प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।
फ़ार्मेसी गणनाएँ
प्रतिशत शक्ति
% w/v = प्रति 100 mL में g
विलयन में मात्रा
g = % × mL / 100
अनुपात शक्ति
1:X = X mL में 1 g; % = 100 / X
पुनर्गठन
अंतिम आयतन = तनुकारक + चूर्ण आयतन
सांद्रता
mg/mL = शीशी में दवा / अंतिम आयतन
एलिगेशन
H के भाग = T − L, L के भाग = H − T
जल या आधार
0%
बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
दैनिक खुराक
mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें
संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम
kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता
units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर
mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ
1 mg = 1000 mcg
2अभ्यास प्रश्न
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वैंकोमाइसिन एक ऐसे रोगी को निरंतर इन्फ्यूज़न के रूप में दिया जाता है जिसका वैंकोमाइसिन क्लीयरेंस 100 mL/min है। कौन-सी इन्फ्यूज़न दर R mg/h में 20 mg/L का स्थिर-अवस्था स्तर देती है?
CL = 100 mL/minCss = 20 mg/L
R = mg/h
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 58 वर्ष के एक महिला का वज़न 76 kg है और सीरम क्रिएटिनिन 1.6 mg/dL (141 µmol/L) है। कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का अनुमान लगाइए: CrCl (mL/min) = (140 − आयु) × वज़न (kg)/(72 × mg/dL में SCr), महिलाओं के लिए × 0.85। 120 mL/min क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के लिए सामान्य vancomycin खुराक हर 12 h पर 1000 mg है। अंतराल वही रखते हुए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुपात में घटाया जाता है। समायोजित खुराक D ज्ञात कीजिए। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शीशी में चूर्ण के रूप में ceftriaxone 2000 mg है। अभ्यास लेबल 19.2 mL जीवाणुरहित जल मिलाने को कहता है; चूर्ण आयतन में 0.8 mL जोड़ता है। निर्धारित खुराक 1000 mg है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
2000 mg19.2 mL+0.8 mL1000 mg
V = mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। आपको 50% और 10% dextrose मिलाकर 20% dextrose के 500 mL तैयार करने हैं। 50% विलयन के कितने mL V चाहिए? निकटतम पूर्ण mL तक पूर्णांकित करें।
50%10%20%500 mL
V = mL
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 107 kg भार वाले रोगी के लिए 60 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 5 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
60 इकाइयाँ/kg107 kg5 000 इकाइयाँ/mL
V = mL
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 67 kg भार वाले एक रोगी के लिए 10 mcg/min पर nitroglycerin का आदेश है। बैग में 250 mL में 25 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
25 mg/250 mL10 mcg/min67 kg
R = mL/h
7.औषध विज्ञानमध्यम
Why is aspirin avoided in children and teenagers with viral illnesses such as flu or chickenpox?
AIt causes severe, permanent hearing loss in young children
BIt causes grey baby syndrome
CIt is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
DIt stops the vaccine from working
8.औषध विज्ञानकठिन
एक रोगी को एमोक्सिसिलिन की पहली खुराक पर एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रिया होती है। सामान्य A/B प्रणाली में इस प्रतिकूल प्रतिक्रिया का वर्गीकरण कैसे होता है?
Aप्रकार A, क्योंकि खुराक बहुत अधिक थी
Bप्रकार B, क्योंकि यह केवल दीर्घकालिक उपयोग के बाद होती है
Cप्रकार B, क्योंकि यह अप्रत्याशित है और दवा की सामान्य क्रिया से असंबंधित है
Dप्रकार A, क्योंकि यह खुराक-संबंधित है और दवा के औषधविज्ञान से अनुमानित है
3विलयन
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: R = 120 mg/h
क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
L/h में क्लीयरेंस
100·60/1000 = 6 L/h
इन्फ्यूज़न दर
R = 6·20 = 120 mg/h
उत्तर
R = 120 mg/h
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: D = 383 mg
खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट)
CrCl = (140 − 58)·76/(72·1.6)·0.85 = 45.98 mL/min
समायोजित खुराक
D = 1000·45.98/120 = 383.2 ≈ 383 mg
उत्तर
D = 383 mg
व्यवहार में खुराक को सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है और उत्पाद की जानकारी से मिलाया जाता है।
3.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 10 mL
पुनर्गठन: चूर्ण जगह घेरता है, इसलिए अंतिम आयतन तनुकारक और चूर्ण आयतन का योग होता है। सांद्रता = शीशी में दवा/अंतिम आयतन, और दिया जाने वाला आयतन = खुराक/सांद्रता। बहु-शक्ति लेबल पर उस सांद्रता का उपयोग करें जो आपके द्वारा वास्तव में मिलाए गए तनुकारक की मात्रा से संबंधित है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतिम आयतन
19.2 + 0.8 = 20 mL
सांद्रता
2000/20 = 100 mg/mL
दिया जाने वाला आयतन
V = 1000/100 = 10 mL
उत्तर
V = 10 mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 125 mL
एलिगेशन: उच्च शक्ति H और निम्न शक्ति L को मिलाकर लक्ष्य शक्ति T बनाने के लिए H के (T − L) भाग और L के (H − T) भाग लें। भाग क्रॉस होते हैं: हर स्टॉक को लक्ष्य से दूसरे स्टॉक की दूरी मिलती है। जल या सादा आधार 0% माना जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
एलिगेशन भाग
50%: 20 − 10 = 10 भाग
10%: 50 − 20 = 30 भाग
कुल: 40 भाग
आयतन बाँटें
V = 500·10/40 = 125 mL
उत्तर
V = 125 mL
जाँच: 50% के 125 mL + 10% के 375 mL = 500 mL।
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: V = 1.3 mL
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
आवश्यक इकाइयाँ
60·107 = 6 420 इकाइयाँ
आयतन
V = 6420/5000 = 1.284 ≈ 1.3 mL
उत्तर
V = 1.3 mL
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 6 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
25 000/250 = 100 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।
10·60 = 600 mcg/h
पंप दर
R = 600/100 = 6 mL/h
उत्तर
R = 6 mL/h
7.औषध विज्ञान
उत्तर: C · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
यह उत्तर क्यों है
Aspirin given during viral infections in young people is associated with Reye's syndrome, causing acute encephalopathy and liver failure. Paracetamol or ibuprofen is used for fever instead.
उत्तर
C · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
8.औषध विज्ञान
उत्तर: C · प्रकार B, क्योंकि यह अप्रत्याशित है और दवा की सामान्य क्रिया से असंबंधित है
यह उत्तर क्यों है
प्रकार A (augmented) प्रतिक्रियाएँ दवा की फ़ार्माकोलॉजी से अनुमानित और खुराक-संबंधित होती हैं। प्रकार B (bizarre) प्रतिक्रियाएँ, जैसे प्रतिरक्षा-मध्यस्थ एलर्जी, खुराक-संबंधित नहीं होतीं और उनका अनुमान कठिन है।
उत्तर
C · प्रकार B, क्योंकि यह अप्रत्याशित है और दवा की सामान्य क्रिया से असंबंधित है