चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

अनुकंपी (सिम्पैथेटिक) तंत्रिका तंत्र किन मेरु खंडों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से बाहर निकलता है?

  1. Aकपालीय और सेक्रल
  2. Bवक्षीय और ऊपरी कटि (T1–L2)
  3. Cकेवल ग्रीवा
  4. Dकेवल सेक्रल (S2–S4)
2.मानव शरीर रचनाकठिन

महाधमनी चाप के बड़े एन्यूरिज़्म वाले रोगी की आवाज़ बैठ जाती है। सबसे अधिक संभावना किस तंत्रिका के दबने की है?

  1. Aराइट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका
  2. Bलेफ़्ट फ़्रेनिक तंत्रिका
  3. Cलेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका
  4. Dएक्सटर्नल लैरिंजियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

ऑक्सीजन–हीमोग्लोबिन वियोजन वक्र S-आकार का क्यों होता है?

  1. Aऑक्सीजन लेते समय लाल कोशिकाओं का आकार बदलता है
  2. Bएक ऑक्सीजन के जुड़ने से अगली आसानी से जुड़ती है
  3. Cउच्च आंशिक दाब पर ऑक्सीजन प्लाज़्मा में बेहतर घुलती है
  4. Dहीमोग्लोबिन केवल एक ऑक्सीजन अणु से जुड़ सकता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

अपायी रक्ताल्पता (pernicious anaemia) में आमाशय की पैराइटल कोशिकाओं का स्वप्रतिरक्षी विनाश रक्ताल्पता क्यों पैदा करता है?

  1. Aअम्ल नष्ट हो जाता है, इसलिए लोहा किसी भी रूप में कभी अवशोषित नहीं होता
  2. Bइंट्रिंसिक फ़ैक्टर नष्ट हो जाता है, इसलिए विटामिन B12 अवशोषित नहीं होता
  3. Cपेप्सिन नष्ट हो जाता है, इसलिए हीमोग्लोबिन नहीं बन सकता
  4. Dगैस्ट्रिन नष्ट हो जाता है, इसलिए अस्थि मज्जा अब उत्तेजित नहीं होती
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

टाइफ़ाइड ज्वर कौन-सा जीव पैदा करता है?

  1. ASalmonella Typhi
  2. BCampylobacter jejuni
  3. CVibrio cholerae
  4. DShigella dysenteriae
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

क्लैवुलैनिक अम्ल जैसे बीटा-लैक्टमेज़ अवरोधकों को एमोक्सिसिलिन के साथ क्यों मिलाया जाता है?

  1. Aवे एमोक्सिसिलिन को वायरसों के विरुद्ध सक्रिय बनाते हैं
  2. Bवे स्वयं कोशिका झिल्ली के माध्यम से बैक्टीरिया को मारते हैं
  3. Cवे एमोक्सिसिलिन को उसे नष्ट करने वाले बैक्टीरियल एंज़ाइमों से बचाते हैं
  4. Dवे गुर्दों द्वारा एमोक्सिसिलिन का उत्सर्जन धीमा करते हैं, जिससे उसका स्तर बढ़ता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

A nurse has a needlestick injury from a patient with HIV. When should post-exposure prophylaxis start?

  1. AOnly after the nurse's HIV test turns positive
  2. BAfter one week, when the risk of infection is clearer
  3. CAs soon as possible, and within 72 hours at the latest
  4. DOnly if the patient's viral load is above a set level
8.औषध विज्ञानकठिन

Which finding most favours serotonin syndrome over neuroleptic malignant syndrome?

  1. AA very high creatine kinase
  2. BSlow onset over days with lead-pipe rigidity
  3. CRecent start of an antipsychotic drug
  4. DRapid onset with hyperreflexia and clonus
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 134 mmol/L, ग्लूकोज़ 23.1 mmol/L और यूरिया 13 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 134 mmol/Lग्लूकोज़ 23.1 mmol/Lयूरिया 13 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 30 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।

HCO₃⁻ 30 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस लीड II पट्टी पर QT अंतराल सेकंड में मापिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QT = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVएसिस्टोलइडियोवेंट्रिकुलर लयतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉकजंक्शनल लय

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1एसिस्टोल
  2. 2इडियोवेंट्रिकुलर लय
  3. 3तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  4. 4जंक्शनल लय
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेव्यक्ति-वर्षसंपर्क में आए2286500संपर्क में नहीं आए634500

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक कोहोर्ट अध्ययन में संपर्क में आए लोगों ने 6500 व्यक्ति-वर्ष का योगदान दिया जिसमें 228 नए मामले हुए, और संपर्क में न आए लोगों ने 4500 व्यक्ति-वर्ष का योगदान दिया जिसमें 63 नए मामले हुए। घटना दर अनुपात IRR (संपर्क बनाम गैर-संपर्क) ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

संपर्क में आए: 228/6500 PYसंपर्क में नहीं आए: 63/4500 PY
IRR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
नियंत्रण5%उपचार?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। दवा के बिना 5% रोगियों को एक वर्ष में कोई निश्चित दुष्प्रभाव होता है। दवा इस जोखिम को सापेक्ष जोखिम RR = 1.62 के साथ बढ़ाती है। हानि के लिए आवश्यक संख्या NNH ज्ञात कीजिए: एक अतिरिक्त रोगी में दुष्प्रभाव होने के लिए कितने रोगियों को एक वर्ष तक दवा लेनी होगी? रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

