चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

वयस्क मेरुदंड के कौन-से दो क्षेत्र सामान्यतः लॉर्डोसिस (पीठ की ओर अवतल वक्र) दिखाते हैं?

  1. Aग्रीवा और कटि
  2. Bवक्षीय और सेक्रल
  3. Cग्रीवा और वक्षीय
  4. Dवक्षीय और कटि
2.मानव शरीर रचनाकठिन

फेफड़े के शीर्ष (एपेक्स) पर एक ट्यूमर उसी ओर चेहरे पर पलक का झुकना, छोटी पुतली और पसीने का अभाव पैदा करता है। कौन-सा मार्ग बाधित है?

  1. Aग्रीवा अनुकंपी शृंखला
  2. Bफ़ेशियल तंत्रिका
  3. Cवेगस के परानुकंपी तंतु
  4. Dऑक्यूलोमोटर तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

कौन-सी हार्मोनल घटना अंडोत्सर्ग शुरू करती है?

  1. Aल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन (LH) का उछाल
  2. Bकॉर्पस ल्यूटियम से प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि
  3. Cप्रोलैक्टिन का उछाल
  4. Dएस्ट्रोजन में गिरावट
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

स्मॉल-सेल फेफड़ा कैंसर वाले एक रोगी में प्लाज़्मा सोडियम और प्लाज़्मा ऑस्मोलैलिटी कम है पर मूत्र अनुचित रूप से सांद्र है। सबसे संभावित व्याख्या क्या है?

  1. Aप्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म
  2. Bकपालीय डायबिटीज़ इन्सिपिडस
  3. Cउच्च एल्डोस्टेरोन के साथ एडिसन रोग
  4. Dअनुचित ADH स्राव का सिंड्रोम
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

कौन-सा जीव जलने के घावों और सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस वाले लोगों में संक्रमण का सामान्य कारण है और हरा वर्णक बना सकता है?

  1. APseudomonas aeruginosa
  2. BStreptococcus pyogenes
  3. CClostridium tetani
  4. DHelicobacter pylori
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

टिटनेस में मांसपेशियों की ऐंठन कौन-सा बैक्टीरियल विष करता है?

  1. Aबाहरी झिल्ली का एंडोटॉक्सिन
  2. Bबोटुलिनम विष, जो तंत्रिका-पेशी संधि पर एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है
  3. Cहैज़ा विष, जो एडेनिलेट साइक्लेज़ को सक्रिय करता है
  4. Dटेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

A patient takes isoniazid. Which advice is most important?

  1. AAvoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite
  2. BStop the drug when the cough improves
  3. CTake it with antacids to protect the stomach from irritation
  4. DExpect the urine to turn orange
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient on adalimumab for rheumatoid arthritis has a fever and cough on the day of her next injection. What should the nurse advise?

  1. ADouble the next dose to make up for the infection
  2. BGive the injection, as it will help the fever
  3. CStop the drug permanently without telling the prescriber
  4. DWithhold the injection and get the infection assessed first
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 72 mmHg (9.6 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि तीव्र श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 1 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 72 mmHg (9.6 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

समुद्र तल पर, 21% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 63 mmHg (8.4 kPa) और PaCO₂ 52 mmHg (6.9 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।

FiO₂ 21%PaO₂ 63 mmHg (8.4 kPa)PaCO₂ 52 mmHg (6.9 kPa)
A–a प्रवणता = mmHg
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVएट्रियल फ़्लटर, 3:1 संचालनएट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालनएट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालनएट्रियल फ़ाइब्रिलेशन

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1एट्रियल फ़्लटर, 3:1 संचालन
  2. 2एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
  3. 3एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
  4. 4एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVपेस्ड लय, कैप्चर विफलजंक्शनल लयतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉकडुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1पेस्ड लय, कैप्चर विफल
  2. 2जंक्शनल लय
  3. 3तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  4. 4डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए3492abसंपर्क में नहीं आए56308cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 90 रोगियों (केस) और रोग रहित 400 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 34b = 92c = 56d = 308
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
CER22%EER?RRR 12%

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक उपचार सापेक्ष रूप में किसी घटना का जोखिम 12% घटाता है (RRR = 12%)। रोगियों के एक समूह में उपचार के बिना जोखिम (CER) पाँच वर्षों में 22% है। पाँच वर्षों में एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

RRR = 12%CER = 22%
NNT =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · ग्रीवा और कटि

यह उत्तर क्यों है

ग्रीवा और कटि क्षेत्र लॉर्डोटिक (द्वितीयक वक्र) होते हैं। वक्षीय और सेक्रल क्षेत्र काइफ़ोटिक (प्राथमिक वक्र) होते हैं।

