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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
खराब नियंत्रित गर्भकालीन मधुमेह से नवजात की कौन-सी जटिलता जुड़ी है?
Aनवजात का Rh रोग
Bमैक्रोसोमिया (बड़ा शिशु) और जन्म चोट
Cअधिकांश मामलों में वृद्धि प्रतिबंध के साथ बहुत छोटा शिशु
Dजन्मजात रूबेला
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
38 सप्ताह पर एक महिला फ़ोन करके बताती है कि कल से उसका शिशु सामान्य से बहुत कम हिल रहा है। सबसे अच्छी सलाह क्या है?
Aपूर्ण अवधि के निकट गति में कमी सामान्य है और किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है
Bभ्रूण की हृदय गति के आकलन के लिए आज ही आएँ
Cठंडा, मीठा पेय पिएँ और केवल तभी फ़ोन करें जब 3 दिन तक कोई गति न हो
Dअगले सप्ताह की अगली नियमित अपॉइंटमेंट तक प्रतीक्षा करें
3.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 18 kg है। निर्धारित खुराक 30 mg/kg प्रति दिन है, 4 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
18 kg30 mg/kg/दिन4× प्रति दिन
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 157 cm लंबा है और उसका भार 59 kg है। निर्धारित खुराक 60 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
157 cm59 kg60 mg/m²
D = mg
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 2 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 20 बूँद/mL के सेट से 42 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 450 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
42 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · मैक्रोसोमिया (बड़ा शिशु) और जन्म चोट
यह उत्तर क्यों है
भ्रूण का हाइपरइंसुलिनीमिया वृद्धि को बढ़ावा देता है, इसलिए मैक्रोसोमिया, शोल्डर डिस्टोशिया और जन्म चोट की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही नवजात हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन समस्याओं की भी।
उत्तर
B · मैक्रोसोमिया (बड़ा शिशु) और जन्म चोट
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · भ्रूण की हृदय गति के आकलन के लिए आज ही आएँ
यह उत्तर क्यों है
भ्रूण की गतिविधियों में कमी भ्रूण पर संकट की चेतावनी हो सकती है। उसका शीघ्र आकलन होना चाहिए, आमतौर पर उसी दिन, भ्रूण की हृदय गति की जाँच और आवश्यकतानुसार आगे के परीक्षणों के साथ। पूर्ण अवधि के निकट गतिविधियाँ सामान्यतः कम नहीं होतीं।
उत्तर
B · भ्रूण की हृदय गति के आकलन के लिए आज ही आएँ
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 135 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
30·18 = 540 mg
प्रति खुराक
D = 540/4 = 135 mg
उत्तर
D = 135 mg
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 96.24 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(157·59/3600) = √2.573 = 1.604 m²
खुराक
D = 60·1.604 = 96.24 mg
उत्तर
D = 96.24 mg
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 21 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
2·60 = 120 min
ड्रिप दर
R = 250·10/120 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
उत्तर
R = 21 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 21 बूँद/मिनट।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 3.6 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।