नियंत्रण 5%RR = 1.62
NNH =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · वक्षीय और ऊपरी कटि (T1–L2)

यह उत्तर क्यों है

अनुकंपी प्रीगैंग्लियोनिक न्यूरॉन T1 से L2 तक लेटरल हॉर्न में होते हैं। परानुकंपी तंत्र का आउटफ़्लो क्रेनियोसेक्रल है।

उत्तर

B · वक्षीय और ऊपरी कटि (T1–L2)
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · लेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

लेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका लिगामेंटम आर्टेरियोसम के पास महाधमनी चाप के नीचे फंदा बनाती है। यह स्वरयंत्र की अधिकांश पेशियों को आपूर्ति करती है, इसलिए दबाव से आवाज़ बैठ जाती है।

उत्तर

C · लेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · एक ऑक्सीजन के जुड़ने से अगली आसानी से जुड़ती है

यह उत्तर क्यों है

हीमोग्लोबिन सहकारी बंधन (cooperative binding) दिखाता है: हर जुड़ा O₂ शेष स्थलों की बंधुता बढ़ाता है, जिससे सिग्मॉइड वक्र बनता है।

उत्तर

B · एक ऑक्सीजन के जुड़ने से अगली आसानी से जुड़ती है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · इंट्रिंसिक फ़ैक्टर नष्ट हो जाता है, इसलिए विटामिन B12 अवशोषित नहीं होता

यह उत्तर क्यों है

पैराइटल कोशिकाएँ इंट्रिंसिक फ़ैक्टर स्रावित करती हैं, जो अंतिम इलियम में B12 अवशोषण के लिए आवश्यक है। B12 की कमी DNA संश्लेषण को बाधित करती है और मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता पैदा करती है।

उत्तर

B · इंट्रिंसिक फ़ैक्टर नष्ट हो जाता है, इसलिए विटामिन B12 अवशोषित नहीं होता
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · Salmonella Typhi

यह उत्तर क्यों है

Salmonella enterica सीरोटाइप Typhi टाइफ़ाइड ज्वर पैदा करता है, जो लंबे बुख़ार वाला एक प्रणालीगत रोग है। कुछ लोग दीर्घकालिक वाहक बन जाते हैं, अक्सर पित्ताशय में।

उत्तर

A · Salmonella Typhi
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · वे एमोक्सिसिलिन को उसे नष्ट करने वाले बैक्टीरियल एंज़ाइमों से बचाते हैं

यह उत्तर क्यों है

बीटा-लैक्टमेज़ बीटा-लैक्टम वलय का जल-अपघटन करते हैं। क्लैवुलैनिक अम्ल इन एंज़ाइमों से जुड़ जाता है, इसलिए एमोक्सिसिलिन बीटा-लैक्टमेज़ बनाने वाले बैक्टीरिया के विरुद्ध सक्रिय रहता है।

उत्तर

C · वे एमोक्सिसिलिन को उसे नष्ट करने वाले बैक्टीरियल एंज़ाइमों से बचाते हैं
7.औषध विज्ञान

उत्तर: C · As soon as possible, and within 72 hours at the latest

यह उत्तर क्यों है

Post-exposure prophylaxis aims to stop infection becoming established. It works best when started within hours, is not started after 72 hours, and is usually taken for 28 days.

उत्तर

C · As soon as possible, and within 72 hours at the latest
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Rapid onset with hyperreflexia and clonus

यह उत्तर क्यों है

Serotonin syndrome develops within hours of a serotonergic drug and causes clonus, hyperreflexia, agitation, dilated pupils and diarrhoea. NMS develops over days after a dopamine antagonist, with lead-pipe rigidity and slow reflexes.

उत्तर

D · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 304 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·134 + 23.1 + 13 = 304.1 ≈ 304 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 304 mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 42 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

0.7·30 + 21 = 42 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 42 mmHg

वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QT = 0.34 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QRS की शुरुआत से T तरंग के अंत तक 8.5 छोटे खाने

रूपांतरण

QT = 8.5 × 0.04 s = 0.34 s

उत्तर

QT = 0.34 s

मोटा नियम: सामान्य दरों पर QT, R–R अंतराल के आधे से कम होना चाहिए (यहाँ R–R = 0.60 s)।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: इडियोवेंट्रिकुलर लय

और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 51 छोटे खाने, 1500 ÷ 51 ≈ 29 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 2.04 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.20 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक) और विचित्र, T तरंग विपरीत दिशा में।

व्याख्या

इडियोवेंट्रिकुलर लय

उत्तर

इडियोवेंट्रिकुलर लय

इडियोवेंट्रिकुलर लय एक एस्केप लय है: निलय कार्यभार सँभाल लेते हैं क्योंकि उनके ऊपर के पेसमेकर विफल हो गए हैं।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: IRR = 2.51

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

घटना दरें

संपर्क में आए: 228/6500 = 35.08 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष
संपर्क में नहीं आए: 63/4500 = 14 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष

दर अनुपात

IRR = 35.08/14 = 2.505 ≈ 2.51

उत्तर

IRR = 2.51
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNH = 33

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

दवा के साथ जोखिम

0.05·1.62 = 0.081

निरपेक्ष जोखिम में वृद्धि

ARI = 0.081 − 0.05 = 0.031

हानि के लिए आवश्यक संख्या

NNH = 1/0.031 = 32.26 → 33

उत्तर

NNH = 33

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