चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

खोपड़ी की कौन-सी हड्डी में फोरामेन मैग्नम होता है?

  1. Aस्फेनॉइड हड्डी
  2. Bटेम्पोरल हड्डी
  3. Cऑक्सिपिटल हड्डी
  4. Dपैराइटल हड्डी
2.मानव शरीर रचनाकठिन

L4 और L5 के बीच एक सामान्य पोस्टेरोलेटरल डिस्क हर्निएशन सबसे अधिक किस तंत्रिका मूल को दबाता है?

  1. AS1
  2. BL4
  3. CL5
  4. DL3
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

माइलिनयुक्त एक्सॉन अमाइलिनयुक्त एक्सॉन की तुलना में क्रिया विभव तेज़ी से क्यों संचालित करते हैं?

  1. Aमाइलिन एक्सॉन के साथ न्यूरोट्रांसमीटर मुक्त करता है
  2. Bमाइलिन में अधिक सोडियम चैनल होते हैं
  3. Cमाइलिन एक्सॉन को पतला बनाता है
  4. Dआवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

बुख़ार की शुरुआत में एक रोगी काँपता है और ठंड महसूस करता है, भले ही शरीर का तापमान बढ़ रहा हो। क्यों?

  1. Aशरीर ने ऊष्मा उत्पन्न करने की क्षमता खो दी है
  2. Bपसीने ने पहले ही शरीर को बहुत अधिक ठंडा कर दिया है
  3. Cत्वचा के तापग्राही नष्ट हो जाते हैं
  4. Dपाइरोजन हाइपोथैलेमस के निर्धारित बिंदु (set point) को वर्तमान शरीर तापमान से ऊपर उठा देते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

MRSA मेथिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी है क्योंकि उसमें होता है:

  1. Aएक पॉलीसैकेराइड कैप्सूल जो सभी बीटा-लैक्टमों के प्रवेश को रोकता है
  2. Bबदला हुआ पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (PBP2a)
  3. Cकोई कोशिका भित्ति नहीं
  4. Dहर एंटीबायोटिक के लिए एक इफ़्लक्स पंप
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

Griffith के 1928 के प्रयोग में, ताप से मारे गए चिकने (S) न्यूमोकोकाई को जीवित खुरदरे (R) न्यूमोकोकाई के साथ मिलाकर इंजेक्ट करने पर चूहे मर गए। इससे क्या पता चला?

  1. Aवायरस बैक्टीरिया के बीच जीन ले जाते हैं
  2. Bखुरदरे न्यूमोकोकाई हमेशा चिकनों से अधिक विषैले होते हैं
  3. Cमृत बैक्टीरिया का एक "रूपांतरक तत्व" (transforming principle) हानिरहित बैक्टीरिया को विषैले बैक्टीरिया में बदल सकता था
  4. Dताप न्यूमोकोकाई को नहीं मारता
7.औषध विज्ञानमध्यम

Methylergometrine (methylergonovine) is prescribed for postpartum bleeding. Which finding would make the nurse withhold it and check with the prescriber?

  1. ABlood pressure of 160/105 mmHg
  2. BTemperature of 37.2 °C (99 °F)
  3. CHaemoglobin slightly below normal
  4. DHeart rate of 88 per minute
8.औषध विज्ञानकठिन

A nurse gave a patient ten times the prescribed dose of hydromorphone. The patient is currently alert. What is the most appropriate sequence of actions?

  1. ASay nothing because the patient is alert
  2. BMonitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report
  3. CGive another dose later to balance it out
  4. DChange the chart so that it shows the correct dose, and continue to monitor
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 63 mmHg (8.4 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि तीव्र श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 1 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 63 mmHg (8.4 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.32PaCO₂mmHg354571HCO₃⁻mmol/L222635तीव्रदीर्घकालिकदीर्घकालिक पर तीव्र

एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.32, PaCO₂ 71 mmHg (9.5 kPa), HCO₃⁻ 35 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.32PaCO₂ 71 mmHg (9.5 kPa)HCO₃⁻ 35 mmol/L
  1. 1तीव्र
  2. 2दीर्घकालिक
  3. 3दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II पट्टी एट्रियल फ़्लटर दिखाती है। फ़्लटर-तरंग अंतराल मापिए और एट्रियल दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
एट्रियल दर = bpm
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVदरलयP तरंगेंPR अंतरालQRS अवधि

इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1दर
  2. 2लय
  3. 3P तरंगें
  4. 4PR अंतराल
  5. 5QRS अवधि
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
Se73%Sp73%LR+ = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक परीक्षण की संवेदनशीलता 73% और विशिष्टता 73% है। धनात्मक संभाविता अनुपात LR+ ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

Se = 73%Sp = 73%
LR+ =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
CER14%EER?RRR 42%

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक उपचार सापेक्ष रूप में किसी घटना का जोखिम 42% घटाता है (RRR = 42%)। रोगियों के एक समूह में उपचार के बिना जोखिम (CER) पाँच वर्षों में 14% है। पाँच वर्षों में एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

