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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why do newborns become cold so easily?
ATheir blood is thicker than adult blood
BThey cannot produce heat at all
CThey have a large surface area and little fat
DThey sweat more than adults
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
चटक लाल योनि रक्तस्राव वाली 33 सप्ताह की महिला को भर्ती किया गया है और प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह है। नर्स को किस आदेश पर प्रश्न उठाना चाहिए?
Aफैलाव का आकलन करने के लिए उँगली से ग्रीवा परीक्षण करना
Bबड़े व्यास की IV कैनुला लगाना और ग्रुप एंड स्क्रीन भेजना
Cभ्रूण की हृदय गति की सतत निगरानी शुरू करना
Dअपरा का स्थान जानने के लिए अल्ट्रासाउंड की व्यवस्था करना
3.खुराक गणनाएँमध्यम
34 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 25 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
34 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 25% (w/v) स्टॉक घोल से 2.5% (w/v) घोल का 200 mL तैयार करना है। आपको स्टॉक का कितना आयतन V₁ चाहिए?
C₁ = 25%C₂ = 2.5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
500 mL में 400 mg का इन्फ्यूज़न 30 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
400 mg/500 mL30 mL/h
D = mcg/min
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · They have a large surface area and little fat
यह उत्तर क्यों है
Newborns have a large surface area relative to body mass, little subcutaneous fat and thin skin with blood vessels near the surface. They rely on brown fat and cannot shiver effectively.
उत्तर
C · They have a large surface area and little fat
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · फैलाव का आकलन करने के लिए उँगली से ग्रीवा परीक्षण करना
यह उत्तर क्यों है
जब तक अल्ट्रासाउंड से प्लेसेंटा प्रीविया को नकार न दिया जाए, उँगली से योनि परीक्षण से बचा जाता है, क्योंकि यह गंभीर रक्तस्राव को भड़का सकता है। बाकी आदेश उचित हैं।
उत्तर
A · फैलाव का आकलन करने के लिए उँगली से ग्रीवा परीक्षण करना
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 6.8 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 5·34 = 170 mg
आयतन
V = 170/25 = 6.8 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 6.8 mL
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 2.5·200/25 = 20 mL
उत्तर
V₁ = 20 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 8 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 250·10/300 = 8.333 ≈ 8 gtt/min
उत्तर
R = 8 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 8 बूँद/मिनट।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 400 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).