ्यूज़न बिना लोडिंग खुराक के शुरू किया जाता है। इस रोगी में अर्ध-आयु 8 h है। स्थिर-अवस्था स्तर के 50% तक पहुँचने में कितना समय t लगता है?
t½ = 8 h50% Css
t = h
3.फ़ार्मेसी गणनाएँमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शीशी में चूर्ण के रूप में ampicillin 500 mg है। अभ्यास लेबल 1.8 mL जीवाणुरहित जल मिलाने को कहता है; चूर्ण आयतन में 0.2 mL जोड़ता है। निर्धारित खुराक 400 mg है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mg1.8 mL+0.2 mL400 mg
V = mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँकठिन
एक शीशी में 1000 mg चूर्ण है। आप 4.8 mL तनुकारक मिलाते हैं, और चूर्ण 0.2 mL आयतन जोड़ता है। निर्धारित खुराक 840 mg है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
1000 mg4.8 mL + 0.2 mL840 mg
V = mL
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 86 kg भार वाले रोगी के लिए 80 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 5 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
80 इकाइयाँ/kg86 kg5 000 इकाइयाँ/mL
V = mL
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 250 mg है। 108 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
250 mg/250 mL5 mcg/kg/min108 kg
R = mL/h
7.औषध विज्ञानमध्यम
An adult patient is due to receive digoxin. The apical pulse, counted for a full minute, is 52 beats per minute. What should the nurse do?
AWithhold the dose and notify the prescriber
BGive half the dose and document the pulse
CGive the dose with food to slow absorption
DGive the dose and recheck the pulse in one hour
8.औषध विज्ञानकठिन
रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लिए मेथोट्रेक्सेट सप्ताह में एक बार लिया जाता है। एक रोगी ग़लती से वही खुराक हर दिन लेता है। मुख्य ख़तरा क्या है?
Aहाइपोग्लाइसीमिया क्योंकि मेथोट्रेक्सेट इंसुलिन स्राव को प्रबल रूप से उत्तेजित करता है
Bदवा सहनशीलता के कारण आर्थराइटिस बिगड़ना
Cमेथोट्रेक्सेट विषाक्तता से अस्थि मज्जा दमन और म्यूकोसाइटिस
Dद्रव प्रतिधारण से गंभीर उच्च रक्तचाप
3विलयन
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: LD = 570 mg
क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
वितरण आयतन
Vd = 0.5·76 = 38 L
आवश्यक सक्रिय दवा की मात्रा
Vd·C = 38·12 = 456 mg
लोडिंग खुराक
LD = 456/(0.8·1) = 570 mg
उत्तर
LD = 570 mg
व्यवहार में खुराक को किसी सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है।
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: t = 8 h
खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
दर स्थिरांक
k = 0.693/8 = 0.08664 h⁻¹
स्थिर-अवस्था के दिए गए अंश तक का समय
t = −ln(1 − 0.5)/0.08664 = 0.6931/0.08664 = 8 h
उत्तर
t = 8 h
यह 1 अर्ध-आयुएँ हैं।
3.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 1.6 mL
पुनर्गठन: चूर्ण जगह घेरता है, इसलिए अंतिम आयतन तनुकारक और चूर्ण आयतन का योग होता है। सांद्रता = शीशी में दवा/अंतिम आयतन, और दिया जाने वाला आयतन = खुराक/सांद्रता। बहु-शक्ति लेबल पर उस सांद्रता का उपयोग करें जो आपके द्वारा वास्तव में मिलाए गए तनुकारक की मात्रा से संबंधित है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतिम आयतन
1.8 + 0.2 = 2 mL
सांद्रता
500/2 = 250 mg/mL
दिया जाने वाला आयतन
V = 400/250 = 1.6 mL
उत्तर
V = 1.6 mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 4.2 mL
सामर्थ्य से आयतन: पहले सामर्थ्य को mg प्रति mL में बदलें। w/v प्रतिशत प्रति 100 mL ग्राम है, इसलिए x% = 10x mg/mL। अनुपात सामर्थ्य 1:n का अर्थ n mL में 1 g है। पुनर्गठन के बाद सांद्रता चूर्ण की खुराक को अंतिम आयतन (तनुकारक + चूर्ण आयतन) से भाग देने पर मिलती है। फिर आयतन = खुराक/सांद्रता।
अंतिम आयतन और सांद्रता
4.8 + 0.2 = 5 mL
C = 1000/5 = 200 mg/mL
आयतन
V = 840/200 = 4.2 mL
उत्तर
V = 4.2 mL
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: V = 1.4 mL
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
आवश्यक इकाइयाँ
80·86 = 6 880 इकाइयाँ
आयतन
V = 6880/5000 = 1.376 ≈ 1.4 mL
उत्तर
V = 1.4 mL
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 32.4 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
5·108 = 540 mcg/min
540·60 = 32400 mcg/h
पंप दर
R = 32400/1000 = 32.4 mL/h
उत्तर
R = 32.4 mL/h
7.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Withhold the dose and notify the prescriber
यह उत्तर क्यों है
Digoxin is usually withheld in adults if the apical pulse is below 60 per minute, and the prescriber is informed. Bradycardia may be an early sign of toxicity.
उत्तर
A · Withhold the dose and notify the prescriber
8.औषध विज्ञान
उत्तर: C · मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता से अस्थि मज्जा दमन और म्यूकोसाइटिस
यह उत्तर क्यों है
मेथोट्रेक्सेट डाइहाइड्रोफ़ोलेट रिडक्टेज़ को रोकता है। दैनिक खुराक अस्थि मज्जा और आँत की परत जैसे विभाजित ऊतकों में विषाक्तता पैदा करती है, जो घातक हो सकती है। बचाव उपचार के रूप में फ़ोलिनिक अम्ल का उपयोग होता है।
उत्तर
C · मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता से अस्थि मज्जा दमन और म्यूकोसाइटिस