चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-से मेरु तंत्रिका मूल ब्रैकियल प्लेक्सस बनाते हैं?

  1. AT1 से T5
  2. BC1 से C4
  3. CC5 से T1
  4. DC3 से C7
2.मानव शरीर रचनाकठिन

कौन-सी पेशी फ़्लेक्शन की शुरुआत में फीमर को टिबिया पर पार्श्व रूप से घुमाकर पूरी तरह सीधे घुटने को "अनलॉक" करती है?

  1. Aपॉप्लिटियस
  2. Bसार्टोरियस
  3. Cगैस्ट्रोक्नीमियस
  4. Dबाइसेप्स फ़ीमोरिस
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

माइलिनयुक्त एक्सॉन अमाइलिनयुक्त एक्सॉन की तुलना में क्रिया विभव तेज़ी से क्यों संचालित करते हैं?

  1. Aमाइलिन एक्सॉन को पतला बनाता है
  2. Bमाइलिन में अधिक सोडियम चैनल होते हैं
  3. Cआवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है
  4. Dमाइलिन एक्सॉन के साथ न्यूरोट्रांसमीटर मुक्त करता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

बड़े रक्तस्राव के बाद प्रारंभिक हाइपोवोलेमिक शॉक में रोगी में संकेतों का कौन-सा संयोजन अपेक्षित है?

  1. Aब्रैडीकार्डिया, ठंडी पीली त्वचा और अधिक मूत्र उत्पादन
  2. Bटैकीकार्डिया, गर्म लाल त्वचा और अधिक मूत्र उत्पादन
  3. Cब्रैडीकार्डिया, गर्म लाल त्वचा और अधिक मूत्र उत्पादन
  4. Dटैकीकार्डिया, ठंडी पीली त्वचा और कम मूत्र उत्पादन
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

नए संक्रमण में सबसे पहले कौन-सा एंटीबॉडी वर्ग बढ़ता है?

  1. AIgE
  2. BIgM
  3. CIgG
  4. DIgA
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

प्रायॉन अन्य सभी संक्रामक कारकों से इसलिए भिन्न हैं क्योंकि वे:

  1. Aसामान्य पकाने और विसंक्रमण से मर जाते हैं
  2. Bकेवल RNA रखते हैं और जीनोम के चारों ओर कोई प्रोटीन आवरण नहीं होता
  3. Cकेवल बैक्टीरिया को संक्रमित कर सकते हैं
  4. Dन्यूक्लिक अम्ल नहीं रखते और ग़लत मुड़े प्रोटीन से बने होते हैं
7.औषध विज्ञानमध्यम

A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?

  1. AStop the drug for one day and no further action is needed
  2. BTake a double dose on the day of surgery
  3. CTell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
  4. DThe drug has no link with eye surgery
8.औषध विज्ञानकठिन

एक रोगी को एमोक्सिसिलिन की पहली खुराक पर एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रिया होती है। सामान्य A/B प्रणाली में इस प्रतिकूल प्रतिक्रिया का वर्गीकरण कैसे होता है?

  1. Aप्रकार A, क्योंकि यह खुराक-संबंधित है और दवा के औषधविज्ञान से अनुमानित है
  2. Bप्रकार A, क्योंकि खुराक बहुत अधिक थी
  3. Cप्रकार B, क्योंकि यह अप्रत्याशित है और दवा की सामान्य क्रिया से असंबंधित है
  4. Dप्रकार B, क्योंकि यह केवल दीर्घकालिक उपयोग के बाद होती है
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 6 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 140, Cl⁻ 91 और HCO₃⁻ 17 mmol/L। AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) का उपयोग करते हुए डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) निकालें। दो दशमलव दें।

Na⁺ 140 mmol/LCl⁻ 91 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L
डेल्टा अनुपात =
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVएसिस्टोलवेंट्रिकुलर टैकीकार्डियाइडियोवेंट्रिकुलर लयजंक्शनल लय

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1एसिस्टोल
  2. 2वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
  3. 3इडियोवेंट्रिकुलर लय
  4. 4जंक्शनल लय
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए8897abसंपर्क में नहीं आए142473cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 230 रोगियों (केस) और रोग रहित 570 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 88b = 97c = 142d = 473
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
CER14%EER?RRR 37%

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक उपचार सापेक्ष रूप में किसी घटना का जोखिम 37% घटाता है (RRR = 37%)। रोगियों के एक समूह में उपचार के बिना जोखिम (CER) पाँच वर्षों में 14% है। पाँच वर्षों में एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

RRR = 37%CER = 14%
NNT =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · C5 से T1

यह उत्तर क्यों है

ब्रैकियल प्लेक्सस C5, C6, C7, C8 और T1 की वेंट्रल रैमाई से बनता है। इससे बाँह की मुख्य तंत्रिकाएँ निकलती हैं।

