मातृत्व नर्सिंग: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

  1. महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
  2. खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
  3. निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
  4. पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

  1. mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
  2. बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
  3. शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
  4. प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

2अभ्यास प्रश्न

1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

Which set of findings is consistent with hypovolaemia after a postpartum haemorrhage?

  1. ASlow breathing and a rising blood pressure
  2. BRising pulse, falling blood pressure, low urine output
  3. CSlow heart rate, high blood pressure and warm, dry skin
  4. DIncreased urine output and flushed skin
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

मैग्नीशियम सल्फ़ेट इन्फ़्यूज़न पर चल रही महिला की श्वसन दर 10/मिनट है और पटेलर प्रतिवर्त अनुपस्थित हैं। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?

  1. Aइन्फ़्यूज़न रोकें और कैल्शियम ग्लूकोनेट तैयार रखते हुए प्रदाता को तुरंत बुलाएँ
  2. Bइन्फ़्यूज़न दर बढ़ाएँ, क्योंकि ये संकेत दिखाते हैं कि उसका प्री-एक्लेम्पसिया बिगड़ रहा है
  3. Cनैलोक्सोन की एक खुराक दें
  4. D2 घंटे बाद प्रतिवर्तों की दोबारा जाँच करें
3.खुराक गणनाएँमध्यम
30 kg25 mg/kgD = ? mg

एक रोगी का वज़न 30 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 25 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।

30 kg25 mg/kg
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
28 kg105 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

एक रोगी 105 cm लंबा है और उसका भार 28 kg है। निर्धारित खुराक 60 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।

105 cm28 kg60 mg/m²
D = mg
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
500 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

20 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 10 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।

500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
25 mg250 mL24 mL/h? mcg/min

250 mL में 25 mg का इन्फ्यूज़न 24 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?

25 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min

3विलयन

1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: B · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output

यह उत्तर क्यों है

Tachycardia is often the earliest sign, then narrowing pulse pressure, falling blood pressure, pale clammy skin, restlessness and oliguria. Blood pressure may stay normal until a large loss has occurred.

उत्तर

B · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: A · इन्फ़्यूज़न रोकें और कैल्शियम ग्लूकोनेट तैयार रखते हुए प्रदाता को तुरंत बुलाएँ

यह उत्तर क्यों है

श्वसन अवसाद और प्रतिवर्तों का अभाव मैग्नीशियम विषाक्तता दर्शाते हैं। इन्फ़्यूज़न रोकें, साँस को सहारा दें, मदद लें, मैग्नीशियम स्तर जाँचें और आदेशानुसार कैल्शियम ग्लूकोनेट तैयार करें।

उत्तर

A · इन्फ़्यूज़न रोकें और कैल्शियम ग्लूकोनेट तैयार रखते हुए प्रदाता को तुरंत बुलाएँ
3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 750 mg

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

खुराक

25·30 = 750 mg

उत्तर

D = 750 mg
4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 54.22 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

शरीर सतह क्षेत्रफल

BSA = √(105·28/3600) = √0.8167 = 0.9037 m²

खुराक

D = 60·0.9037 = 54.22 mg

उत्तर

D = 54.22 mg
5.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 17 gtt/min

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

मिनटों में समय

10·60 = 600 min

ड्रिप दर

R = 500·20/600 = 16.67 ≈ 17 gtt/min

उत्तर

R = 17 gtt/min

बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 17 बूँद/मिनट।

6.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: D = 40 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

सांद्रता

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

प्रति घंटा खुराक

24·100 = 2400 mcg/h

प्रति मिनट खुराक

D = 2400/60 = 40 mcg/min

उत्तर

D = 40 mcg/min

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