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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman in labour has severe back pain with each contraction. The fetus is in an occiput posterior position. Which measure is most likely to help?
AHolding her breath and pushing with each contraction
BLying flat on her back with her legs raised
CSacral counterpressure and a hands-and-knees position
DAvoiding movement until full dilation
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
प्रसव में एक महिला का फैलाव 8 cm है। भ्रूण की हृदय गति में ऐसे डिसेलरेशन दिखते हैं जो हर संकुचन के साथ शुरू और समाप्त होते हैं और उसके आकार की नकल करते हैं, मध्यम परिवर्तनशीलता के साथ। क्या उचित है?
Aनिगरानी जारी रखें; यह पैटर्न सौम्य है
Bआपातकालीन सिज़ेरियन प्रसव की तैयारी करें
Cचिंता घटाने के लिए मॉनिटर बंद कर दें
Dसभी द्रव बंद करें
3.खुराक गणनाएँमध्यम
115 kg भार वाले एक रोगी का शरीर सतह क्षेत्रफल 2.05 m² है। निर्धारित खुराक 75 mg/m² है। खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
115 kgBSA = 2.05 m²75 mg/m²
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
10 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 15 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 250 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?
10 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 20 gtt/mL वाले सेट से 20 gtt/min पर चलती है। रोगी को 4 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
20 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में दवा की 100 mg है और यह 10 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
100 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
यह उत्तर क्यों है
In occiput posterior positions the fetal head presses on the sacrum. Counterpressure on the lower back and positions such as hands-and-knees or leaning forward ease pain and may help the head rotate.
उत्तर
C · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · निगरानी जारी रखें; यह पैटर्न सौम्य है
यह उत्तर क्यों है
ये अर्ली डिसेलरेशन हैं, जो सक्रिय प्रसव में सिर के संपीड़न से होते हैं। मध्यम परिवर्तनशीलता के साथ ये आश्वस्त करने वाले हैं, और निरंतर निगरानी के अलावा किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।
उत्तर
A · निगरानी जारी रखें; यह पैटर्न सौम्य है
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 153.8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
खुराक
D = 75·2.05 = 153.8 mg
उत्तर
D = 153.8 mg
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 3 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
15·10 = 150 mg
आयतन
V = (150/250)·5 = 3 mL
उत्तर
V = 3 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
20·60/20 = 60 mL/h
आयतन
V = 60·4 = 240 mL
उत्तर
V = 240 mL
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 2 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।