उत्तर

A · ग्रीवा और कटि
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · ग्रीवा अनुकंपी शृंखला

यह उत्तर क्यों है

यह हॉर्नर सिंड्रोम है: अनुकंपी तंतुओं के बाधित होने से टोसिस, मायोसिस और एनहाइड्रोसिस, यहाँ अनुकंपी शृंखला पर दबाव डालने वाले शीर्षस्थ (पैनकोस्ट) ट्यूमर के कारण।

उत्तर

A · ग्रीवा अनुकंपी शृंखला
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · ल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन (LH) का उछाल

यह उत्तर क्यों है

प्रभावी फ़ॉलिकल से बढ़ता एस्ट्रोजन अग्र पीयूष से LH उछाल शुरू करता है, जो लगभग एक दिन बाद अंडोत्सर्ग करवाता है।

उत्तर

A · ल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन (LH) का उछाल
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · अनुचित ADH स्राव का सिंड्रोम

यह उत्तर क्यों है

SIADH में अत्यधिक ADH गुर्दों से पानी रुकवाता है, जिससे प्लाज़्मा तनु होता है जबकि मूत्र सांद्र रहता है। स्मॉल-सेल फेफड़ा कैंसर ADH स्रावित कर सकता है।

उत्तर

D · अनुचित ADH स्राव का सिंड्रोम
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · Pseudomonas aeruginosa

यह उत्तर क्यों है

Pseudomonas aeruginosa जलने के घावों, वेंटिलेटर पर रोगियों और सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस फेफड़ों का अवसरवादी रोगजनक है। यह कई एंटीबायोटिक के प्रति स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी है।

उत्तर

A · Pseudomonas aeruginosa
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · टेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है

यह उत्तर क्यों है

Clostridium tetani का टेटानोस्पाज़्मिन अवरोधक इंटरन्यूरॉन से GABA और ग्लाइसिन के स्राव को रोकता है, जिससे ऐंठनयुक्त लकवा होता है। इसके विपरीत बोटुलिनम विष शिथिल लकवा करता है।

उत्तर

D · टेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Avoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite

यह उत्तर क्यों है

Isoniazid can cause hepatitis, and alcohol increases the risk. Signs of liver injury are reported at once, and liver tests may be checked.

उत्तर

A · Avoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Withhold the injection and get the infection assessed first

यह उत्तर क्यों है

TNF inhibitors increase the risk of serious infections and can mask their signs. Doses are usually withheld during an active infection until it has been assessed and treated.

उत्तर

D · Withhold the injection and get the infection assessed first
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 27.2 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|72 − 40| = 32 mmHg → 3.2 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 1·3.2 = 27.2 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 27.2 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: A–a प्रवणता = 21.73 mmHg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

वायुकोशीय ऑक्सीजन

PAO₂ = 0.21·713 − 52/0.8 = 149.7 − 65 = 84.73 mmHg

प्रवणता

A–a = 84.73 − 63 = 21.73 mmHg

उत्तर

A–a प्रवणता = 21.73 mmHg
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 24 छोटे खाने, 1500 ÷ 24 ≈ 63 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.96 s है।
3. P तरंगें: नहीं हैं; हर 0.24 s पर नियमित आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें (250 प्रति मिनट), प्रत्येक QRS के लिए 4।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.10 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन

उत्तर

एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 20 छोटे खाने, 1500 ÷ 20 ≈ 75 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.80 s है।
3. P तरंगें: हर P तरंग अपने पेसिंग स्पाइक के बाद आती है (अलिंद पेसिंग)।
4. AV अंतराल: दूसरा स्पाइक पहले के 0.20 s बाद आता है (प्रोग्राम किया गया AV विलंब)।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा, दूसरे स्पाइक के ठीक बाद (निलय पेसिंग)।

व्याख्या

डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

उत्तर

डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

पेस्ड QRS स्वभाव से चौड़ा होता है; इसे बंडल ब्रांच ब्लॉक या वेंट्रिकुलर लय न कहें।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 2.03

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 34/56 = 0.6071
नियंत्रण: 92/308 = 0.2987

ऑड्स अनुपात

OR = (34·308)/(92·56) = 2.033 ≈ 2.03

उत्तर

OR = 2.03

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 38

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.22·0.12 = 0.0264

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

NNT = 1/0.0264 = 37.88 → 38

उत्तर

NNT = 38

आधार रेखा जोखिम अधिक होने पर वही सापेक्ष प्रभाव छोटा NNT देता है।

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences