चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

जाँघ के अगले भाग का कौन-सा पेशी समूह घुटने को सीधा करता है?

  1. Aहैमस्ट्रिंग्स
  2. Bग्लूटियल पेशियाँ
  3. Cक्वाड्रिसेप्स फ़ीमोरिस
  4. Dएडक्टर
2.मानव शरीर रचनाकठिन

छोटी आँत के किस भाग में विटामिन B12 और पित्त लवण मुख्य रूप से अवशोषित होते हैं?

  1. Aजेजुनम
  2. Bअंतस्थ इलियम
  3. Cग्रहणी
  4. Dसीकम
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

रक्त में अधिकांश कार्बन डाइऑक्साइड किस रूप में ले जाई जाती है?

  1. Aप्लेटलेट में कार्बोनिक अम्ल के रूप में
  2. BCO₂ गैस के रूप में घुली हुई
  3. Cहीम लोहे से बँधी हुई
  4. Dप्लाज़्मा में बाइकार्बोनेट आयनों के रूप में
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

बाएँ निलय की विफलता फुफ्फुसीय शोफ क्यों पैदा करती है?

  1. Aश्वसनी धमनियाँ अवरुद्ध हो जाती हैं
  2. Bफेफड़ों में प्लाज़्मा ऑन्कोटिक दाब तेज़ी से बढ़ता है
  3. Cबढ़ा हुआ बाएँ आलिंद का दाब फुफ्फुसीय केशिका द्रवस्थैतिक दाब बढ़ाता है
  4. Dदायाँ निलय फेफड़ों में कम रक्त पंप करता है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

क्षय रोग किस जीव से होता है, और उसे ग्राम विधि से रँगना कठिन क्यों है?

  1. AStreptococcus pneumoniae, जिसमें कैप्सूल होता है
  2. BMycobacterium tuberculosis, जिसकी मोम जैसी भित्ति में माइकोलिक अम्ल होते हैं
  3. CMycoplasma pneumoniae, जिसमें रंग ग्रहण करने के लिए कोशिका भित्ति नहीं होती
  4. DLegionella pneumophila, जो अमीबा के भीतर रहता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

1840 के दशक में Ignaz Semmelweis ने वियना के एक प्रसूति क्लिनिक में प्रसूति ज्वर (puerperal fever) से होने वाली मौतें घटाईं। उन्होंने क्या शुरू किया?

  1. Aमहिलाओं की जाँच से पहले क्लोरीनयुक्त चूने से हाथ धोना
  2. Bमाताओं का पेनिसिलिन से उपचार
  3. Cप्रसव के बाद माताओं को पृथक आइसोलेशन कमरों में रखना
  4. Dजन्म से पहले सभी माताओं का टीकाकरण
7.औषध विज्ञानमध्यम

Which group of effects would the nurse expect after a dose of an anticholinergic drug such as atropine?

  1. ADry mouth, faster heart rate and dilated pupils
  2. BBronchial secretions, wheeze and tearing of the eyes
  3. CDiarrhoea, frequent urination and sweating
  4. DHeavy salivation, slow heart rate and small pupils
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient has received a sodium nitroprusside infusion for several days. He becomes confused and develops a metabolic acidosis. What should be suspected?

  1. AHyperkalaemia from the infusion
  2. BAn allergic reaction to the plastic of the infusion bag
  3. CCyanide toxicity from nitroprusside breakdown
  4. DHypoglycaemia from nitroprusside
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि तीव्र श्वसन क्षारमयता में PaCO₂ के 40 से नीचे होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 2 mmol/L घटता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.15PaCO₂mmHg354584HCO₃⁻mmol/L222628तीव्रदीर्घकालिकदीर्घकालिक पर तीव्र

एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.15, PaCO₂ 84 mmHg (11.2 kPa), HCO₃⁻ 28 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.15PaCO₂ 84 mmHg (11.2 kPa)HCO₃⁻ 28 mmol/L
  1. 1तीव्र
  2. 2दीर्घकालिक
  3. 3दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II पट्टी AV ब्लॉक दिखाती है, इसलिए अलिंद और निलय अलग-अलग दरों पर धड़कते हैं। P–P अंतराल मापिए और एट्रियल दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए (1500 विधि, पूर्ण संख्या)।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
एट्रियल दर = bpm
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए186290abसंपर्क में नहीं आए64400cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 250 रोगियों (केस) और रोग रहित 690 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 186b = 290c = 64d = 400
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
नियंत्रण37%उपचार?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। दवा के बिना 37% रोगियों को एक वर्ष में कोई निश्चित दुष्प्रभाव होता है। दवा इस जोखिम को सापेक्ष जोखिम RR = 2.34 के साथ बढ़ाती है। हानि के लिए आवश्यक संख्या NNH ज्ञात कीजिए: एक अतिरिक्त रोगी में दुष्प्रभाव होने के लिए कितने रोगियों को एक वर्ष तक दवा लेनी होगी? रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

नियंत्रण 37%RR = 2.34
NNH =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · क्वाड्रिसेप्स फ़ीमोरिस

यह उत्तर क्यों है

क्वाड्रिसेप्स फ़ीमोरिस (रेक्टस फ़ीमोरिस और तीन वास्टी) पटेलर लिगामेंट के माध्यम से घुटने को सीधा करती है। हैमस्ट्रिंग्स उसे मोड़ती हैं।

