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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman at 16 weeks has an amniocentesis. Which instruction after the procedure is correct?
AReport fever, leaking fluid or bleeding
BDrink no fluids for 24 hours
CNo follow-up is needed for any symptoms
DBed rest is required for 2 weeks
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
स्तनपान कराने वाली माँ के एक स्तन पर गर्म, लाल, दर्दनाक क्षेत्र है और बुखार है। वह पूछती है कि क्या उसे दूध पिलाना बंद करना चाहिए। सबसे अच्छी सलाह क्या है?
Aएक सप्ताह तक केवल दूसरे स्तन से दूध पिलाएँ
Bदूध का उत्पादन घटाने के लिए तरल पीना बंद करें
Cप्रभावित स्तन से भी बार-बार स्तनपान कराती रहें और निर्धारित उपचार लें
Dस्तनपान पूरी तरह बंद करें, और बुखार तथा लालिमा जाने तक दूध निकालकर फेंक दें
3.खुराक गणनाएँमध्यम
22 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 7.5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 25 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
22 kg7.5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
16 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 10 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 125 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?
16 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 3 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
6 घंटों में 1500 mL का आदेश दिया गया था। 4 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 610 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
1500 mL / 6 hबीता समय 4 h: 610 mL
Δ = %
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Report fever, leaking fluid or bleeding
यह उत्तर क्यों है
After amniocentesis, she should report fever, leaking fluid, bleeding, severe cramps or reduced movements. Rh-negative women receive anti-D. Normal activity can usually resume soon.
उत्तर
A · Report fever, leaking fluid or bleeding
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · प्रभावित स्तन से भी बार-बार स्तनपान कराती रहें और निर्धारित उपचार लें
यह उत्तर क्यों है
स्तन को नियमित रूप से खाली करने से मैस्टाइटिस में सुधार होता है। दूध पिलाना जारी रखना शिशु के लिए सुरक्षित है। आराम, तरल, दर्दनाशक और निर्धारित होने पर एंटीबायोटिक देखभाल का हिस्सा हैं।
उत्तर
C · प्रभावित स्तन से भी बार-बार स्तनपान कराती रहें और निर्धारित उपचार लें
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 6.6 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 7.5·22 = 165 mg
आयतन
V = 165/25 = 6.6 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 6.6 mL
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 6.4 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
10·16 = 160 mg
आयतन
V = (160/125)·5 = 6.4 mL
उत्तर
V = 6.4 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 56 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
3·60 = 180 min
ड्रिप दर
R = 500·20/180 = 55.56 ≈ 56 gtt/min
उत्तर
R = 56 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 56 बूँद/मिनट।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 22 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1500/6 = 250 mL/h
नई दर
R = 610/2 = 305 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (305 − 250)/250·100% = 22%
उत्तर
Δ = 22%
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।