RRR = 42%CER = 14%
NNT =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · ऑक्सिपिटल हड्डी

यह उत्तर क्यों है

फोरामेन मैग्नम ऑक्सिपिटल हड्डी का बड़ा छेद है, जिससे मेडुला ऑब्लॉन्गेटा मेरुरज्जु के रूप में आगे बढ़ता है।

उत्तर

C · ऑक्सिपिटल हड्डी
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · L5

यह उत्तर क्यों है

पोस्टेरोलेटरल L4–L5 हर्निएशन सामान्यतः नीचे से गुज़रते L5 मूल को पकड़ता है, जिससे अँगूठे (बड़ी उँगली) को सीधा करने में कमज़ोरी और पैर के ऊपरी भाग पर सुन्नता होती है।

उत्तर

C · L5
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · आवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है

यह उत्तर क्यों है

माइलिन एक्सॉन को विद्युतरोधी बनाता है, इसलिए क्रिया विभव केवल रैनवियर के नोड्स पर उत्पन्न होते हैं। यह लवणकूदी (saltatory) संचालन बहुत तेज़ होता है।

उत्तर

D · आवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · पाइरोजन हाइपोथैलेमस के निर्धारित बिंदु (set point) को वर्तमान शरीर तापमान से ऊपर उठा देते हैं

यह उत्तर क्यों है

पाइरोजन हाइपोथैलेमस में प्रोस्टाग्लैंडिन E₂ उत्पन्न करवाते हैं, जिससे निर्धारित बिंदु बढ़ता है। जब तक शरीर का तापमान नए निर्धारित बिंदु तक न पहुँचे, काँपने जैसी ऊष्मा-प्राप्ति प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

उत्तर

D · पाइरोजन हाइपोथैलेमस के निर्धारित बिंदु (set point) को वर्तमान शरीर तापमान से ऊपर उठा देते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · बदला हुआ पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (PBP2a)

यह उत्तर क्यों है

mecA जीन PBP2a को कोड करता है, जिसकी बीटा-लैक्टम के प्रति आसक्ति कम होती है, इसलिए बैक्टीरिया मेथिसिलिन के बावजूद अपनी भित्ति बनाता रहता है।

उत्तर

B · बदला हुआ पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (PBP2a)
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · मृत बैक्टीरिया का एक "रूपांतरक तत्व" (transforming principle) हानिरहित बैक्टीरिया को विषैले बैक्टीरिया में बदल सकता था

यह उत्तर क्यों है

मृत S स्ट्रेन की किसी चीज़ ने जीवित R बैक्टीरिया को कैप्सूल बनाने वाले, विषैले S बैक्टीरिया में बदल दिया। बाद में Avery, MacLeod और McCarty ने दिखाया कि यह रूपांतरक तत्व DNA था।

उत्तर

C · मृत बैक्टीरिया का एक "रूपांतरक तत्व" (transforming principle) हानिरहित बैक्टीरिया को विषैले बैक्टीरिया में बदल सकता था
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Blood pressure of 160/105 mmHg

यह उत्तर क्यों है

Ergot alkaloids cause vasoconstriction and can raise blood pressure sharply. They are contraindicated in hypertension and pre-eclampsia.

उत्तर

A · Blood pressure of 160/105 mmHg
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Monitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report

यह उत्तर क्यों है

The patient may become sedated and develop respiratory depression later, so close monitoring and a ready antidote are needed. The prescriber is informed, the patient is told honestly, and the error is reported to improve the system.

उत्तर

B · Monitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 26.3 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|63 − 40| = 23 mmHg → 2.3 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 1·2.3 = 26.3 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 26.3 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: दीर्घकालिक

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित HCO₃⁻

तीव्र: 24 + 1·3.1 = 27.1 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·3.1 = 34.85 mmol/L

तुलना करें

मापा गया: 35 mmol/L → दीर्घकालिक

उत्तर

दीर्घकालिक
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: एट्रियल दर = 250 bpm

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

फ़्लटर तरंगें

F–F = 6 छोटे खाने = 0.24 s → 1500 ÷ 6 = 250 प्रति मिनट

QRS कॉम्प्लेक्स

R–R = 18 छोटे खाने = 0.72 s → 1500 ÷ 18 = 83 प्रति मिनट
संचालन अनुपात = 250 ÷ 83 = 3:1

उत्तर

एट्रियल दर = 250 bpm
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: दर

हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 11 छोटे खाने, 1500 ÷ 11 ≈ 136 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.44 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.12 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

पहला असामान्य चरण

दर → साइनस टैकीकार्डिया

उत्तर

दर
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: LR+ = 2.7

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

धनात्मक संभाविता अनुपात

LR+ = 0.73/(1 − 0.73) = 2.704 ≈ 2.7

उत्तर

LR+ = 2.7
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 18

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.14·0.42 = 0.0588

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

NNT = 1/0.0588 = 17.01 → 18

उत्तर

NNT = 18

आधार रेखा जोखिम अधिक होने पर वही सापेक्ष प्रभाव छोटा NNT देता है।

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