उत्तर

C · क्वाड्रिसेप्स फ़ीमोरिस
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · अंतस्थ इलियम

यह उत्तर क्यों है

अंतस्थ इलियम विटामिन B12 (इंट्रिंसिक फ़ैक्टर से बँधा) को अवशोषित करता है और पित्त लवणों को वापस सोखता है। ग्रहणी मुख्य रूप से लौह अवशोषित करती है।

उत्तर

B · अंतस्थ इलियम
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · प्लाज़्मा में बाइकार्बोनेट आयनों के रूप में

यह उत्तर क्यों है

लगभग 70% CO₂ बाइकार्बोनेट के रूप में ले जाई जाती है। लाल कोशिकाओं में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ CO₂ और पानी को कार्बोनिक अम्ल में बदलता है, जो H⁺ और HCO₃⁻ में वियोजित होता है।

उत्तर

D · प्लाज़्मा में बाइकार्बोनेट आयनों के रूप में
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · बढ़ा हुआ बाएँ आलिंद का दाब फुफ्फुसीय केशिका द्रवस्थैतिक दाब बढ़ाता है

यह उत्तर क्यों है

विफल होता बायाँ निलय दाब को पीछे बाएँ आलिंद और फुफ्फुसीय शिराओं में धकेलता है। उच्च केशिका द्रवस्थैतिक दाब द्रव को फेफड़े के अंतराल और वायुकोशों में धकेलता है।

उत्तर

C · बढ़ा हुआ बाएँ आलिंद का दाब फुफ्फुसीय केशिका द्रवस्थैतिक दाब बढ़ाता है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · Mycobacterium tuberculosis, जिसकी मोम जैसी भित्ति में माइकोलिक अम्ल होते हैं

यह उत्तर क्यों है

M. tuberculosis की भित्ति माइकोलिक अम्लों से समृद्ध होती है, इसलिए यह ग्राम अभिरंजन का विरोध करता है और अम्ल-स्थायी अभिरंजन से पहचाना जाता है।

उत्तर

B · Mycobacterium tuberculosis, जिसकी मोम जैसी भित्ति में माइकोलिक अम्ल होते हैं
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · महिलाओं की जाँच से पहले क्लोरीनयुक्त चूने से हाथ धोना

यह उत्तर क्यों है

Semmelweis ने देखा कि उन डॉक्टरों द्वारा चलाए जाने वाले वार्ड में मृत्यु दर अधिक थी जो शव-परीक्षण भी करते थे। क्लोरीनयुक्त चूने से हाथों के विसंक्रमण ने मौतें तेज़ी से घटाईं, रोगाणु सिद्धांत (germ theory) के स्वीकार होने से बहुत पहले।

उत्तर

A · महिलाओं की जाँच से पहले क्लोरीनयुक्त चूने से हाथ धोना
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils

यह उत्तर क्यों है

Anticholinergic drugs block muscarinic receptors, so parasympathetic effects are reduced. This gives dry mouth, tachycardia, dilated pupils, constipation and urinary retention.

उत्तर

A · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils
8.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown

यह उत्तर क्यों है

Nitroprusside releases cyanide, which is normally converted to thiocyanate. With high doses, long infusions or poor organ function, cyanide and thiocyanate can accumulate; the infusion is also protected from light.

उत्तर

C · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 20 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|20 − 40| = 20 mmHg → 2 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 − 2·2 = 20 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 20 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: तीव्र

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित HCO₃⁻

तीव्र: 24 + 1·4.4 = 28.4 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·4.4 = 39.4 mmol/L

तुलना करें

मापा गया: 28 mmol/L → तीव्र

उत्तर

तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.469 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 11.5 × 0.04 = 0.46 s
RR = 24 × 0.04 = 0.96 s

बाज़ेट का सूत्र

QTc = 0.46/√0.96 = 0.46/0.9798 = 0.469 s

उत्तर

QTc = 0.469 s

पुरुषों (लगभग 0.45 s) और महिलाओं (लगभग 0.46 s) दोनों की सामान्य सीमाओं से ऊपर: लंबा। (469 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: एट्रियल दर = 94 bpm

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

एट्रियल दर

P–P = 16 छोटे खाने = 0.64 s → 1500 ÷ 16 = 93.75 ≈ 94 प्रति मिनट

वेंट्रिकुलर दर

R–R = 43 छोटे खाने = 1.72 s → 1500 ÷ 43 = 34.88 ≈ 35 प्रति मिनट

उत्तर

एट्रियल दर = 94 bpm

उत्तर

एट्रियल दर = 94 bpm

चौड़े-कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर एस्केप के साथ तृतीय-डिग्री ब्लॉक (आमतौर पर 20–40 प्रति मिनट)।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 4.01

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 186/64 = 2.906
नियंत्रण: 290/400 = 0.725

ऑड्स अनुपात

OR = (186·400)/(290·64) = 4.009 ≈ 4.01

उत्तर

OR = 4.01

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNH = 3

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

दवा के साथ जोखिम

0.37·2.34 = 0.8658

निरपेक्ष जोखिम में वृद्धि

ARI = 0.8658 − 0.37 = 0.4958

हानि के लिए आवश्यक संख्या

NNH = 1/0.4958 = 2.017 → 3

उत्तर

NNH = 3

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences