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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
एक मरीज़ को छाती के एक हिस्से पर शिंगल्स (हर्पीज़ ज़ोस्टर) है, उसकी प्रतिरक्षा सामान्य है और घाव पूरी तरह ढके जा सकते हैं। आमतौर पर कौन-सी सावधानियाँ आवश्यक हैं?
Aकेवल बूँद सावधानियाँ
Bपॉज़िटिव प्रेशर वाला सुरक्षात्मक वातावरण
Cघावों को ढककर मानक सावधानियाँ
Dनेगेटिव-प्रेशर कमरे में वायुजनित सावधानियाँ
2.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
मुँह से दवा बाँटने के दौरान एक मरीज़ गोली बाद में लेने को कहता है। नर्स उसे बिस्तर के पास की मेज़ पर छोड़ देती है। मुख्य सुरक्षा समस्या क्या है?
Aयदि मरीज़ सतर्क है तो कोई सुरक्षा समस्या नहीं है
Bखुली हवा में छोड़ने पर गोलियाँ जल्दी घुल जाती हैं
Cनर्स पुष्टि नहीं कर सकती कि गोली ली गई, और कोई अन्य व्यक्ति उसे ले सकता है
Dगोली का रंग उड़ सकता है और बाद में उसे पहचानना कठिन हो सकता है
3.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
केशिका पुनर्भरण समय (capillary refill time) कैसे मापा जाता है?
Aकार्डियक मॉनिटर पर दो धड़कनों के बीच का समय मापें और उसकी रेडियल नाड़ी से तुलना करें
Bआँख में रोशनी डालकर पुतली देखें
Cकलाई पर 15 सेकंड तक नाड़ी गिनें
Dत्वचा पर लगभग 5 सेकंड दबाएँ, छोड़ें और रंग लौटने में लगने वाला समय गिनें
4.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient with delirium tries to leave the ward at night, saying they are going home, and would be at serious risk outside. What is correct (England and Wales)?
AAssess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
BLet them leave, as all adults are free to go wherever they like
CLock them in a side room until the morning for their own safety
DGive a sedative without asking anyone
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम
ऑटोक्लेव उपकरणों को रोगाणुरहित कैसे करता है?
Aलगभग 60 °C पर शुष्क ताप से
Bकमरे के तापमान पर अल्कोहल वाष्प से
Cकेवल पराबैंगनी प्रकाश से
Dलगभग 121 °C पर दबावयुक्त भाप से
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन
एक गहरा, गंदा घाव सूज जाता है और बहुत दर्दनाक हो जाता है, और त्वचा के नीचे गैस महसूस की जा सकती है। सबसे संभावित जीव कौन-सा है?
ABordetella pertussis
BStreptococcus pneumoniae
CNeisseria gonorrhoeae
DClostridium perfringens
3विलयन
1.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · घावों को ढककर मानक सावधानियाँ
यह उत्तर क्यों है
प्रतिरक्षा-सक्षम मरीज़ में स्थानीयकृत ज़ोस्टर, जिसके घाव ढके जा सकते हैं, मानक सावधानियों से सँभाला जाता है। प्रसारित (डिसेमिनेटेड) ज़ोस्टर में सभी घाव सूखकर पपड़ीदार होने तक वायुजनित और संपर्क सावधानियाँ चाहिए, और प्रतिरक्षा-अक्षम मरीज़ में स्थानीयकृत ज़ोस्टर में प्रसार की संभावना खारिज होने तक ये सावधानियाँ चाहिए। वैरिसेला के प्रति प्रतिरक्षा न रखने वाले कर्मचारियों को देखभाल नहीं करनी चाहिए।
उत्तर
C · घावों को ढककर मानक सावधानियाँ
2.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · नर्स पुष्टि नहीं कर सकती कि गोली ली गई, और कोई अन्य व्यक्ति उसे ले सकता है
यह उत्तर क्यों है
जब तक स्वयं दवा लेने की सहमत योजना न हो, दवाएँ बिस्तर के पास नहीं छोड़ी जातीं। सही दस्तावेज़ीकरण के लिए नर्स को दवा लेते हुए देखना चाहिए, और बिना निगरानी की गोलियाँ कोई अन्य मरीज़ ले सकता है या वे खो सकती हैं।
उत्तर
C · नर्स पुष्टि नहीं कर सकती कि गोली ली गई, और कोई अन्य व्यक्ति उसे ले सकता है
3.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · त्वचा पर लगभग 5 सेकंड दबाएँ, छोड़ें और रंग लौटने में लगने वाला समय गिनें
यह उत्तर क्यों है
उँगली के सिरे या उरोस्थि (sternum) पर दबाएँ, छोड़ें और रंग लौटने तक सेकंड गिनें। लंबा समय कमज़ोर परिधीय रक्त-प्रवाह का संकेत देता है, उदाहरण के लिए शॉक या निर्जलीकरण में।
उत्तर
D · त्वचा पर लगभग 5 सेकंड दबाएँ, छोड़ें और रंग लौटने में लगने वाला समय गिनें
4.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
यह उत्तर क्यों है
A delirious patient may lack capacity for this decision. Staff can take reasonable, proportionate steps in their best interests, such as calm persuasion and close supervision, while seeking medical review.
उत्तर
A · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान
उत्तर: D · लगभग 121 °C पर दबावयुक्त भाप से
यह उत्तर क्यों है
दबावयुक्त भाप लगभग 121 °C तक पहुँचती है और बीजाणुओं सहित सभी सूक्ष्मजीवों को मार देती है, आमतौर पर लगभग 15 मिनट या भार के अनुसार अधिक समय में।
उत्तर
D · लगभग 121 °C पर दबावयुक्त भाप से
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान
उत्तर: D · Clostridium perfringens
यह उत्तर क्यों है
Clostridium perfringens कम ऑक्सीजन वाले घावों में गैस गैंग्रीन पैदा करता है। इसके विष मांसपेशियों को नष्ट करते हैं और इसका उपापचय गैस बनाता है, जो क्रेपिटस के रूप में महसूस होती है। तत्काल सर्जरी और एंटीबायोटिक आवश्यक हैं।