उत्तर

C · C5 से T1
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · पॉप्लिटियस

यह उत्तर क्यों है

पूर्ण एक्सटेंशन पर फीमर के मध्य घूर्णन से घुटना लॉक हो जाता है। पॉप्लिटियस स्थिर टिबिया पर फीमर को पार्श्व रूप से घुमाकर उसे अनलॉक करती है ताकि फ़्लेक्शन शुरू हो सके।

उत्तर

A · पॉप्लिटियस
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · आवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है

यह उत्तर क्यों है

माइलिन एक्सॉन को विद्युतरोधी बनाता है, इसलिए क्रिया विभव केवल रैनवियर के नोड्स पर उत्पन्न होते हैं। यह लवणकूदी (saltatory) संचालन बहुत तेज़ होता है।

उत्तर

C · आवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · टैकीकार्डिया, ठंडी पीली त्वचा और कम मूत्र उत्पादन

यह उत्तर क्यों है

दाबग्राहियों से प्रेरित अनुकंपी सक्रियण हृदय गति बढ़ाता है और त्वचा की वाहिकाओं को संकुचित करता है। घटा वृक्क रक्त-प्रवाह, ADH और एल्डोस्टेरोन मूत्र उत्पादन घटाते हैं।

उत्तर

D · टैकीकार्डिया, ठंडी पीली त्वचा और कम मूत्र उत्पादन
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · IgM

यह उत्तर क्यों है

प्राथमिक प्रतिक्रिया में IgM सबसे पहले आता है; IgG बाद में आता है और लंबी सुरक्षा देता है। इसलिए पॉज़िटिव IgM हाल के संक्रमण का संकेत देता है।

उत्तर

B · IgM
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · न्यूक्लिक अम्ल नहीं रखते और ग़लत मुड़े प्रोटीन से बने होते हैं

यह उत्तर क्यों है

प्रायॉन ग़लत मुड़े प्रोटीन हैं जो सामान्य प्रोटीन को भी ग़लत मुड़ने के लिए प्रेरित करते हैं। इनमें DNA या RNA नहीं होता और ये सामान्य स्टरलाइज़ेशन के प्रति बहुत प्रतिरोधी हैं।

उत्तर

D · न्यूक्लिक अम्ल नहीं रखते और ग़लत मुड़े प्रोटीन से बने होते हैं
7.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome

यह उत्तर क्यों है

Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.

उत्तर

C · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
8.औषध विज्ञान

उत्तर: C · प्रकार B, क्योंकि यह अप्रत्याशित है और दवा की सामान्य क्रिया से असंबंधित है

यह उत्तर क्यों है

प्रकार A (augmented) प्रतिक्रियाएँ दवा की फ़ार्माकोलॉजी से अनुमानित और खुराक-संबंधित होती हैं। प्रकार B (bizarre) प्रतिक्रियाएँ, जैसे प्रतिरक्षा-मध्यस्थ एलर्जी, खुराक-संबंधित नहीं होतीं और उनका अनुमान कठिन है।

उत्तर

C · प्रकार B, क्योंकि यह अप्रत्याशित है और दवा की सामान्य क्रिया से असंबंधित है
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 17 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·6 + 8 = 17 mmHg
परास: 15–19 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 17 mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: डेल्टा अनुपात = 2.857

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 140 − (91 + 17) = 32

डेल्टा अनुपात

(32 − 12)/(24 − 17) = 20/7 = 2.857

उत्तर

डेल्टा अनुपात = 2.857

2 से अधिक: अतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: ठहराव = 2.2 s

संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।

मापिए

ठहराव के आर-पार R से R तक 55 छोटे खाने

रूपांतरण

ठहराव = 55 × 0.04 s = 2.2 s

P–P से तुलना करें

2.20 ÷ 0.92 ≈ 2.4 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं

उत्तर

ठहराव = 2.2 s

ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: इडियोवेंट्रिकुलर लय

और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 60 छोटे खाने, 1500 ÷ 60 ≈ 25 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 2.40 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.16 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक) और विचित्र, T तरंग विपरीत दिशा में।

व्याख्या

इडियोवेंट्रिकुलर लय

उत्तर

इडियोवेंट्रिकुलर लय

इडियोवेंट्रिकुलर लय एक एस्केप लय है: निलय कार्यभार सँभाल लेते हैं क्योंकि उनके ऊपर के पेसमेकर विफल हो गए हैं।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 3.02

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 88/142 = 0.6197
नियंत्रण: 97/473 = 0.2051

ऑड्स अनुपात

OR = (88·473)/(97·142) = 3.022 ≈ 3.02

उत्तर

OR = 3.02

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 20

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.14·0.37 = 0.0518

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

NNT = 1/0.0518 = 19.31 → 20

उत्तर

NNT = 20

आधार रेखा जोखिम अधिक होने पर वही सापेक्ष प्रभाव छोटा NNT देता है।

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