प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।
फ़ार्मेसी गणनाएँ
प्रतिशत शक्ति
% w/v = प्रति 100 mL में g
विलयन में मात्रा
g = % × mL / 100
अनुपात शक्ति
1:X = X mL में 1 g; % = 100 / X
पुनर्गठन
अंतिम आयतन = तनुकारक + चूर्ण आयतन
सांद्रता
mg/mL = शीशी में दवा / अंतिम आयतन
एलिगेशन
H के भाग = T − L, L के भाग = H − T
जल या आधार
0%
बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
दैनिक खुराक
mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें
संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम
kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता
units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर
mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ
1 mg = 1000 mcg
2अभ्यास प्रश्न
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 66 kg वज़न के एक रोगी को 0.8 mcg/L का स्तर पाने के लिए digoxin टैबलेट से लोड किया जाना है। वितरण आयतन 7 L/kg है और टैबलेट की जैवउपलब्धता F = 0.7 है। कुल मौखिक लोडिंग खुराक LD mcg में ज्ञात कीजिए।
66 kgVd = 7 L/kgC = 0.8 mcg/LF = 0.7
LD = mcg
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक theophylline इन्फ्यूज़न बिना लोडिंग खुराक के 30 mg/h पर चलता है। रोगी का क्लीयरेंस 2.5 L/h और अर्ध-आयु 9 h है। 14 h बाद स्तर C क्या है?
R = 30 mg/hCL = 2.5 L/ht½ = 9 ht = 14 h
C = mg/L
3.फ़ार्मेसी गणनाएँमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। पेनिसिलिन G की एक शीशी में 5 000 000 इकाइयाँ हैं। इसका अभ्यास लेबल तीन शक्तियाँ देता है (तालिका देखें)। आप 18.2 mL तनुकारक मिलाते हैं। निर्धारित खुराक 1 500 000 इकाइयाँ है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
18.2 mL → 250 000 इकाइयाँ/mL1 500 000 इकाइयाँ
V = mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। आपको 20% स्टॉक और शुद्ध जल से 5% chlorhexidine के 900 mL तैयार करने हैं। कितने mL V जल चाहिए? निकटतम पूर्ण mL तक पूर्णांकित करें।
20%0%5%900 mL
V = mL
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में हेपरिन की 20 000 इकाइयाँ हैं। 61 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 12 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
20 000 इकाइयाँ/500 mL12 इकाइयाँ/kg/h61 kg
R = mL/h
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 100 kg भार वाले एक रोगी के लिए 5 mcg/min पर norepinephrine का आदेश है। बैग में 250 mL में 4 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
4 mg/250 mL5 mcg/min100 kg
R = mL/h
7.औषध विज्ञानमध्यम
हैलोपेरिडोल जैसे विशिष्ट (typical) एंटीसाइकोटिक मुख्य रूप से किसे रोककर काम करते हैं?
AGABA-A रिसेप्टर
Bसेरोटोनिन रीअपटेक
Cडोपामिन D2 रिसेप्टर
Dएसिटाइलकोलिनेस्टरेज़
8.औषध विज्ञानकठिन
बीटा ब्लॉकर मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के चेतावनी लक्षण क्यों छिपा सकते हैं?
Aवे रक्त शर्करा बढ़ाते हैं, इसलिए हाइपोग्लाइसीमिया हो ही नहीं सकती
Bवे इंसुलिन स्राव पूरी तरह रोक देते हैं
Cवे बुखार पैदा करते हैं जो पसीना छिपाता है
Dवे कंपन और धड़कन जैसे एड्रीनर्जिक लक्षणों को दबा देते हैं
3विलयन
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: LD = 528 mcg
क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
वितरण आयतन
Vd = 7·66 = 462 L
आवश्यक सक्रिय दवा की मात्रा
Vd·C = 462·0.8 = 369.6 mcg
लोडिंग खुराक
LD = 369.6/(1·0.7) = 528 mcg
उत्तर
LD = 528 mcg
व्यवहार में खुराक को किसी सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है।
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: C = 7.918 mg/L
खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
स्थिर-अवस्था स्तर
Css = 30/2.5 = 12 mg/L
दर स्थिरांक
k = 0.693/9 = 0.07702 h⁻¹
दिए गए समय के बाद का स्तर
C = 12·(1 − e−0.07702·14) = 7.918 mg/L
उत्तर
C = 7.918 mg/L
3.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 6 mL
पुनर्गठन: चूर्ण जगह घेरता है, इसलिए अंतिम आयतन तनुकारक और चूर्ण आयतन का योग होता है। सांद्रता = शीशी में दवा/अंतिम आयतन, और दिया जाने वाला आयतन = खुराक/सांद्रता। बहु-शक्ति लेबल पर उस सांद्रता का उपयोग करें जो आपके द्वारा वास्तव में मिलाए गए तनुकारक की मात्रा से संबंधित है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
लेबल से सांद्रता
18.2 mL → 250 000 इकाइयाँ/mL
दिया जाने वाला आयतन
V = 1 500 000/250 000 = 6 mL
उत्तर
V = 6 mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 675 mL
एलिगेशन: उच्च शक्ति H और निम्न शक्ति L को मिलाकर लक्ष्य शक्ति T बनाने के लिए H के (T − L) भाग और L के (H − T) भाग लें। भाग क्रॉस होते हैं: हर स्टॉक को लक्ष्य से दूसरे स्टॉक की दूरी मिलती है। जल या सादा आधार 0% माना जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
एलिगेशन भाग
20%: 5 − 0 = 5 भाग
0%: 20 − 5 = 15 भाग
कुल: 20 भाग
पानी
V = 900·15/20 = 675 mL
उत्तर
V = 675 mL
जाँच: 20% के 225 mL में 45 g औषधि है, जो 900 mL का 5% है।
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 18.3 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
12·61 = 732 इकाइयाँ/h
सांद्रता
20 000/500 = 40 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 732/40 = 18.3 mL/h
उत्तर
R = 18.3 mL/h
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 18.8 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
4 000/250 = 16 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।
5·60 = 300 mcg/h
पंप दर
R = 300/16 = 18.75 ≈ 18.8 mL/h
उत्तर
R = 18.8 mL/h
7.औषध विज्ञान
उत्तर: C · डोपामिन D2 रिसेप्टर
यह उत्तर क्यों है
हैलोपेरिडोल मेसोलिम्बिक मार्ग में D2 रिसेप्टरों को रोककर धनात्मक लक्षण घटाता है। अन्य मार्गों में D2 को रोकने से एक्स्ट्रापिरामिडल प्रभाव और बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन होता है।
उत्तर
C · डोपामिन D2 रिसेप्टर
8.औषध विज्ञान
उत्तर: D · वे कंपन और धड़कन जैसे एड्रीनर्जिक लक्षणों को दबा देते हैं
यह उत्तर क्यों है
हाइपोग्लाइसीमिया में कंपन, धड़कन और घबराहट एड्रेनालिन से होते हैं; बीटा अवरोध इन्हें दबा देता है, इसलिए रोगी कम शर्करा देर से पहचानता है। पसीना कोलीनर्जिक है और अक्सर बना रहता है।
उत्तर
D · वे कंपन और धड़कन जैसे एड्रीनर्जिक लक्षणों को दबा देते हैं