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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
एक नवजात 18 घंटे की आयु में पीलियाग्रस्त दिखता है। यह क्या दर्शाता है?
Aमाँ के दूध का पीलिया
Bविटामिन K का सामान्य प्रभाव
Cसामान्य शारीरिक पीलिया जिसमें आगे कोई कार्रवाई आवश्यक नहीं
Dरोगात्मक पीलिया जिसके तुरंत आकलन की आवश्यकता है
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A non-stress test at 36 weeks shows no accelerations in 40 minutes. What is the most appropriate next step?
AFurther testing, such as a biophysical profile
BImmediately start oxytocin to induce labour
CSend her home and repeat the test in a month
DRecord the result as reactive and reassuring
3.खुराक गणनाएँमध्यम
29 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 25 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
29 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी का भार 52.8 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 5 mg/kg है, और स्टॉक में 1 mL में 50 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे?
52.8 lb5 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
6 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 3 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 300 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
500 mL / 6 hबीता समय 3 h: 300 mL
Δ = %
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · रोगात्मक पीलिया जिसके तुरंत आकलन की आवश्यकता है
यह उत्तर क्यों है
शारीरिक पीलिया आमतौर पर 24 घंटे के बाद प्रकट होता है। पहले 24 घंटों में पीलिया रक्त-अपघटन (जैसे रक्त समूह असंगति) या संक्रमण का संकेत देता है और इसमें बिलीरुबिन स्तर तथा चिकित्सकीय समीक्षा आवश्यक है।
उत्तर
D · रोगात्मक पीलिया जिसके तुरंत आकलन की आवश्यकता है
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Further testing, such as a biophysical profile
यह उत्तर क्यों है
A non-reactive NST may reflect a fetal sleep cycle or drugs, but it can also indicate hypoxia. A biophysical profile or contraction stress test is used to clarify fetal wellbeing.
उत्तर
A · Further testing, such as a biophysical profile
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 5.8 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 5·29 = 145 mg
आयतन
V = 145/25 = 5.8 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 5.8 mL
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 2.4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg में भार
52.8/2.2 = 24 kg
खुराक
5·24 = 120 mg
आयतन
V = (120/50)·1 = 2.4 mL
उत्तर
V = 2.4 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 33 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 500·20/300 = 33.33 ≈ 33 gtt/min
उत्तर
R = 33 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 33 बूँद/मिनट।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/6 = 83.33 mL/h
नई दर
R = 300/3 = 100 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (100 − 83.33)/83.33·100% = 20%
उत्तर
Δ = 20%
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।